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tonise. Voici son procédé exposé par R. Condamin {1} : « Nous”
sommes loin de peine have la péritonisation on évitera toujours les adhérences, qu’ un péritoine irrité est toujours prêt à contracter; mais ée que l’on peut affirmer,
c'est qu'elles seront nt rares etne pie Re pe
la même gravité.
» Un autre avantage réside dans la suppression d'une exsu- . qui viendrait rendre à peu près inutile la toilette soigneuse que l’on a faite de la séreuse péritonéale après l'intervention. Les avantages de cette suppression nous semblent, dans l’état actuel de nos connaissances sur la chirurgie abdominale, tellement évidents, qu'il nous semble superflu d’insister sur ce point.
» La périlonisation des pédicules intra-abdominaux est-elle toujours possible ? Nous croyons pouvoir répondre par l’affirmative, et en tous cas, si par suite de circonstances parti-
culières, pertes de substances trop étendues du péritoine ou
pédicules sessiles, la chose n'était pas praticable, il vaudrait mieux employer ce que nous avons appelé un « Miküliez de sécurité (2) » avec fil d'attente qui sera enlevé aussitôt que possible, plutôt que de s’exposer aux inconvénients du suintement intra-péritonéal d’une surface cruentée.
» Le manuel opératoire pourra varier suivant les opérations.
Le pédicule est-il volumineux ? fl faudra, au-dessus du lien
constricteur hémostatique, garder une collerette un peu étendue de péritome ou réséquer une portion de la partie centrale des tissus, afin de ne pas exercer une traction trop vive sur la couverture péritonéale. Celte précaution sera superflue si le pédicule est petit ou moyen.
(1) R. Condamin. __ Lÿjon-médical, 1894.
(2) R. Condamin. — Province médicale, décempre 18Pe et janvier
petite aiguille à suture. Cette suture, si l on veut obtenir un
pour les deux lèvres d’une plaie cutanée, les bords de la
l'ovaire venir adhérer à l intestin et déterminer des phéno-
abdominaux, ne manquera pas de faire ressortir tous les
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» Voicicomment l’on procède à la clinique gynécologique du professeur. Laroyenne. Pendant qu’un aide maintient par le fil constricteur où une pince hémostatique le pédieuleen dehors “4
de la cavité abdominale, on fait un surjetau catgut fin avec une
recouvrement parfait, ne doit. intéresser que le péritoine et la lame conjonctive qui le double. On adosse alors, comme
séreuse. Ainsi se trouve péritonisée la snrface cruentée d’un. pédicule. En somme, on procède de cette façon absolument comme nombre de chirurgiens se comportent vis-à-vis d’un moignon utérin après une hystérectomie abdominale, quand ; ils emploient la méthode du pédicule perdu. Les points de. 5 surjet doivent être assez rapprochés, sans quoi quelques fragments de la partie centrale du pédicule s'interposent entre les lèvres de la collerette du péritoine, ce qui rendrai illusoire la périlonisation. DR » Nous pourrions relater ici une ne très probante, où l’on vit la surface cruentée d'un pédicule de kyste de
mènes d'ocelusion qui ont entrainé là mort de la malade. La péritonisation du pédicule aurait très vraisemblablement évité cette complication. Cette observation doit être publiée et le chirurgien qui a observé cet accident, actuellement chaud partisan de la péritonisation des pédicules intra
avantages de cette méthode, qui est employée systéma-. tiquement et depuis fort IpnBtOr De par le professeur # Laroyenne ». |
