Sueur froide, dyspnée, pouls filiforme. Mort

À l’autopsie, adhérence entre le grand épiploon et la paroi abdominales. Plaie souillée de matières fécales. Une anse d’intestin, placée contre les lèvres de la plaie, présente une petite ouverture.

Anses intestinales dilatées. Points de nécrose sur tout le à côlon descendant, sans perforation. |

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Intestin couvert d'une sécrétion purulente.

Rectum comprimé, offre des parois normales

OgservarTion XXXIII

(Spencer Wells. On ovarian and uterine. tumors. London 1872)

L'épiploon, qui. avait été trouvé adhérent, fut fixé dans l’angle supérieur de la plaie, le pédicule de la tumeur, vers son milieu à l’aide d'une aiguille. Au bout de 48 heures à peine la malade mourut, après avoir présenté des vomissements de matières verdâtres et de la distension abdominale. Wells, attribuant ces symptômes à la fixation du pédicule, avait PURE

: déjà l’aiguille qui traversait le collet.

Autopsie. — Une anse d'intestin grêle était te dans l’espace compris entre le fond de l'utérus, le pédicule et la paroi abdominale. La cavité péritonéale était remplie d'exsudat.

OBsERvATION XXXIV

Schrüder, Berlin. Klin. Woch. 1879)

Femme A... #4 ans. L'ovariotomie fut très laborieuse, à - cause des . et lortes adhérences qui donnèrent lieu à une hémorragie capillaire si abondante qu'il fallut oi à la ligature de l'artère épigastrique gauche.

L'opérée mourut le oazième jour, au cours d'une deuxième Japarotomie commandée par des vomissements fécaloïdes. Le rectum était comprimé devant l'articulation sacro-iliaque droite, par le pédicule as à cet endroit.

Me d'RS

OBsERvATION XXXV (Schiffer, Centr. f. gynæk. 1894.)

Mademoiselle Ach..., 45 ans. Opération dans la position de

Trandelenbourg. Myomes multiples du corps de l'utérus; le plus

volumineux, intra-mural, de la grosseur de la tête d’un enfant. Kyste hématique de l'ovaire droit ainsi que de l'ovaire gauche, mais iei avec un sarcome médullairé ayant le volume du poing. Laparo-ophoro-hystéromyomectomie. Long pédicule intrapéritonéal, modifié d’après Schroder.

Suites de l'opération. —Vomissements fréquents dès le début. Après 48 heures, gaz spontanés, et le jour suivant, gaz après lavement de térébenthine. À partir du quatrième jour, ballon-

nement croissant du ventre. Langue humide. Sensation comme

s'il y avait quelque chose qui ne voudrait pas sortir. Lavage

de l'estomac, administration de l'huile de ricin par la boucheet

lavements de térébenthine sans résultat. Température la plus élevée le deuxième jour (après l'opération) 38°8. Pouls le plus fréquent à la même époque, 132 ; les autres jours 100 et 110 pulsations avec une température de 37°4 à 38°. Vomissements continus et à la fin fécaloïdes. Collapsus croissant et mort le sixième jour après l'opération.

Autopsie. — Pas de péritonite. Pas de tumeur de la rate. Pour la cavité du bassin, un peu de liquide séreux sanguinolent. Sur le pédicule, des formations fibrineuses isolées. Intestin grêle jusqu'à 20 centimètres au-dessus de la valvule de Baubin fortement enflé. Le reste de l'iléon et le gros intestin, affaissés complètement. Au pédicule adhérent, trois cireonvolutions de l'intestin grêle, dont une est en partie coudée, en partie tordue et imperméable sur une étendue de 6 centimètres. On trouve des gouttes d'huile de ricin jusqu’au point decoudure.

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