British médical journal, July 1882, p

ECZÉMA ATROPINIQUE

Après avoir si longuement parlé du glaucome atropinique, complication grave à tout point'de vue, nous serons plus brefs, quant aux autres accidents, qui ont été déjà l’objet d’étude des différents auteurs.

Les accidents dont nous avons à parler sont superficiels : ce sont les paupières, le sac lacrymal, la conjonctive qui seront atteintes; aussi on comprend très bien pourquoi elles ont été les premières observées et décrites depuis longtemps. Elles sont beaucoup plus simples, beaucoup moins graves, puisqu'elles ne compromettent jamais la vue, ne constituent pour ainsi dire que les inconvénients d’un usage plus ou moins prolongé de l’atropine. Quelques auteurs, comme nous l’avons vu plus haut, ont voulu nier ces accidents, en les attribuant à des impuretés, aux micro-organismes qui se développeraient dans des solutions faites depuis longtemps. Mais les cas, bien possibles d’ailleurs, de la défectuosité de la solution étant rejetés, on se trouve en présence des accidents atropiniques, dont personne ne niera aujourd’hui l'existence.

Dans le chapitre sur l’action de l’atropine nous nous sommes expliqués, autant que cela a été possible, sur le mode de production de ces complications.

La prédisposition aux eczémas joue ici un rôle prépondérant, et les personnes qui sontsujettes à ce genre d’affections, les verront se reproduire chez elles à chaque instillation de l’atropine, d’autres auront une conjonctivite ou une

AO affection lacrymale. Le D' Lawson (1), rapporte une observation où un état érysipélateux des paupières et de la peau suivit l'instillation de l’atropine. C'était un malade, opéré de la cataracte, à qui on a prescrit de l’atropine, à cause de la persistance de quelques débris de la Capsule. Peu après l'emploi‘de ce moyen, l'œil devint très douloureux, les paupières gonflèrent, et le lendemain elles élaient le siége d'une rougeur érysipélateuse qui se prolongeait sur la face ; on a continué à instiller le sulfate d’atropine ; mais les douleurs augmentant, force a été de cesser le sulfate d’atropine, mais on l’a remplacé par une solution d'extrait de belladone. L'érysipèle s’étendit sur toute la tête et la face, alors seulement on a interrompu tout traitement belladoné : tous les symptômes graves s’a- .paisèrent bientôt et le malade se rétablit. La pupille était toujours obstruée par les débris opaques de la capsule. Six mois plus tard le même malade revint chez le D' Lawson. Voulant pratiquer une incision de la capsule, on lui instille deux gouttes d’une solution atropinique. Au bout de très peu de temps le malade accusa une douleur, qui s’accrut rapidement ; quatre heures après les paupières commencèrent à se gonfler et une rougeur érysipélateuse distincte se montra. Le lendemain matin il lui était impossible d'ouvrir les paupières à cause du gonflement, et une espèce d'érysipèle diffus s’étendait sur le sourcil et la face. Comme l'emploi de la belladone sous n'importe quelle forme avait cessé, les symptômes après avoir atteint

4. G. Lawson: de quelques effets anormaux de l'atropine sur l'œil in ophth. hosp. reports, p. 119-122, 1871. Analysé par Testelin, in annal. d’oculist., 1871, v. 55, p. 168-169.

| :— 50 — une certaine intensité, s’apaisèrent, et au bout d'une semaine environ le sujet fut guéri.

Le D' Fialkowski (1), a observé aussi un eczéma provoqué par l’atropine. C'était une femme robuste, âgée de 45 ans, après avoir instillé quelques gouttes d’une solution d’atropine (0,12 sur 45 gr.), eut bientôt, le deuxième jour, un érythème et un eczéma des paupières, qui par l'emploi de l’atropine s’augmnenta à tel point qu’au bout de 10, 45 jours, presque toute la face de la malade présentait un eczéma général confluent. Supposant que l’eczéma pouvait être produit par l’atropine, le D' Fialkowski la cessa, et l’exanthème disparut en 10 jours, tandis que l’érythème de la peau dura pendant six semaines. Une nouvelle instillation d’une goutte d’une solution faible d’atropine (0,06 sur 30gr.), causa l'apparition de quelques vésicules et un prurit du bord des paupières, aussi on n’a pas renouvelé l'expérience.

Les deux observations suivantes sont prises par le D' Henry Peltier dans la clinique du D' Galezowski, nous n’en donnons qu’un résumé, on les trouvera bien détaillées dans la thèse citée.