OBSERVATION XXXVI

(Schiffer, Centralb. f. gynϾk. 1894)

rune 39 ans. Opération dèus le décubitus dorsal. Kyste | F oih proliférant, multiloculaire, de l'ovaire droit. Hémiato- -salpingite, périsalpingo- o0phorite chroniques gauches. Poids du kyste, 6 kilos. Adhérences volumineuses dans la cavité du bassin. Kysto. ovariotomie droite. Joie op “ rectomie gauche.

Suites. — Déjà dans les premiers jours, un peu de tympa- | nisme, malaise, éructalion ; cependant pas de vomissements encore. Selles 6 heures après lavage de l estomac et un lavement avec 40 grammes d'huile de ricin. Le troisième jour, évacuation spontanée. Malgré cela, méléorisme croissant, éructation, vomissement, léger ictère. Après un lavement de térébenthine au sixième jour, dégagement abondant de gaz. Mais bientôt leur émission cesse complètement. Un nouveau lavage de de l'estomac et un lavement avec de l’huile de ricin ne donnè rent aucun résultat. Température la plus élevée, le soir du dé deuxième jour, 384 ; jusqu’au septième jour, elle oscille entre 37°2 et 31°8. be |

Pouls entre 100 et 110. Après le septième jour, élévavation de la température jusqu’à 40° et le pouls jusqu'à 160. Mort avec des phénomènes de collapsus, le huitième jour après É opération.

Autopsie. __ Adhérences d'une bride épiploïque avec le pédi- cule droit. Au-dessous, une circonvolution de l'intestin grêle, tordu autour de son axe dans un état de gangrène bien avancée, Tout près un foyer sanieux enkysté.

DÉU re

OgservarTioN XXX VII

(Ibidem.)

Mme H..., 1 ans. Opération dans la position de Trandelen-

bourg (présentation du siège relevé), le 2 mars 1892, pour une rétroflexion de l'utérus myomaieux et fixe, avec double hydro-

salpingite, péri-salpingo-oophorite, pelvi-péritonite chronique

et hernie inguinale épiploïque double. La femme, réglée

encore, éprouvait de fortes douleurs dues au déplacement du

rectum par le myôme qui était de la grosseur du poing. L'opération a consisté en une décortication du l'utérus de l’espace

de Douglas, en une double salpingo-oophorectomie avec ven-. trofixation de l'utérus par suture des deux pédicules à la paroi abdominale antérieure. Suture de deux orifices du sac herniaire

du côté de la cavité abdominale.

Suites. — Pouls et température un pes élevés les premiers jours après l'opération, une fois jusqu à 38°5 et 120. Ordinairement la température oscillait entre 37° et 3706. Pouls seule-

ment 100. À partir du deuxième jour, léger ballonnement du

ventre, dégagement de gaz à l’aide d’un lavement de térébenthine d’abord, spontanément les jours suivants. Le huitième jour, évacuation à l’aide de l’huile de ricin. Mais le ventre ne s'affaissé pas et la perméabilité de l'intestin s'arrête bientôt complètement. Le douzième jour après l’opération, pour la

première fois, vomissements qui durent jusqu’au quatorzième

jour et quine deviennentfécaloïdes que plus tard. Une deuxième laparotomie était décidée, le quatorzième jour, quand, de nouveau, l'intestin. est devenu perméable, et comme l’état , , ANA Q Ô , .

général s'était maintenu bon, on s’eu est abstenu. Le quinzième jour après l'opération, vomissements fécaloïdes et for-

mation très rapide de météorisme, d’où laparotomie le soir

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même. Le ventre s’affaissa, mais le collapsus apparut et la

malade succomba 12 heures Pa lard, le seizième jour après

L ts ‘ Autopsie. — Dans l'espace de Dole à l'endroit où les annexes droites avaient été détachées, se trouvait coudée sous

… forme d'un Ü une longue circonvolulion d’intestin grêle, forte-

ment infiltrée de sang, et présentant, au point de coudure, un

début de gangrène.

. OBservaTIOoN XXX VIII (Spencer Wells. Times and gazette, 10 mars 1860)

-Femme de 33 ans, admise à l'hôpital le 4 février 1860.

Emaciée, gêne respiratoire causée Da une pm eur volumi-

neuse de l abdomen.

Diagnostic. — Kyste multiloculaire del ovaire, très adhéent | 27 février. — Laparotomie. Le kyste est si adhérent à la

paroi abduminale et à l’épiploon qu'on peut difficilement le :

séparer. Il est enlevé ; un pédicule, pas très long, situé à gau-

che, est lié puis fixé au milieu de la plaie abdominale par une épingle, qui le transfixe, ainsi que les deux lêvres de la plaie.

Le pédicule épiploïque ligaturé est fixé à nie por puis la paroi est suiturée.

Le premier jour la malade alla bien.

98.— Douleurs abdominales à partir de une heure-du matin. On donne un lavement opiacé. La malade boit du brandy et du soda, mais la seule chose qu’elle ne rende pas, c'est l’eau

glacée. Pouls 110. Faiblesse. Nouveaux‘vomissements l’après-

midi, soif intense. Elle boit de l’eau glacée. Pas de douleur. A 11 heures du soir, le pouls est de 150; la malade est un peu épuisée. Vomissements de mucosités verdâtres sentant le

chloroforme. Lavements nutritifs toutes les trois heures.