CONCLUSIONS

I. — Des accidents vertigineux et apoplectiformes peuvent se montrer, à titre de complication, dans un certain nombre d’affections médullaires parmi lesquelles nous signalerons la sclérose en plaques, l’ataxie locomotrice, les myélites chroniques diffuses, peut-être l’atrophie muscullaire progressive.

II. — On les rencontre encore dans les lésions localisées à la région cerviale de la moelle ; ils sont alors d’autant plus fréquents que la zone lésée avoisine davantage le bulbe; ils coexistent souvent alors avec le pouls lent permanent, les troubles oculo-pupillaires, les attaques syncopales ou épileptiformes.

III. — Ils font défaut dans les affections localisées à la région dorso-lombaire de la moelle, de sorte qu’on ne peut les expliquer par une action à distance.

IV. — Dans tous les cas oü ils se rencontrent, ils présentent les mêmes caractères généraux , et ne diffèrent que par quelques particularités d’importance secondaire.

V. — Ils peuvent apparaître à toutes les périodes de l’affection; mais acquièrent leur plus grande fréquence au début de celle-ci.

VI. — Ceux qui se montrent à une période avancée de 1 a maladie sont d’un pronostic beaucoup plus grave que lorsqu'ils apparaissent au début.

\II. — Chez bon nombre de malades ils accompagnent des phénomènes d’ordre cérébral : délire passager, perte de la mémoire, hémiplégie, etc., ou bulbaire: embarras de la parole, paralysies oculaires, surdité, crises laryngées, etc.

VIII. — Ils sont parfois l’occasion de l’apparition des premiers troubles locomoteurs; lorsque ceux-ci existent déjà ils les aggravent brusquement. Cette période d’aggravation est suivie d’une phase de rémission pendant laquelle les troubles locomoteurs diminuent, mais sans jamais atteindre le degré qu'ils présentaient avant l’attaque. De sorte, qu’en définitive, chacune d’elles peut être considérée comme une poussée aigue.

IX. — Parmi ces accidents, les uns peuvent être rattachés à des complications telles que hémorrhagie, ramollissement et être envisagés comme une pure coïncidence.

X. — Les autres, c’est-à-dire ceux qui ont fait surtout le sujet de notre mémoire sont désignés ordinairement sous le nom d 'accidents congestifs ; mais cette congestion encéphalique n’existe pas dans tous les cas.

XI. — Elle apparaît surtout lorsque l’attaque apoplectiforme s’est prolongée, lorsque la respiration s’est embarrassée progressivement et qu’une asphyxie agonique s’est manifestée.

XII. — Dans les cas, au contraire, où la mort survient rapidement, la congestion encéphalique fait défaut ou est peu prononcée.

XIII. — Chez tous les sujets ayant succombé dans le cours d’une attaque apoplectiforme, on trouve des altérations, soit des hémisphères cérébraux, soit du mésocéphale.

XIV. — Celles-ci consistent généralement en foyers scléreux et peuvent être assimilées aux tumeurs cérébrales et aux vieux foyers d’hémorrhagie ou de ramollissement intrahémisphériques, lesquels sont susceptibles d’engendrer des attaques apoplectiformes sans qu’il soit nécessaire de faire intervenir, pour les expliquer, l’hypothèse d’une congestion encéphalique.