CONCLUSIONS

Nous avons donc prouvé que la belladone et son alcaloïde, atropine, sont capables de produire des effets fâcheux aussitôt qu’on dépasse la limite de leur action physiologique. Cette limite varie d’un individu à l’autre, selon l’âge et l’état constitutionnel du malade. Le nombre restreint des observations ne nous permet pas encore de bien déterminer en quoi consiste celte prédisposition particulière de l’organisme à ne pas pouvoir supporter les doses minimes de l’atropine. Faut-il la chercher dans l’état des vaisseaux ou dans le fonctionnement déf.ctueux des nerfs vaso-moteurs, nous ne saurions nous prononcer définitivement. F

Les maladies des yeux provoquées par l’atropine sont : eczéma des paupières, conjonclivile, inflammation des voies lacrymale, abcès de la cornée ; ensuite glaucome, et enfin les phénomènes généraux et empoisonnement aigu.

Ces maladies ne paraissent pas emprunter des symptômes particuliers, bien caractéristiques à la cause qui les a provoqués ; on en pourrait invoquer un cependant, c'est l'amendement, et bientôt la disparition des phénomènes morbides après la cessation absolue de la médication atropinique.

Sur la fréquence de ces accidents on ne pourrait se prononcer non plus : il est certain qu'ils sont beaucoup plus fréquents, que l’on ne peut juger d’après les rares ob-

Peltier 9

tot servalions qu'on trouve dans la littérature médicale. Peu d'intérêt que prêtent nos ophthalmologistes à ces complications d'une part, le caractère de la clientèle elle-même, essentiellement vagabonde qui se prête très mal aux observations suivies, nous expliquent suffisamment la rareté des cas décrits et la conviction générale de leur existence.

Pronostic peu grave, comme nous le prouvent toutes les observations rapportées par nous. Même le glaucome provoqué par l’atropine cède plus facilement au traitement que le glaucome primitif; pourvu qu’on le surprenne au début et qu’on suspende immédiatement la cause morbifique.

Il serait superflu de plaider ici la cause de latropine. Elle est un médicament tellement précieux et tellement généralisé dans la pratique des maladies des yeux que quelques accidents plus ou moins rares ne sauraient en rien ébranler la foi des ophthalmologistes. Mäis tout en étant très précieux, quand son emploi est bien justifié et surveillé, ce médicament devient nuisible, et même dangereux si on laisse les malades se traiter soi-même, comme cela arrive quelquefois dans la pratique, souvent même malgré les praticiens. S'il n'arrive que des accidents aigus, bien douloureux, le malade ne tarde pas à revenir à la clinique ; on supprime l’atropine, on change le traitement et tout est dit; mais si la complication est chronique, si le glaucome, par exemple, se développe lentement, chroniquement, sans inquiéter beaucoup le malade : le malade reste chez lui et continue les instillations éternelles de l’atropine pour une taie de la cornée, ou une

cataracte centrale, et ne vient que le jour où on ne peut plus rien faire. Voilà où est le danger, et il nous semble qu'il n’est jamais inutile d'invoquer,| même en exagérant peut-être un peu la possibilité de leur production.

Voici une dame (1), âgée de 32 ans; à l’âge de 17 ans, elle avait un iritis avec des synéchies postérieures. Depuis ce temps elle emploie presque continuellement la solution atropinique et se présente après 13 ans de son traitement avec un glaucome complet. Si c'était une con Jonctivite, un abcès ou un épiphora, la malade n'aurait pas attendu 43 ans, bien sûr.

C’est cette possibilité d’une complication chronique insidieuse, qui nous a frappée le plus, et que nous avons voulu surtout faire ressortir dans nos contributions à l'étude des complications atropiniques.

1. Note prise dans le livre des observations du D' Ga:ezowski. La malade est inscrite dans le n. 25.998 de ce livre, et se pré senta chez le Dr Galezowski le 17 janvier 1886.

Vu :Le Président de la thèse HAYEM Vu : le Doyen, BROUARDEL | Vu et permis d’imprimer, le Vice-Recteur de l’Aca démie de Paris