PAR CITES

Re a . Wiseman (98), premier chirurgien du roi d’ ‘Angleterre, Charles IT, s occupe. des RÉEL

amygdales. Il distingue los tumeurs contre nature de ces organes, en celles qui se font

par fluxion et en celles qui ont lieu par congestion. Il estime que la voie la plus

expéditive) pour guérir celles-ci est de les extirper, soit par le cautère actuel, soit par

: le cautère potentiel. D'après Wiseman, le premier qui aurait tenté cette extirpation,

te | serait Edme Mole. On voit que Wiseman ne connaissait pas la méthode de Marc-Au-

ÉraiT rèle Séverin. Il prétend que Mole cautérisait les tumeurs des amygdales formées par =; : con gestion, en les traversant à à trois ou quatre reprises différentes avec un fer rouge. 7 |

Il assure même lui avoir vu mettre cette pratique en usage dans plusieurs cas. nue

æ -C. Pauli, premier professeur d’anatomie et de chirurgie à Leipsick, en 1707, rap- +2

porte qu’un chirurgien de Londres (Wiseman) détruisait avec succès les indurations a des amygdales par le cautère actuel, porté sur le siège du mal, à travers une canule ; et il ajoute que Wiseman aurait souvent préféré cette méthode à celle des escarroti- , ques, dont il connaissait les inconvénients, sans les obstacles qu'il y rencontrait sans = cesse, tant du côté du malade que de celui des assistants.

| Van Swieten regarde cette méthode de traitement, moins comme un secours effi- ; cace, que comme une ressource extrême et périlleuse. « Mais, dit-il, lorsque la situation et autres inconvénients empêchent l'usage du bistouri, il faut abandonner le malade à son malheureux sort, ou tenter un de ces moyens que l’on regarderait comme téméraires dans des maladies même les plus bénignes. Plusieurs praticiens ont appliqué sur ces tumeurs des cautères actuels ; et, quoique cela se fasse avec grand | danger, il n’en est pas toujours résulté des effets funestes. »

Lieutaud (99), en 1770, premier médecin des Enfants de France, partageait à peu

près les mêmes idées que Boerhaave, et s’exprime de la sorte : « Il n’y a des gens de

no "aoit pas toujours à mépriser. y

“due vel i ipsomet cauterio” ‘actuali, sed à

despicienda. » Vetspesiaient 1 ; © Louis, ‘dans son mémoire, s'exprime affit page " Su dia

act SEL LTEOTH

€ M. A Séverin : € E Je : suis PRE je ce Pose Fa lus facile, m m ins do

et des pra tt si an dans l’ ie ' PRE 8 currosifs NÉS NE Percy (110), dans sa Pyrotechnie chirurgicale, écrit: €. Cette m mé ode, si di di . ne de S la confiance des praticiens. retomba dans oubli une seconde fois, ve

re ce n'est que VOrs TC

la fin du siècle dernier que l'art s’en est ressaisi, mais pour l'abandonner encore, ee

malgré les succès dont il lui avait été redevable ». Et plus loin : « Louis seul : A'S0 en - =; Là apprécier les avantages inestimables, et je n’ai besoin que de son autorité et de la. sanction que son opinion a reçue de la compagnie savante dont il est l'organe, Re les rendre incontestables ». Et enfin Percy précise les cas dans lesquels elle ne peut “ei être remplacée par aucun autre moyen. Nous Jlaïssons ce praticien les indiquer lai- ; même. € C’est, dit-il, lorsque les amygdales sont dans un état de végétation chan- k creuse; lorsque, après leur extirpation, on voit repousser des boutons qui en présagent IRC le retour; lorsqu'elles sont si volumineuses que l'amputation en est jugée impossible, ou lorsque, l'ayant tentée, on a été forcé de laisser une surface sur laquelle les instru- 8 ments tranchants n’ont plus de prise ; enfin lorsqu'une hémorrhagie, succédant à cette é + opération, menace les jours du malade et résiste aux styptiques connus. >»

-Boyer (101) pense, avec Percy, que l’on doit pratiquer la cautérisation dans toutes ces circonstances. Il en ajoute même encore une, celle où les amygdales sont dans un état de végétation fongueuse.

En 1828, pendant l’épidémie de la Sologne, le docteur Bonsergent (102), de Romorantin, employait le cautère actuel.

Jourdain (103), en 1816, s'exprime ainsi : « Le cautère actuel est le remède le. plus sûr et le plus commode pour empêcher la renaissance des amygdales tuméfiées

et endurcies après leur résection ». \

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ré réhabiliter cette méthode ‘de

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49 6h pr | of En 4857 ‘et en 1858 ds

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sie des amygdales, ilnyaquun pas: He ÉL2 En 1872 ou 187 3, M. Cazin, del hôpital de Berck-sur-Mer, commence à pratiquer

cette méthode sur L les glandes amygdaliennes de ses scrofuleux. Je .

