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OBSERVATION VII Glaucome provoqué par l'emploi prolongé de l’atropine.

. Hélène, 21 ans, tricoteuse à la machine; pas de maladies antérieures autres que la fièvre typhoïde à 15 ans. Elle raconte qû’au commencement de juin 1880, ses deux yeux ont été atteints d’une affection qui paraît être une conjonctivite. L'œil gauche a été guéri spontanément en quelques jours; l'œil droit continuant à être malade, elle s’est décidée à le faire traiter. Le traitement a, dit-ellé, consisté dans l'emploi d'un collyre au sulfate de cuivre, dont les institlations ont été faites trois fois par semaine ; c’est de ce moment qu'auraient commencé dans l’œil de violentes douleurs qui n’ont plus cessé. Au bout de deux mois, voyant qu’elle ne guérit pas, elle se décide à aller à T... pour se soigner. Depuis le milieu de décembre 1880, elle a fait usage d’un collyre à l’atropine, presque tous les jours et vers le milieu d'avril, c’est-à-dire après quatre mois de l’emploi de l’atropine, son œil était devenu très gros selon son expression, et elle ne voyait, pour ainsi dire, plus rien. Les douleurs continuaient à être très violentes, l'œil était rouge ; la région péri-oculaire était le siége d’un eczéma atropinique ; elle ne voyait pas de cercles irisés aulour des lumières.

Versle 15 avril, on remplace l’atropine par un collyre à l’ésérine ; Je 10 mai l’eczéma a disparu, les douleurs sont moins violentes et l'œil est moins rouge. C’est à cette date qu’elle a été vue et examinée à la clinique.

On a constaté que l'œil: gauche est sain; l'œil droit est très douloureux au toucher, ee qui permet difficilement d'en apprécier le plus ou moins de dureté; la rougeur est peu prononcée; à la partie antéro-supérieure de la sclérotique, on constate l’existepce

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de deux staphylômes, de la grosseur d’une lentille. La cornée est le siége d’un leucome de petite dimension ; l'iris intact. Atrophie de la pupille avec excavation ct pulsation spontanée de l’artère centrale. Il y a glaucome, très peu de soulagement avec de l’ésérine.

Les deux observations, déjà mentionnées de Derby- Hasket, présentent deux cas tout-à-fait classiques de glaucome chronique, dans l’un desquels une instillation d’une goutte d’atropine, à fin d'examen ophthalmoscopique, fut suivi d’une attaque subite, foudroyante, de glaucome aigu dans l'heure même de l’application. Dans le second cas l'instillation de l’atropine n’amena immédiatement ni douleur, ni irritation; mais le soir même après une légère sieste, commencèrent à se montrer les symptômes précurseurs d’une attaque aiguë qui se compléta en 48 heures. Dans les deux cas l’iridectomie appliquée immédiatement produisit les meilleurs effets.

: Le D' Warlomont rapporte (1), un cas analogue : Une malade atteinte de glaucome chronique à l’œil gauche, se présentele matin à la consultation ; on constate des douleurs intenses, et la perte absolue de la vision. On décide alors l'opération pour le lendemain, dans le but de faire disparaître la douleur. L'œil droit présente tous les signes d'un glaucome au début, mais la malade y voit très bien encore, et ne veut pas entendre d'opération pour celui-là. Instillation d’atropine à 11 heures à fin d'exploration ; à 4 heures explosion d'une attaque formidable de glaucome aigu à cet œil, à 5 heures iridectomie des deux côtés.

4 Annales d’oculistique, 1870, v. 64, p. 36.

PR) EUR Le D' Snell (de Shefield) (1), rapporte également un cas. C'était une dame âgée de 35 ans, qui ayant consulté un médecin pour une affection insignifiante des yeux, s’instillait pendant quelques jours des gouttes d’une solution atropinique. Cette affection ne tarda pas à prendre une intensité inquiétante, la malade s’adressa alors au D' Snell qui constata les symptômes irrécusables d’un glaucome aigu, qu'il attribua aux instillations de l’atropine ; et en effet, celle-ci ayant été supprimée, on a eu bientôt raison du glaucome à l’aide des instillations de l’ésérine.