DIAGNOSTIC

1° Ÿ a-t-il adénite génienne ?

En présence d’une suppuration de la joue on pourra affirmer l’existence d’une adénite génienne en s’appuyant sur les principaux signes que nous avons décrit.

Le plus important de ces signes est la constatation par le malade, au début de l'affection d’une petite boule dure, « qui roulait sous le doigt » ressortissant à la première période, d’adénite simple, de l'inflammation ganglionnaire:

Accessoirement ;

Intégrité du sillon gingivo jugal, qui a conservé toute sa profondeur, si au contraire le sillon est bombé, il y a collection sous-périostée.

On ne confondra pas un adénophlegmon de la joue avec :

Un furoncle. Celui-ci est plus superficiel, s'accompagne rapidement de l'élimination du bourbillon, sa forme acuminée, sa coloration spéciale le feront rapidement éliminer.

Une lymphocellulite ou fluxion. Mais dans ce cas, la

tuméfaction est plus diffuse, l’évolution a été plus rapide, s’il-existe un abcès alvéolaire, éventualité fréquente, le sillon gingivo jugal est soulevé.

Un anévrysme. « Un ganglion suppuré au niveau de l'artère faciale peut être animé de battements et devenir le siège d’un souffle vasculaire. L'histoire de la tumeur, son évolution, feront rejeter l'hypothèse d'un anévrysme » (Thévenot).

L'actinomycose. C'est un diagnostic plus difficile encore que dans la discomycose, la tuméfaction ne présente pas les mèmes caractères, « elle est intermédiaire, comme consistance, à la mollesse inflammatoire et à la dureté du néoplasme », que l'œdème avoisinant ne soit pas franchement phlegmonneux et que. le trismus soit très prononcé et très précoce, alors que l’adenophlegmon donne plutôt lieu à une gêne fonctionnelle. La peau, de plus est vite envahie, rougit et S'amincit par place, donnant l'impression de devoir s’ulcérer rapidement. Signalons encore l'influence du traitement ioduré, et enfin la présence des grains jaunes dans le liquide retiré à la ponction.

L'ostéomyélite du maxillaire inférieur. (Leduc, Lebedinsky), s'il s’agit de tuméfaction sus-maxillaire. L'intégrité du maxillaire inférieur, l'intégrité du vestibule plaident en faveur de l’'adénophlegmon. La tuméfaction du vestibule et la douleur à la pression ‘ plaident en faveur de l'ostéomyélite.

Exceptionnellement ou pourra confondre un kyste sébacé ou dermoïde enflammé avec un adénophlegmongénien.