DIAGNOSTIC
Le diagnostic des accidents par déglutition des corps étrangers chez les ruminants peut être établi de façon quasi certaine et doit être établi hâtivement.
Nous prétendons que ce diagnostic est possible malgré les difficultés apparentes qu’il présente. Il faut pour l’établir, tenir grand compte de ce fait que le corps étranger migrateur provient de l’estomae et est par cela même toujours porteur de germes infectieux. Il provoquera done toujours du pus arrivé à destination.
Sa signature est l’abcès.
Et alors, nous pouvons prétendre que ce diagnostic est facile lorsqu'il s’agit d'accidents de la cavité thoracique.
Les abcès de la paroi thoracique sont facilement décelables et leur cause par traumat d’origine interne apparaît à la ponction.
Les collections sous-péricardiques et médiastinales prêtent bien à première vue à confusion avec la péricardite exsudative, mais la percussion montre une zône de matité à démarcation horizontale et l’ausceultation fait percevoir un bruit de liquides dans la zône mate avec des battements cardiaques normaux, mais en un point plus distant du sternum.
Dans les abcès du poumon, le développement de la pneumonie est lent et la pneumonie reste basilaire. T’ausceultation decèle la formation de l’abcès et 11 y a œdème et douleur de la région costale correspondante.
Enfin, le diagnostie même précoce de la péricardite exsudative est facile lorsqu'on constate l'excitation cardiaque, la disparition du choc, l’assourdissement des bruits et la stase
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veineuse, connaissant surtout l’évolution antérieure de troubles digestifs. Plus tard, lorsque l’épanchement est établi, lorsque se manifeste le bruit de clapotement, la nature de l’affection est évidente.
Le diagnostic des accidents siégeant dans la cavité abdominale est plus délicat, mais il est encore possible de rapporter les troubles constatés à leur cause.
Cette découverte des corps étrangers serait rendue facile si nous pouvions user dans notre médecine des animaux des examens radioscopique ou radiographique ; mais nous n’en sommes pas encore là, et ces examens n’ont encore pu être mis à contribution que pour la médecine canine. Un examen attentif et une judicieuse interprétation des signes relevés doivent suppléer à l’absence des procédés de laboratoire.
Les signes digestifs sans hyperthermie, l’inappétence souvent complète, avec la tristesse et l’angoisse, doivent déjà éveiller l’attention.
La résistance aux divers traitements des états pathologiques de l’appareil digestif doit entraîner la suspicion.
Enfin l'apparition des signes de péritonite doit mettre sur la voie.
L’exploration rectale est encore un moyen d’investigation qui permet quelquefois d'établir la cause de l’affection qui se présente. Nous en donnons une observation personnelle.
Parmi les maladies, auxquelles peuvent prêter à confusion les accidents des cavités thoracique ou abdominale que nous relatons est la tuberculose ; mais l’emploi de primo de la tuberculine permettra vite de l’éliminer.
En somme, on reste parfois quelque temps dans le doute, mais en examinant à nouveau son malade, en suivant avec attention l’évolution de la maladie, il est rare qu’on n’arrive pas à établir un diagnostic exact où au moins très probable, en procédant par élimination.
LESIONS
Les lésions provoquées par les corps étrangers varient, il va de soi, avec le point d'arrêt du corps migrateur et avec la nature des organes lésés ou traversés. Nous aurons à en faire la description dans nos observations personnelles contrôlées par nos observations nécropscopiques.
Mais déjà nous pouvons dire que ces lésions se résument à trois principales : des indurations ,des adhérences, des abcès.
Sur le trajet des corps étrangers se forme une induration scléreuse réunissant en général le réseau et le diaphragme avec les organes lésés de la cavité thoracique : péricarde, plèvre, poumon, paroi. Cette induration se présente sous la forme d’un manchon fibreux inflammatoire, entouré d’une zône œdémateuse en général peu étendue. Un trajet fistuleux traverse dans sa longueur cette production lardacée, dont l’origine est au réseau et qui se termine par une cavité purulente de nature et de volume variables.
Les parois de la fistule varient d’aspect suivant leur ancienneté : rouges, grisâtres, molles ou dures ; elles peuvent être scléreuses lorsque la lésion remonte à quelque temps.
Les adhérences ont lieu sur le trajet de la fistule, entre les divers organes enflammés. Elles ont lieu entre les réservoirs gastriques ‘et le diaphragme, ou entre celui-ci et la partie postérieure du poumon. Dans ce cas, l’inflammation périphérique a abouti à la formation d’un manchon fibreux empêchant l’infection de la plèvre.
Enfin, il y a formation d’abcès de nombre et de volume très différents, enkystés dans l’épaisseur des parois du rumen, vers l’épiploon ou le mésentère, renfermés dans une coque
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fibreuse épaisse qui siège elle-même au milieu de larges plaques de péritonite.
Il peut exister des îlots de péritonite adhésive ou bien même de la péritonite généralisée.
Les caractères du pus dépendent de la nature et du nombre des germes apportés par le corps migrateur ; ils varient aussi avec la gravité des hémorragies qui peuvent être déterminées.
Le liquide des cavités purulentes est tantôt séro-sanguinolent, presque purulent ou franchement purulent, gris Jaunâtre ou verdâtre, quelquefois mousseux, souvent crèmeux. Il est parfois inodore, mais dans la très grande majorité des cas, 1l est d’odeur fétide.
Sa quantité oscille dans des limites très étendues et peut être de dizaines de litres.
Les séreuses touchées se recouvrent de fausses membranes d'aspect varié, en même temps que les feuillets s’épaississent et prennent une consistance lardacée.
Le corps étranger cause de telles lésions est parfois facile à trouver piqué dans la coque fibreuse des abcès qu'il a déterminés, mais 1l arrive qu'il est très difficile à découvrir au milieu du pus ou des amas séro-fibrineux ou fibrinoalbumineux considérables. Il peut même échapper aux recherches ou ne plus exister lorsqu'il est de dimension faible ou lorsqu'il a été fragmenté et détruit par la rouille,
