INTRODUCTION

La pleurésie a le privilège d’être une source de controverses, malgré les innombrables travaux dont elle a été l’objet. Pour s’en convaincre, on n’a qu’à parcourir les discussions qui ont eu lieu à plusieurs reprises au

sein de l'Académie de médecine.

Nous n’avons pas la prétention de vouloir donner un résumé, même succinct, de ce qui a été dit et écrit sur la pleurésie, la tâche serait au-dessus de nos forces. Nous ne voulons étudier ici qu’un point tout particulier de la question.

On sait que l'intervention chirurgicale dans les épan chements pleuraux présente quelquefois de grandes diffi-

cultés, en raison des adhérences que le poumon et le

diaphragme peuvent affecter avec la paroi thoracique. Nombreux sont les cas publiés dans la science, où le chirurgien, voulant ouvrir une collection purulente contenue dans la plèvre, pénètre dans l’abdomen, à travers le diaphragme relevé et intimement soudé à la paroi costale ; plus nombreux peut-être sont encore les cas de

ce genre qui n’ont pas été livrés à la publicité.

Loin de nous la pensée d’incriminer les auteurs de ces faits malheureux ; nous savons trop combien la pleurésie est une affection capricieuse, et quelles surprises désagréables elle ménage au clinicien. C’est en étudiant avec soin les modifications qu’elle apporte aux organes contenus dans la cavité thoracique que nous avons le plus de chance d'éviter les causes d’erreur. [’anatomie pathologique nous fournit un vaste champ

d'observation.

Notre but n’est pas de décrire toutes les dispositions pathologiques qui peuvent se rencontrer. Dans les faits que nous avons eus à notre disposition, nous nous bornerons à signaler les points où l'on trouve le plus habituellement les adhérences pleurales, insistant sur la question la moins étudiée, qui a trait aux adhérences du

diaphragme avec la paroi costale. Avant d’aller plus loin, nous tenons à remercier M. R. Tripier, agrégé, médecin des hôpitaux de Lyon,

de l’empressement qu’il a mis à nous aider de ses

Ti conseils et à nous procurer les documents nécessaires. Nous ne devons pas oublier non plus tout lintérêt qu’il

nous à porté pendant que nous étions son interne.

Que nos maîtres dans les hôpitaux reçoivent également

ici le témoignage de toute notre reconnaissance.

https://archive.org/details/1A41554208 0048