ACCIDENTS DE LA CAVITE ABDOMINALE

Les accidents de la cavité abdominale sont presque toujours provoqués par des corps étrangers pointus à une extrémité seulement. Ce sont généralement des pointes, des clous à tête, des fils de fer enroulés en crosse à l’une de leurs extrémités qui sont déglutis sans difficulté au cours de la première mastication dans les conditions que nous avons indiquées.

Ingérés, 1ls s’implantent en un point quelconque des réservoirs sans progresser au-delà de la profondeur des tissus, à ‘ause de l’obstacle dû à la masse de l’une des extrémités.

Tls provoquent alors des troubles extrêmement complexes, mais qui peuvent être groupés grâce à leur même origine et à des manifestations communes.

Nous ne croyons guère possible de décrire comme l’ont fait des auteurs vétérinaires étrangers, des indigestions traumatiques du rumen, du réseau, de la caillette, puisque les troubles gastriques qu'ils indiquent doivent être considérés comme des accidents, et non comme des maladies.

Ces corps Ctrangers pointus à une extrémité s’implantent dans la paroi même du réseau ou du rumen et peuvent toucher le foie à droite, le diaphragme et la rate à gauche et provoquer de l'hépatite suppurée, de la splénite suppurée ou des troubles respiratoires.

On note alors de la sensibilité de l’hypocondre, de Ia respiration costale par suite de la parésie du muscle diaphragmatique et une toux fréquente, d’origine réflexe, provoquée par l'excitation des nerfs pneumogastrique et diaphragma-

tique, faisant croire à une affection thoracique, mais s’en

distinguant par l’absence de jetage, d’expectoration et de signes pulmonaires.

Enfin, ces corps implantés en bas ou par côté, dans Îe rumen ou le réseau, déterminent de la péritonite locale ou générale s’il y a eu en même temps passage d'agents infectieux. #

Tout en bas, ils rencontrent la paroi abdominale et peuvent s’éliminer par un abcès.

Exceptionnellement, ils gagnent la caillette. Ils s’implantent de préférence vers la grande courbure, provoquent un phlegmon de la paroi abdominale et se trouvent éliminés après abcédation extérieure, mais en laissant souvent une fistule gastrique,

Bien des états généraux mal définis avee inappétence et signes vagues de péritonite sont dûs à des infections locales par des corps étrangers venus de l’estomac.

Il n’est guère possible pour la cavité abdominale de décrire des formes spéciales d'accidents et des symptômes différeneiés selon qu’un organe ou un autre est atteint, comme nous l’avons fait pour les accidents de la cavité thoracique.

Les symptômes sont toujours complexes, puisque ce sont toujours des groupes d'organes qui sont lésés.

Les signes sont vagues : mais comme dans les groupes d'organes atteints figurent toujours des organes digestifs, en note toujours des signes se rapportant aux affections digestives classiques : indigestion, surcharge, gastrites, entérites.

C’est ainsi qu’on observe de la mastication à vide, de l’irrégularité de la rumination, quelquefois sa disparition complète, mais ce n’est pas là un symptôme caractéristique. Il est commun à nombre d’affections viscérales et notamment aux infections de l'appareil génital chez Îles femelles.

Plus tard, 1l survient de la diarrhée infecte résultant d’une auto-intoxication : les éructations deviennent fétides sous l'influence des fermentations anormales qui ont pris naissance à l’intérieur des réservoirs gastriques.

Au début donc, et lors d’un premier examen, le praticien qui diagnostiquera une affection digestive portera bien un

diagnostic exact, en ce sens que ce sont bien les organes digestifs qui sont atteints d’abord, mais 1l n’en percevra pas encore la cause.

Il preserira un traitement spécifique, mais qui restera sans effet. Ou bien, à cause des signes un peu complexes qu’il aura notés et qui lui feront soupçonner que l’affection qu’il constate n’est qu’un début, et que son intervention sera nécessaire encore, il prescrira un traitement d’attente. Mais toujours il aura à examiner de nouveau son malade, et plusieurs fois peut-être, avant d’être fixé sur la véritable maladie et sur la conduite certaine qu’il aura à tenir.

II notera cependant deux signes importants qui ne sont pas encore pathognomoniques de la cause par corps étranger de l’affection gastrique constatée, mais qui doivent attirer l’attention et commencer à faire soupçonner cette cause.

Le premier signe est fourni par l’état thermique du malade. La température est normale ou voisine de la normale, variant de 37°5 à 38°5, ce qui contraste avec les températures très élevées en général relevées dans des états inflammatoires aigüs des réservoirs gastriques. Dans les indigestions et les inflammations du rumen ou du réseau, dans les gastrites ou les entérites, le thermomètre accuse toujours une fièvre intense et les températures de 41° et 41°5 sont loin d’être une rareté. Elles expliquent alors l’abattement, la tristesse, la lassitude du malade.

Alors que le corps étranger suivant lentement son trajet vient de perforer les tissus et de s'implanter dans leur profondeur, 1l n'y a pas encore de vaste surface enflammée ou infectée, ce qui explique l’absence d’hyperthermie en même temps que le traumatisme provoque les autres signes d’une affection digestive.

