CONCLUSIONS
■1° La grossesse imprime à l'organisme maternel une modification spéciale prédisposant à divers accidents.
2° La cause première de tous ces accidents est constituée par l'ensemble des modifications du sang.
3° Les modifications du sang sont comprises sous deux chefs principaux : modification en quantité, modification dans la qualité.
4° A ces deux premières causes, vient s'ajouter une modalité nouvelle de l'appareil circulatoire qui en est l'effet immédiat, et qui vient joindre une action puissante pour produire des phénomènes morbides : c'est la tendance à la stase dans divers organes.
5° La modification volumétrique du sang produit l'hypertrophie physiologique, qui peut devenir permanente, et s'accompagner de divers accidents, tels que dyspnée, syncope, lésions valvulaires, rupture de l'organe. Si on ajoute à cette surcharge vasculaire l'altération du liquide qui remplit l'arbre circulatoire, on comprend les endocardites et les myocardites puerpérales aiguës.
6" Sous l'influence de cette même surcharge, se produisent diverses congestions. La plus fréquente est la congestion pulmonaire, d'où tendances aux bronchites et oppressions, troubles de l'hématose.
7° L'altération du sang donne lieu à des phénomènes comprenant essentiellement l'étude des coagulations veineuses et artérielles; secondairement, des œdèmes et des accidents provenant de l'action directe sur les tissus qu'il baigne.
8° Ces derniers sont dominés par le fait de l'accumulation de matériaux viciés dans l'organisme, en particulier de l'acide carbonique. Ils peuvent agir sur le placenta en entravant la nutrition, et sur l'utérus, en provoquant l'accouchement prématuré.
Marly. 8
9° Les contractions indolores de la grossesse ont pour but de permettre au sang stagnant dans l'utérus de se renouveler avec une régularité en rapport avec les besoins de l'utérus.
Elles sont sous la dépendance de l'action directe de l'acide carbonique sur le tissu utérin. L'accumulation d'acide carbonique provoque la contraction, mais celle-ci peut dépasser son but, et alors elle provoque l'avortement.
11° Chez les femmes à l'état gravide, mais saines d'ailleurs, on retroùve donc le germe de ces divers accidents, La cause générale qui les domine, est la tendance à la rupture de l'équilibre qui existe normalement entre la quantité de sang à hématoser qui augmente, et celle du champ de l'hématose.
12° L'altération cardiaque surajoutée à un état qui a pu la faire naître (grossesse), concourt puissamment à rompre cet équilibre, en ajoutant son action spéciale sur un organisme dans les meilleures conditions pour subir sa désastreuse influence, et c'est en exagérant les conditions fâcheuses que nous venons d'énumérer, qu'il arr^ive à imprimer à la grossesse un cachet particulier de gravité.
13" Les lésions du cœur retentissent sur l'organisme gravide selon les mêmes lois, et suivant la même marche que pour un organisme normal.
14° Le pronostic devra donc se baser sur la nature de la lésion, d'une part ; sur l'état général du sujet, de l'autre, et sur l'existence ou .la non-existence d'accidents antécédents à la grossesse, et développés sous l'influence du cœur, accidents qui montrent de quelle façon l'organisme tolère la lésion qu'il nourrit.
13° Le pronostic sera toujours très-réservé. L'influence réciproque de la grossesse sur les maladies du cœur, et des maladies du cœur siir la grossesse, renferme la malade dans un cercle morbide qui doit inspirer de sérieuses craintes.