mi Allemagne (106), Riensenfeld, de Breslan, et Michel, de Cologne, emploient. FE … méthode i ignée | dans ! ‘hypertrophie “des, amygdales. dès l'année 1875 et 1876; et en 1877 ils publient le. résultat de leur pratique. ” ; Fe Krishuber : (107), à la fin de son article sur l'ignipuncture, appliquée 4 aux granulations du pharynx et du larynx, s’ exprime ainsi. : € Avant de terminer, je tiens à placer i ici Je premier jalon d’une méthode que je publierai prochainement. Il s° agit d’ une autre application de l’ignipuncture, dans laquelle j? j'ai été précédé, j je m'empresse de le dire, par mon honorable confrère de Berck-sur-Mer: je veux parler de la destruction des amygdales hypertrophiées. J'ai employé ce procédé, en ce qui me concerne, une vingtaine de fois jusqu'ici, et chaque fois j'ai obtenu la destruction des

amygdales. » : ; : Paul Koch (108), au Congrès laryngologique de Milan, dit : « Nous trouvons, dans

le traitement des amygdales hypertrophiées, une troisième méthode d'emploi de l’i-

gnipuncture, plus encourageante que la dernière méthode. Quand les amygdales ne

surpassent pas suffisamment les arcades pour être coupées à l’aide d’un, tonsillotome,

si elles sont le siège d’inflammation et d’abcès fréquents, quelques cautérisations énergiques par le thermo-cautère pointu suffisent pour réduire la tonsille à un volume minime. 11 faut, chaque fois, attendre que l’eschare provenant d'une première cautérisation soit tombée, avant d’en opérer une seconde.» Et plusloin, parlant de la partie de la glande laissée par l’amygdalotome, il ajoute : « Ce sont ces restes d’amygdales

qui sont détruits avec le plus grand succès par l’ignipuncture, et c’est elle qui com-

François, employer le . rouge “dans l'angine e couenneuse ; ii 1 à de 1

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ri, < en anne: sea

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dales ed GE Sais-Cohon, d de Philadelphie (109),

, sEŸ à F £ | détruites à l'aide du cautère à surface Dessss € L'ignipuneture sn ano-électrique,

nique des pdf € Dans les cas où Vhypertrophie double est très considérable et ne peut permettre.

de placer l’amygdalotome, et surtout dans Jes cas d’amygdales enchâtonnées, il il est “Lon de pouvoir recourir au thermo- -cautère, qui, seul dans ce Pas, Fe être porté sur l'or gane hypertrophié et caché dans le fond des piliers. » - =

: Communication orale de M. Gouguenheim (111), 1882, M: de Saint- Germain, vient

de passer en revue tous les accidents consécutifs à l’ablation des amygdales par

l’instrument tranchant, dans une leçon faite à l’hôpital des Enfants Malades,en 1885 ; et il termine en disant : « Pour éviter tous ces accidents, je préfère, dans certains

cas, à l’amygdalotomie, principalement chez l’adulte, l’ignipuncture, selon le procédé préconisé jadis par le regretté Krishaber. Je me sers à cet effet d’un petit thermo-

cautère recourbé en crosse à son extrémité libre. J'ai l'habitude de l’enfoncer, lorsqu’il est rouge, à une profondeur d’un centimètre environ ; je fais en moyenne trois

boutons sur chaque amygdale, et en général ia guérison est obtenue au bout de

2 séances, rarement de 3 ou 4. »

Le 30 mai 1886, M. Chedevergne nous écrivait : « J’ai employé, de quelque temps, les cautérisations interstitielles au thermo-cautère dans l’hypertrophie des amygdales ; j’ai vu ces organes diminuer peu à peu de volume après trois ou quatre

applications du fer rouge ».

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A TETE No)

sr la troisième cautérisation Lenfent ne ronflait plus. : | Cette De nous dit M. ts avait manifesté un peu se crainte. la pense

«sur la chaise. ja 2 HET es

hit VÉDESIESTIÉS RTE ET

‘ai, ss reste, PARA Husurs fois, “ajoute notre ami, que ces cautérisations ne sont

AR ue ue Ress “de 20 : ans, he fréle é Ene & me leinie tee Li De ges y re LE = Pre lionne: assez prononcée et d'une légère surdité consécutive. FERA RE

M: Lermoyÿez, dans le service de M. Millard, lui pratique trois SE sur cha- PE 5

er que amygdale. La malade supporte avec peine ce traitement, tant il est douloureux ;

c'est qu’en effet les piliers avaient été cautérisés. Quelque temps après, nous revoyons

TE la malade et nous la menons à la Pitié, service de M. Verneuil. Là notre maitre lui fait si lui-même 4 boutons de feu sur chaque amygdale, avec le petit thermo-cautère courbe. 1

, Les piliers ne sont point touchés, et la malade déclare n'avoir pas souffert du tout.

L'amélioration est sensible ; la surdité a disparu ; cependant la malade désire se faire Le

cautériser encore une fois : ce qui sera fait dans quelques jours. à Ke

III: OBSERVATION. — GUÉRISON. u £ Les deux observations suivantes nous ont été données par M. le pos agrégé

tion ignée, qui est acceptée des parents.

Le petit malade supporte d'assez bonne grâce la première séance de 6 pointes de feu dans chaque amygdale, avec la plus petite pointe droite du thermo cautère. La deuxième et dernière séance fut exécutée de la même façon.

Nous devons dire qu'après chaque séance, est survenue chez cet enfant une poussée d’angine aiguë assez sérieuse et fort débilitante pour le jeune malade. Cependant la guérison a été complète, et l'enfant s'est remis rapidement. | Nous aurons à revenir sur cette observation.

“enfoncé assez profondément, un centimètre e que

est embrochée par la pointe qu ui pénètre q'uné face à l'a __ patient quatre séances de cautérisation : deux séances par semaine 2h

sine: pas de douleur. Au bout de 15 jours, la guérison: e est parfa

Ces ‘observations ont été recueillies da ans le service de la con que dirige M. le bise Proust.

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" { & À REC of if 19) af di re “ ei Qt: caf ÉD nn - ne 1881.—Pauline A., re qu ‘st se Lo péter Cauet ades antécédents

strumeux : maux d' eu. gourmes : Es d' autre maladie. D'ailleurs Pre tohstituéer | "1 pe