PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Le pronostic des accidents par déglutition de corps étrangers à l’alimentation est bien souvent très sombre et presque toujours fatal.

À part les cas où le corps étranger migrateur vient former des abcès des parois thoracique ou abdominale, ou des abcès sous-pleuraux et sous-péricardiques, et a tendance, semble-til, à s’éliminer de lui-même, et où en tout cas une intervention bénigne permet de réduire à peu de chose ses ravages dans l’organisme ,le pronostic doit être considéré comme fatal et il ne faut tenter aucun traitement. Ces cas heureux sont d’ailleurs des plus rares.

L'intervention de choix, le traitement rationnel consisterait dans la gastrotomie permettant l'exploration du rumen et du réseau, puis l’extraction des corps étrangers déglutis. mais encore pour appliquer ce traitement faudrait-il agir en connaissance de cause. S

La gastrotomie ne peut donner de résultats heureux que dans les rares cas où l’on sait ce que l’on va chercher.

En dehors de ces circonstances, on agit à l’aveuglette, :l faut s’en rapporter au hasard ou à la chance qui parfois font bien les choses, mais qui souvent aussi les exécutent fort mal.

Pour bien des complications (péritonite septique, hépatite suppurée, splénite suppurée), 1l n’y a rien à tenter.

Toute la difficulté réside dans la précision du diagnostic car l'intervention se trouve dès lors nettement indiquée.

Parmi les accidents graves qui nous occupent, celui qui comporte un traitement est encore la péricardite exsudative, puisqu'il est possible de pratiquer la ponction du sac péri-

cardique par la voie xiphoïdienne. Mais cette ponction ne permet pas souvent l'extraction du corps étranger et les guérisons cliniques suffisantes pour permettre une survie de longue durée restent l’exception.

La véritable ligne de conduite à tenir est de conseiller l’abatage lorsque le diagnostic est fait et lorsqu' on pense que la viande peut encore être utilisée.

Il y a donc grand intérêt à poser un diagnostic exact le

plus tôt possible.