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sées, les tonsilles restent grosses, et il en résulte une gene qui Ja FOES ES NS po ue che ouverte pour respirer. Suivant son dire, il y a bien longtemps qu’elle souffre de la gorge : étant enfant, elle était déjà atteinte d'amygdalite ; car, vers l’âge de 9 ans, un médecin lui a enlevé l'amygdale droite avec un amygdalotome. Aujourd hui, les amygdales sont de nouveau enflammées, la. droite comme Ja gauche; mais Re RENE

plus que celle-là. ‘

C’est donc pour une amygdalite aiguë qu'elle se présente à ta cons la er est très forte, la déglutition presque impossible. Le début remonte à trois jours, et depuis la gène et la douleur ont été en augmentant. Il y a de la surdité, du nasonnement de da voix. Peu de fièvre. La langue est blanche : l’ appétit a disparu. Maux de tête.

A l'examen local, on constate que les tonsilles sont gonflées, mais inégalement ; le volume de la gauche est environ le triple. de celui de la droite. Elles sont toutes les deux rouges ; les piliers autérieurs du voile du palais sont également rouges. Les deux tonsil. les ne jaissent entre elles qu’un espace très étroit, mais celle de gauche empiète beaucoup plus que la droite sur l’isthme du gosier. Pas de vésicules à leur surface. E

Le 7, l’état inflammatoire a en partie disparu, mais le volume des amygdales est resté presque le même.On propose à la malade la cautérisation ; elle l'accepte, mais remet l'opération à quatre jours.

Le 11. Ce n’est qu’aujourd'huique l'on pratique une séance de thermo-cautère; l’instru- : : ment est porté au rouge sombre et enfoncé un peu en avant du bord interne du pilier : : antérieur, dans la profondeur des tissus de l'amygdale gauche ; une autre cautérisation est pratiquée de la même façon, un peu au-dessous du point précédent. La malade, qui redoutait beaucoup la souffrance, fut vite remise de ses craintes : etelle dit n'avoir ressenti aucune douleur ; elle a seulement été incommodée par l'odeur de brûlé et par la 2 fumée qui se descait

Gargarismes à l’eau de guimauve. A partir du début du traitement, la malade se présente tous les cinq ou six jours.

Je 14. Nouvelle cautérisation. Dunedale ne semble pas avoir notablement diminué.

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é ent ee P. as de douleur, » saut une | < ».

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gdale Robe et on répète: à droite les “ae # | faites sur. l’autre. [e) Y 6h LAK re M4 #E 5 . Le 30. Nouvelle. cautérisation a

ei ÉS. 93 août. Un: mois Re les (orales ne à de tre Plus HA do leur d'aucune sorte. La malade revient consulter pour des granulations pharyngées assez volumineuses , ; Mais peu SE ue on traite eciéslement Ras la cautérisation. 3

VIe OBSBRVATION. — GUÉRISON. ï

Louis, KE 13 ans. $ ; TRUE 5 fl ” ë Constitution faible, tenthéremont Re Ris Re : Les antécédents sont conformes à ce signalement : maux d'yeux ali gourme " -qui a duré très longtemps. Pas de maladie grave, mais de temps dE tu des douleurs de gorge. Thorax mal développé, mais sans déformations caractéristiques. Pas de signes | __. d'auscultation au sommet; le murmure respiratoire est légèrement diminué d'intensité. de = Actuellement, ila une hypertrophie amygdalienne très considérable; les deux tonsilles he. arrivent presque au contact ; elles sont rosées. : La mère, qui l'amène, est elle-même atteinte de pharyngite chronique. Elle agite que son enfant dort mal, qu'il a le sommeil agité, qu’il ronfle. C'est ce ronflement qui a ES éveillé son attention, à une époque où l’hypertrophie n'était pas encore assez considérable pour créer un obstacle sérieux à la déglutition. Le petit malade est très courageux, et la cautérisation s’opère très facilement, On touche d'abord l'amygdale droite, puis l’amygdale gauche, superficieillement. L'instrument

Le avait été chauffé au rouge sombre pour la première opération ; mais pour la deuxième sa ge S. 7" température était plus élevée. Aussi vit-on, après la cautérisation, un peu de sang se De É:. répandre à la surface de l'amygdale. F1 Rene L'enfant n’a pas souffert; il ne s'est pas plaint; il doit revenir le lendemain. Ÿ a L’écoulemert du sang a été insignifiant. Il y a, à la surface de l’amygdale, de petites de + pellicules blanchâtres, traces de la cautérisation. On cautérise de nouveau. Pendant

