COMPLICATIONS

« Comme complication la plus ordinaire de la périné- « phrite tuberculeuse, dit Fischer (1), il faut noter la tuber- « culose généralisée. Celle-ci arrive le plus souvent de bonne « heure, lorsque la périnéphrite est une conséquence de l’in- « flammation caséeuse ou tuberculeuse des organes génito- «urinaires, ou le symptôme final de la longue chaîne des « manifestations pathologiques bacillaires. Elle est appelée € par une suppuration épuisante et infectieuse. »

C’est en effet ce que l’on observe généralement ; le malade ne peut faire les frais d’une longue suppuration, son organisme est trop profondément atteint, il meurt phthisique. L’autopsie vient confirmer la vérité de cette assertion. D'autres fois cette phthisie au lieu d’être généralisée se localise en quelque sorte d'emblée sur l’appareil urinaire, et les individus meurent par urémie.

OBSERVATION XXVHI (2) (Champetier de Ribes).

Phthisie urinaire.

DRAC. A%., 18 ans, entre dans le service de M. Moutard- Martin le 49 novembre 1877. | Apparence chétive. Respiration difficile. Expiration courte et

4. Sammelung fur clinisch Vortrage,n.253 (chirurgie, n.79),p.2181: 2. Société anatomique, 1877, p. 562.

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plaintive. On ne trouve ni dans le cœur ni dans les autres organes respiratoires la cause de cette dyspnée. Le 19 novembre à 5 heures du soir : pouls 106, température rectale 38°. Nombre des mouvements respiratoires : 38 dans une minute.

Pas de frisson, La maladie a débuté brusquement le 10 novembre. Le soir de ce jour, en rentrant de son travail, il eut un éblouissement et tomba sans connaissance.

Peu après, gêne de la respiration, douleurs lombaires, avec irradiations le long du trajet des deux uretères, sensibilité très vive à la région épigastrique au-dessus de l’arcade pubienne.

Dès l'âge de 8 ans, ventre gros, maux de rein, sensation de chaleur derrière le pubis, troubles de la miction. Tantôt mictions douloureuses, tantôt incontinence d'urine. Il y a 3 ans, c’est-àdire à 45 ans, hématuries abondantes. Urines troubles laissant

un dépôt jaunâtre. :

Depuis ce jour l’état du jeune homme resta le même. Fréquen- tes douleurs danses reins et le bas-ventre. Il y a un mois, héma- turies peu abondantes. L’urine que nous voyons est trouble et décolorée, jaune sale, et laissant déposer, sans s’éclaircir, un

abondant précipité purulent. Ce sont là les caractères que le professeur Guyon assigne à l’urine des maladies des reins.

Le 23 novembre. — Mort sans attaques convulsives.

Autopsie. — Les deux reins présentent les mêmes lésions. Ils forment de chaque côté une poche fluctuante : leur volume dépasse le double de l’état normal ; dans le tissu graisseux peu abondant qui les entoure, on trouve par place un pus infiltré provenant de

-la rupture de cavernes superficielles. Dilatation considérable des deux uretères, sans qu'on trouve un obstacle pouvant les comprimer qui explique cette augmentation de volume.

Une coupe de reins montre que le tissu de ces organes est réduit à une coque d’un centimètre d'épaisseur.

Pas de granulation tuberculeuse dans la muqueuse des calices, des bassinets et des uretères.