TRAITEMENT
La thérapeutique des adénites de la joue, d’origine dentaire, comportera une conduite différente suivant les cas. ,
L'idéal est de dépister pour ainsi dire l'adénite à ses premières manifestations, lorsque, à l'état d’adénite simple, elle n'est pas encore supurée. |
[1 faut d'emblée s'attaquer à la cause d’une telle lésion, examiner soigneusement la denture du côté malade et, s'il s’agit de chicots nombreux, en pratiquer immédiatement l'avulsion. Que si, au contraire, il s'agit d’une dent dont la couronne existe encore, . mais qui est atteinte d’une carie profonde et infectée ayant retenti sur le ligament et le périoste, on devra tenter de nettoyer lès canaux et de soigner ultérieurement la carie par les moyens ordinaires Mais, hélas, on n’est jamais sûr de pouvoir mener à bonne fin uñe telle entreprise, on devra donc observer avec soin le ganglion enflammé, et si l'adénopathie semble s'aggraver, il ne faut pas hésiter à enlever la dent.
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Traitement de l'adénophlegmon.
Il faut d’abord agir sur l'adénite et intervenir dès que l’on constatera la présence de pus. L'abcès devra être largement ouvert au bistouri, ou mieux avec la pointe du thermocautère, car ce dernier mode d'’éva- Cuation laissera une cicatrice bien moins apparente. Quoi qu'il en soit, l'incision devra être faite à la surface cutanée de la joue, en lui donnant une direction telle qu'on ne puisse léser aucun organe important: Artère faciale, canal de Sténon. Exceptionnellement, on a Pu pratiquer l'incision par la voie buccale. La poche sera draînée par mèche ou drain et lavée fréquemment avec une Solution antiseptique telle que l’eau oxygénée où l’oxtycyanure de mercure à 1 Pour 4.000, jusqu'à complète disparition des phénomènes inflammatoires.
Il faut ensuite agir sur la cause de l’ adénopathie. Le mieux Serait d'enlever les dents ou les chicots cause de l'infection en même temps qu'on :incise l’adénophlegmon, mais cette intervention est souvent difficile à faire accepter par le malade, et bien souvent aussi des difficultés d'ordre matériel : trismus, douleurs S'Opposent à l’avulsion immédiate des dents. On devra donc sé contenter, dans l'immense majorité des cas, de prescrire de fréquents lavages antiseptiques de la cavité buccale, de préférence en se servant du bock laveur, surtout si le trismus rend les mouvements des joues impossibles, ou Simplement douloureux. Quelques jours après seulement, lorsque la phlegmasie