À Re toute la durée du mois, le petit garçon revient tous les cinq jours, et chaque fois on : TT pratique une nouvelle cautérisation. ë ne De Au commencement du second mois, les amygdales ont beaucoup diminué de volume,

de mais elles descendent encore plus bas qu’à l’état normal. On fait des cautérisations sur

<e cette partie inférieure ; on agit avec précaution, pour éviter de brûler la base de la langue. L'opération est sipeu douloureuse, que l'enfant, qui auparavant venait accompagné

E. de sa mère, vient seul maintenant et ne se plaint jamais: il ne ressent aucune sensation

É dans la gorge ni dans l'oreille.

s # On lui conseille alors de ne venir que tous les dix jours, et à la fin du deuxième mois,

la guérison est complète.

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s ts nuls (ose po É I ee . aucune maladie gr: is, st très souvent at int d'amygdalite Kipur Bntreut tinuelle à la | gorge, il ne e respire Je plus souvent que la bouche petites quintes de toux, qui sé terminent par lexpulsion | PR eh nier pendant la nuit. Actuellement, il est atteint d'amygdalite aiguëdouble. © LR Ds symptômes physiques et fonctionnels ordinaires. Les ‘amygdales sont le s "5 ee hypertrophie considérable, qui ces presque NAN eine et à la voix un timbre nason 4008 Yoiluenoo mers 8! wo'b sus

LORS a On lui fait une prescription. mütéjoais apres r nr périodes tee > est

passée, et on se trouve en présence d'une amygdalite chronique double. Les deux amygdales sont énormes ; avec de pareilles tumeurs, on sorprondi très bien que ne malade soit SE obligé, pour respirer, de garder la bouche ouverte. Se e | On lui propose de lui exciser les tonsilles ; il s'y refuse er Re nébieeenlta ce RE | lui conseille la cautérisation, il accepte. On Anttiqueterih emma an bé ve area

FRS chaque amygdale. Pas de douleur pendant l'opération. à sU5H600R, SRE ai RES # Quatre jours après, le malade revient et dit qu'il : a souffert pour avaler. On Le rad Mu ques petites eschares sur chaque amygdale. | ao FF. TOS SE se + F2 ‘ On continue les cautérisations superficielles ; tirs un mois ahvir on, tous iles: cinq RL jours. L’amygdale se creuse, petit à petit, en forme de cupule; maisil reste , en “avant ja x et en bas, une languette de tissu qui déborde les piliers antérieurs. C’est alors qu ’on pret

tique la cautérisation dans la profondeur ; on la repète deux fois. Bai Le malade disparait pendant un certain ST < 2 à Da. Au bout de six mois, on le voit ; mais il n Le ie d ypertrophie; 5 ü vient se faire vraie fs ter pour une pharyngite granuleuse. roger sh. re

Pendant ces six mois, iln'a eu mal àla gorge qu'une see Fee ir ne s’en 1 est pas. oc-

cupé; le mal a disparu spontanément. Die QE -

LA

Lee | VIII: OBSERVATION, — GUÉRISON. SE

Léon X..., 11 ans.

Il est sujet ,depuis environ 5 ans, à des poussées d'amygdalites aiguës. Entre- temps, i FAT a de la gêne respiratoire , qui se ni par l'habitude qu'il a contractée d’ avoir. : bouche ouverte en dormant. La pression, sur les côtés du cou, éveille de la douleur ; on | sent quelques ganglions engorgés derrière l'angle de la Dactone En faisant ouvrir la 4 EE bouche, on diagnostique facilement une angine tonsillaire chronique ; les deux amygdales sont très volumineuses.

On pratique une première cautérisation. L'opération est rendue difficile par des mouvements violents de l'enfant, qui est pris de peur : deux personnes le maintiennent insuffisamment, et quand on a terminé, on constate que l'instrument a légèrement brülé la commissure labiale gauche.

Huit jours après, l'enfant est ramené, la brülure est guérie. Cette fois, il se laisse opérer facilement : il supporte la cautérisation sans se plaindre. Pas de douleur. pe

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