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étant effectué, les déformations sont plus lentes à se produire et, par conséquent,
beaucoup plus rares ; mais la pharyngophonie est si fréquente et parfois si intense DAME
sions. À côté de cette modification du timbre et parfois indépendamment d’elle, l'hy-
pertrophie des amygdales exerce sur l’intensité de la voix une influence fâcheuse, qui
est beaucoup moins connue ; on oublie, en effet, généralement jusqu’à quel point la
cavité du pharynx doit amplifier les ondes sonores venant des lèvres de la glotte, cet ns
que son rétrécissement, alors même que les amygdales dépassent peu le bord libre des
piliers du voile du palais, et n’occasionnent pas de véritable gêne respiratoire, constitue néanmoins une entrave à la puissance de la voix. / , ss Si l'intégrité de la voix n’est pas absolument indispensable re les conditions É ordinaires de l'existence, il n’en est plus ainsi pour les orateurs, les prédicateurs, les : chanteurs, pour tous ceux, en un mot, qui par profession font des organes de la voix, en quelque sorte, un instrument de travail. A : De tout temps l’ablation des amygdales a été conseillée et pratiquée. Cinq ans après Jésus-Christ, Cornélius Celsius la recommande, comme le prouvent trois passages de De remedica, édition Valart, livre I, chapitre 11, section 11, page 347 ;livre VIT, chapitre 111, section v, page 405, et livre VI, chapitre vi, section 11, page 34. Aétius, 380 (Contracta ex veteribus medicine tetrabiblos) et Paul d’Egine, 64 (Dere Le,
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medica, Bb. VI, cap. xxx), la conseillent aussi, sous la réserve faite par Aétius de ë respecter les am;gdales enflammées. | mr.
Louis a tracé l’historique de cette opération. a Tous les procédés auxquels on a eu recours pour pratiquer l’ablation peuvent se à 5
grouper sous quatre chefs principaux :
1° En écluation à l’aide du doigt; | ds 2° Ligature ; | ° Cautérisation, soit avec le cautère actuel, soit avec les caustiques; 4° Excision, soit avec les ciseaux, soit avec le bistouri, soit avec un amygdalotome. La première méthode, recommandée par Celse, est tombée en désuétude depuis
longtemps.
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à Leipsi ms d'Angleterre ( Charles 16805 M + 0 : Fire 1760: Percy, 1790, et Re 1818. Le “ He: | AL MR
Malgré l'o opinion de ces chirurgiens éminents, la cautérisation des amygdales Dy= , —
pertrophiéos tomba dans l'oubli, parce que l'on n’avait pas sous la main d’ instru i £
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‘ment commode, qui, comme le thermo-cantère, peut rester fucandescent un laps de temps indéterminé, et dont le pouvoir rayonnant est extrêmement DDR te es
La quatrième méthode enfin est le procédé qui de tout temps a été le plus em- = = LT EE ployé ; c'est lui qui aujourd’ hui est seul en faveur. Les anciens pratiquaient J'exci- | % sion soit à TRE du bistouri,. soit à l’aide des ciseaux. De ces deux instruments, le | : es premier seul réunit encore “quelques partisans. À Paris, c’est M. de Saint-Ger main < 2 qui, jusque dans ces dernières années, s’en est montré le plus fervent adepte ; mais la majorité des chirurgiens se sert actuellement de l’amygdalotome. £ |
Aprèsce court aperçu sur les diverses méthodes d’ablation des amygdales ces Dir
4 À trophiées, nous allons maintenant nous efforcer d'établir notre première proposition. ; ==
