A). ANATOMIE ROUE

Lorsque la séreuse est le siège d'une inflammation, soit au. | voisinage d’une surface cruentée, soit parirritation mécanique

ou chimique, le premier stade de cette inflammation se traduit

par Ja formation d’un exsudat qui tapisse la surface enflammée :

la séreuse est plus rouge ; sa surface, au lieu d’être lisse et luisante, est dépolie. On voit apparaitre une substance molle,

élastique, qui forme une membrane peu adhérente, et si à cet: exsudat solide s ajoute un exsudat liquide, on voiten suspension dans le liquide des flocons opaques et plus ou moins épais. Cetexsudat, quirenferme une substance fibrinogène, se coagule hu il est au contact soit de l'air (Virchow) soit de globules rouges où de sérum sanguin (Alexandre Schmitt) et plus l’exsudat augmente, plus les masses se réunissent pour for- mer les lames fibrillaires et les filaments. Ces phénomènes

se produisent sur les deux surfaces viscérales et pariétales

de la séreuse qui sont recouvertes de substances identiques,

D d'où production d’adhérences. Dans ce squelette spongieux

de fibrine se forment les vaisseaux et une couche de tissu conjonctif jeune les entoure. Alors, la fibrine forme une trame à mailles épaisses et irrégulières, et de nouveaux vaisseaux, caractérisés par la grandeur de leur calibre et la finesse de lcurs parois, cheminent dans leurs interstices. Cette dispo- -silion en réseaux fait augmenter la pression sanguine. Cette. pression favorise l'exsudat et la nutrition de l’adhérence. La conséquence en est que la fibrine se résorbe etque le tissu conjonctif embryonnaire devient adulte, ce qui fait que, plus tard, les adhérences, d’abord molles et vasculaires, sont constituées ‘2 par du tissu conjonctif parfait. On comprend dès lors quel est le résultat de Lout ce processus et on ;s'éxplique la formation” de ces faux ligaments plus ou moins épais et étendus entre les deux feuillets de la séreuse. Ces brides, ces lames sont formées par des faisceaux ondulés de fibres conjonétives au. milieu desquels on voit des vaisseaux minces ct leur surface est. 1 tapissée d’une couche d’endothélium plat analogue à celui des séreuses. | . Voilà le résumé très sommaire de la composition des adhcrences ainsi que de leur mode de développement.

Tout récemment, M. Cornil (1) a fait une communication à l’Académie de Médecine, en séance du 19 juillet 1898, où il précise par des expériences le mode de régénération des muqueuses. Dans les cornes ulérines sectionnées, l'épithélium cylindrique à une seule couche très vulnérable est détruit et tombe ; 1l se refait par les réserves épithéliales contenues dans les glandes. Au niveau de l'ouverture de celles-ci, on constate une greffe épithéliale sur la paroi du contenu fbrinocruorique qui se trouve en regard des dépressions glandu-

(4) Cornil. — Sur le mode de régénération des muqueuses, AC. der Médecine, 19 juillet 1898, in Semaine médicale da 20 juillet 1898, * p. 316. |

| ANR Le laires et nn glissement des cellules épithéliales entre les glandes et au niveau de la cicatrice. Si l’on unit la partie réséquée avec le grand épiploon, le trou et le trajet de la liga- ture se fapissent, au bout de huit à quinze jours, de cellules épithéliales Stratifiées de même nature que celles du revête- ment de l'organe excisé. Ces greffes expérimentales des cellules # - épithéliales sur le péritoine expliquent la facilité avec laquelle hs se produisent les adhérences à la séreuse. | Nous ne nous étendrons pas sur les formes diverses qu'affeclent les adhérences, car leurs variétés dépendent d'une foule de conditions ; {outefois, nous en dirons un mot à propos du pronostic et di traitement ; car, si l’on doit intervenir pour telle bride favorisant |’ ou intestinale, il est des cas où : une adhérence amincie et allongée finit par disparaitre d’ellemême.