EE
rouge.
Organes internes. — Rien de particulier.
Le 28 mai 1897, le malade quitte l'Hôtel-Dieu. Son état ne s’est guère amélioré : les troubles psychiques n’ont pas disparu. Cependant, l’acuité visuelle est meilleure :
QD 0G —45
La recherche du champ visuel, que nous pratiquons le 26 mai, donne un rétrécissement moins considérable, comme l'indique la figure B. Le rouge se confond avec le blanc. Le vert et le bleu donnent toujours un champ visuel très rétréci, mais, à ce moment, la couleur que le malade distingue le moins est le blew au lieu du vert primitivement.
N. B. — Deux mois après son accident, le malade, nous raconte sa femme, aurait pris chez son coiffeur une crise convulsive avec sensation de suffocation et perte de connaissance. Il aurait gesticulé et crié. Hémiplégie gauche consécutive de courte durée. Quelques temps après, un soir en se couchant, nouvelle crise semblable non suivie d'hémiplégie. ;
Traitement : Bains tièdes et valériane (deux grammes par jour, en prises).
28 juillet 1897. — Le malade entre une seconde fois dans le service. Pas de changement dans son état. Idées noires, perte de la mémoire. Il quitte l’Hôtel-Dieu le 18 août, sans amélioration.
Entre le premier et le deuxième séjour à l’Hôtel-Dieu, un incident s’est produit. Comptable d’une Société coopérative, sur une plainte déposée par les administrateurs de cette Société au Parquet de Lyon, le nommé Cé... fut inculpé d’abus de confiance. Un expert, appelé à vérifier les écritures, avait constaté des irrégularité telles que le déficit au détriment de Cé..., était plus considérable que les bénéfices qu’une pareille tenue de livres aurait fait supposer. Sur la réquisition de M. le Juge d'instruction, en date du 6 juillet 1897, M. le d' Boyer, professeur agrégé, médecin-expért près les Tribunaux, futcommis pour exami-
ner l’état mental de Cé.., et indiquer sa responsabilité dans. ce délit à lui reproché avec une réelle persistance par les administrateurs de cette Société où, cependant, avait eu lieu l'accident, cause de son état névropathique actuel.
On trouvera ce rapport in-extenso dans notre partie médico-légale.
OBsERVATION II (Personnelle).
(Hôtel-Dieu. — Service de M. le D' Drivon)
Lab... Victor, 17 ans, pâtissier.
Antécédents héréditaires. — Père mort à 37 ans, d’une maladie infectieuse, d’une fièvre typhoïde probablement. Mère en bonne santé : pas d'accidents nerveux. Une sœur bien portante, un frère présentant une bronchite chronique depuis deux ou trois ans.
Antécédents personnels. — Quelques convulsions à l’âge de neuf jours. À 6 ans, rhumatisme articulaire ayant duré sept mois environ. Il a toujours été très nerveux, mais n’a jamais eu de crises.
Elat accidentel. — Le G avril 1896, en faisant le saut périlleux sur un trapèze, il tomba sur la tête d’une hauteur de trois mètres, et il éprouva, à la suite de cet accident, des maux de tête, des étourdissements et des bourdonnements d'oreilles qui persistent encore.
Le 14 janvier 1897, sous l’influence d’une émotion, crise convulsive venue brusquement pendant son travail, il tomba raide : perte de connaissance complète pendant quatre heures. Le malade n’a pas uriné dans son pantalon, ni mordu la langue. Pendant les cinq jours suivants, malaises du côté de l'estomac, troubles gastriques, barres, sensation de cuirasse tout autour du ventre.
Le 16 février, nouvelle crise que le malade sent venir : point violent sous le mamelon gauche. Perte de connaissance pendant trois heures, mais la fatigue ne dure qu’une demi-journée. À partir de la deuxième crise, la vue baisse un peu, le malade perd le sommeil et ne peut plus fermer les yeux.
Le 1° mars, troisième crise durant deux heures et demie. Un médecin fait cesser la crise. Mais aussitôt après, le malade s’est endormi; il a eu des hallucinations, il voyait des animaux, des gens qui voulaient le tuer. Il reste dans ce sommeil pendant huit heures.
Le 7 mars, quatrième crise, plus violente, avec phénomènes cataleptiques durant quarante-huit heures. Après ce temps, paralysie à forme hémiplégique du côté droit, avec intermittences à trois reprises différentes. Rétention d'urine pendant huit jours; on est obligé de sonder le malade.
Il entre à l’Hôtel-Dieu le 31 mars 1897.
Etat actuel. — Chaque jour, le malade prend une crise qu'il sent venir, crise débutant par une aura caractérisée par une douleur violente sous-mammaire, un des phénomènes asphyxiques et la crise.
Pendant celle-ci, qui dure de quinze à vingt minutes, perte de connaissance, mouvements convulsifs des membres supérieurs et inférieurs.
Vue. — Acuité visuelle : O0 D'= 1; 0 G = 5/7:
Rétrécissement du champ visuel (fig. C., planche IT.)
La gradation descendante est blanc, rouge, vert et bleu.
Ouïe. — Tic-tac de la montre entendu à 30 centimètres pour l'oreille droite, et à 5 centimètres seulement pour l'oreille gauche. Parfois, dans la journée, le malade est atteint de surdité complète. Pas de troubles de l’odorat ni du goût.
Troubles de la sensibilité. — À. Zones anesthésiques, comprenant le pied, la jambe et le genou, jusqu’à quatre
Th —
travers de doigt au-dessus de l’articulation. De cette limite jusqu’à la fosse iliaque, zones d’anesthésie et d’hyperesthésie disséminées en forme de dentelures. Au poignet, à l’avant-bras et au bras, mêmes zones anesthésiques remontant jusqu'à l'empreinte deltoïdienne. Sensibilité normale sur le tronc, sauf dans les régions que nous allons indiquer.
B. Zones hystérogènes. — Sur les deux bosses pariétales droite et gauche, zones d’hyperesthésie dont la pression amène des phénomènes convulsifs. Zone douloureuse au niveau du thorax, au-dessous eten dehors du sein gauche, zone douloureuse spontanément au moment de l’apparition des crises.
Au-dessus du mamelon gauche, zône hyperesthésique. Du reste, tout le côté gauche du tronc, depuis la partie supérieure du mamelon jusque dans la fosse iliaque gauche, est le siège d’une hyperesthésie très accentuée, si bien que la moindre pression en l’un quelconque de ces points provoque une douleur suffisante pour susciter une plainte.
Les deux fosses iliaques et les deux testicules sont douloureux.
Zone hyperesthésique au niveau de la colonne dorsale.
Rien dans les organes internes, ni dans les wrines.
Mercredi 14 avril. — Crise d’un quart d'heure.
Samedi 17 avril. — Nouvelle crise durant dix minutes, mais sans perte de connaissance.
Samedi 24 avril. — Depuis huit jours, pas de nouvelles
crises, plus de zones hystérogènes. La sensibilité est redevenue normale.
Troubles psychiques. — Nous n’avons jamais constaté chez ce malade de dépression cérébrale, ni de perte de la mémoire.
25 avril 1897. — Le malade quitte le service. — Mais auparavant, nous avons pris une dernière fois son champ
DC Planche II.
el
Îl Î
{| qu |
pu li |
Le
ke
“ul qe
60 f an Ml À je
" j | "WU F :
LA
Vi PS
