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Pour les adenophlegmons malaires, la dacryocystite et l’Erésypèle seront vite. éliminés : point de départ lacrymal de l'inflammation pour la première, présence du bourrelet, et évolution ultérieure pour la seconde.
On ne confondra pas une adénite chronique avec :
Un kyste sébacé. Dans ce cas le développement est plus lent le K. sébacé ne roule pas sous le doigt, adhérant qu'il est à la face profonde de la peau. Sa
consistance est plus molle.
Un kyste dermoïde. Il est tout à fait exceptionnel d'en rencontrer à la joue. Le K. dermoïde est plus
mou. Il est congénital.
Des kystes salivaires. Le diagnostic sera parfois délicat et pourra nécessiter l'examen microscopique de la masse après ablation.
Des gommes syphilitiques, à évolution plus lente. Influence du traitement Iodo hydrargyrique.
Des gommes tuberculoses. plus irrégulières de forme qu’un ganglion enflammé. Autres manifestations bacillaires.
Des kéloïdes fausses succédant à des brûlures.
Des kéloïdes vraies, spontanées, exceptionnelles.
Signalons également un diagnostic sur lequel insiste Vigier. Il ne faut pas confondre Ja sensation que donne normalement le bord antérieur du masséter, à sa partie inférieure, qui roule sous le doigt avec celle d’un gunglion enflammé La contraction du masséter immobilisera la masse musculaire.
On ne confondra pas une adénile fislulée avec :
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Une fistule du canal de Sténon, ordinairement se-: condaire à un traumatisme.
Une fistule à point de départ osseux :
Tuberculeuse, très rare à la face.
D'origine dentaire. La localisation est autre, il s’agit ordinairement de l’apophyse montante du maxillaire supérieur, ou de la fosse canine.
L'exploration au stylet tranchera la difficulté.
2° L'adénite de la joue est-elle d'origine dentaire?
On se rappellera que c'est la cause de beaucoup la plus fréquente d'adénites géniennes.
Existe-t-il des caries infectées avec arthrite alvéolodentaire ou troubles osseux, d'une région dentaire en relation avec le groupe ganglionnaire atteint, il ne peut être question que d'origine dentaire.
Si la denture est absoloment saine on examinera les autres régions : paupières, téguments du nez, des lèvres, de la joue dont sont tributaires les ganglions frappés. &
On devra surtout se garder, dans le cas d’adénite. chronique, d'incriminer trop facilement la tuberculose,
- en se SQuvenant que M. Lebedinky a prouvé, observations en main que, jusqu'ici toûtes les adénopathies des ganglions géniens, considérées comme bacillaires, avaient guéri après disparition des lésions péridentaires causales.