Ce traumat, cette lésion bien spéciale des parois et des enveloppes gastriques entraîne aussi de la douleur qui se manifeste par de petites plaintes faibles, continues ou non, mais entraîne encore de l’inappétence, en général absolue, que nous attribuons à la douleur. Et nous prétendons trouver encore là un signe à tendance spécifique. Certes, l’appétit

est capricieux, il est irrégulier chez un malade atteint de surcharge du rumen ou de gastrite, chez un malade en pleine fièvre, mais ce malade mange encore, alors que le malade qui va faire un accident de la cavité abdominale par corps étranger ne mange plus du tout. C’est là le deuxième signe dont nous parlons plus haut.

Et cette inappétence s'accompagne d’un facies spécial et d’une attitude particulière du sujet, c’est l’inquiétude.

C’est un état difficile à décrire, différent de l’abattement ou de la tristesse, et que l’observation journalière des animaux rend facile à saisir.

L'animal est inquiet. Il semble qu'il à déjà comme un pressentiment des complications graves qui vont suivre à délai plus ou moins éloigné. =

Par la suite en effet apparaissent toujours d’autres signes qui sont dûs à la blessure, puis à l'infection de l’un au moins des feuillets du péritoine. Là encore cette infection est peu étendue, au début tout au moins, et nous ne pouvons relever

dans la majorité des cas que des signes de péritonite localisée. = On relève de la météorisation permanente coïncidant avec un état de vacuité presque complète de l’estomac, facile à déceler à la palpation.

L’auseultation abdominale fait reconnaître l’immobilisation de l’appareil digestif. Il n’y a plus de mouvements péristaltiques, de mouvements de brassage, de roulement ,de progression alimentaire intestinale. On ne note que les bruits de fermentation. R

Dans les péritonites plus étendues apparaît le péritonisme. c’est-à-dire la distension de la cavité du péritoine qui se traduit par le soulèvement symétrique du flanc droit et du flanc gauche.

Les malades, en proie à des coliques sourdes, des douleurs, prennent une attitude qui exprime la souffrance : ils se tiennent immobiles, le dos voussé, les membres dans la position du rassembler, la paroi abdominale raccourcie. Le facies reflète la douleur ; la respiration est courte, accélérée et présente le type costal. Les déplacements sont pénibles, pro-

RE je

voquent des plaintes, le pincement des reins reste sans effet. La percussion dénote de la sonorité tympanique dans les zônes supérieures droite et gauche, sonorité due à l’accumulation des gaz de la fermentation et à la distension de la cavité péritonéale elle-même.

Vers les parties inférieures, cette percussion dénote de la matité et permet de reconnaître la présence de liquide et de mouvement de flot surtout, à la période d’état et lorsque l’épanchement est notable.

Les battements cardiaques sont forts, accélérés et violents et cependant le pouls reste faible sous une artère tendue.

Mais dans la grande majorité des cas, la lésion propre du corps étranger est l’abcès, la zône de péritonite enkystée.

C’est alors que la palpation de l’abdomen doit être minutieuse, car elle doit révéler la douletir plus grande dans la région atteinte, et révéler surtout le bruit de clapotement localisé caractéristique. :

Il faut aussi secouer le malade, pour rechercher ce bruit. Il suffit de saisir l’épine dorsale à deux mains et d’ébranler tout le trone par un va-et-vient transversal pour apprécier le clapotement. Par l’auscultation et la percussion, 1l sera même souvent possible de délimiter l’îlot purulent s’il n’est pas trop profond.

* Enfin, 1l existe aussi des accidents par déglutition de corps étrangers qui sont dûs à des corps mousses, que nous devons signaler dans ce travail, mais dont l’importance est secondaire. [1 s’agit de substances inertes, insensibles à toute action digestive : vêtements, sacs, linges.

Ils peuvent être désagrégés en partie , sous l’action du brassage alimentaire, de la chaleur et de l’action des liquides. Les troubles résultant de leur présence dans les réservoirs gastriques sont alors insignifiants. Ou bien, il,peut se produire des obstructions. Ou bien, si l’on à affaire à des corps lourds, gravier et sable, par exemple, ces derniers tombent dans le fond des vessies coniques et restent en place ; ou bien dirigés vers le réseau, ils se fixent dans ses parties déclives. Là, ils provoquent de l’atonie des parois, ralentissent les

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mouvements de brassage, diminuent la fréquence des éructations et produisent comme conséquence de la météorisation chronique, ou plutôt de la tension du flanc.

Les symtômes sont ceux des grandes affections digestives, puisque non acérés ces corps ne quittent pas les réservoirs dans lesquels ils sont entrés.

Le diagnostic en est toujours aisé, puisqu'il s’agit constamment d'animaux atteints de pica, de dépravation du goût, Le propriétaire prévient toujours, ou que son malade a ingéré des substances qu’il énumère, ou qu’il à l’habitude de l’ingestion de substances bizarres étrangères à l’alimentation.