CHAPITRE V

Adénite et Scarlatine

Ces phénomènes ganglionnaires surviennent, ainsi que nous l’avons montré, très souvent au cours de fla scarlatine, nous les avons rencontrés dans plus du quart des cas ; on est donc autorisé, au lieu d’en faire une complication, de les considérer plutôt comme un symptôme secondaire de la maladie. La connaissance de ces adénites que Guyonnet range dans la catégorie des « adénites secondaires » nous permet de mieux comprendre l'évolution de la maladie et, sans en exagérer la valeur, comme l'écrit le même auteur « il est néanmoins assez impor- «tant de savoir les reconnaître, car elles expliquent bon « nombre de cas fébriles survenant alors que l'éruption est « en voie de disparition, ou même complètement dispa- « rue. Bien souvent on chercherait ailleurs une complica- « tion qui n’existe pas ».

Nous savons qu’elles apparaissent surtout pendant la

deuxième semaine. Or pendant cette période, tous les symptômes aigus ont diminué dans de notables proportions et il n’est pas rare qu'ils n’aient laissé aucune trace. Le médecin est alors tout à fait désarmé pour pouvoir étayer son diagnostic sur un signe quelconque ; il se voit dans l'obligation de mettre son malade en observation et d'attendre la desquamation pour affirmer un diagnostic de scarlatine.

Mais si, dans cette deuxième semaine, se déclare le symptôme d'adénite que nous venons de décrire, il aura à sa disposition un argument positif en faveur de la scarlatine. Ce sera une forte présomption et il n’aura que plus de confiance dans la légitimité des mesures prophylactiques qu’il devra appliquer. Ces tuméfactions ganglionpaires impressionnent l'entourage et il pourra beaucoup plus facilement lui faire partager sa conviction et comprendre la nécessité de prendre les précautions correspondantes.

Par contre nous n'avons pas remarqué que la présence de cette adénite eût une relation quelconque avec l’évolution ultérieure de la maladie et par conséquent il nous semble actuellement impossible d'utiliser cesymplôme pour

en déduire une indication pronostique de la scarlatine.