Calcul latent révélé par une pyonéphrose

(Obs. de M. Marrix, rapportée par M. GayerT à la Soc. fr. d’Urol., du 15 déc. 1930.)

Mme X..., âgée de 35 ans, m’est adressée par un confrère pour pyurie et gros rein. Il s’agit d’une primipare au quatrième mois qui tient à conserver sa grossesse. Les accidents ont débuté 15 jours auparavant. L'état général est inquiétant, la fièvre oscillante, le facies infecté, les vomissements répétés. Localement la malade souffre de son côté gauche ; en la découvrant, on voit une masse grosse comme la tête qui déforme le ventre de ce côté. A la palpation, cette masse est bien délimitée et donne le contact lombaire : le diagnostic de gros rein s'impose. Les urines

sont très purulentes ; dans le bocal, un dépôt épais s’élève

He

au tiers de la masse totale liquide. La quantité oscille entre 800 et 1.200 emc. les derniers jours. La séparation d'urine, montre que le rein droit n’est pas infecté, concentre bien, réagit normalement à la polyurie. Du côté gauche, je n’essaie même pas de passer une sonde ayant vu sourdre de l'uretère de façon à peu près continue un véritable écoulement purulent.

La malade est lavementée, purgée, soumise aux instillations rectales et à de grandes injections sous-cutanées de sérum. Au bout de trois jours, voyant que la diurèse se maintient et que les phénomènes toxiques ont un pêu cédé j'imterviens : néphrectomie. Je retire une énorme pyonéphrose multiloculaire : elle contient du pus épais et un calcul irrégulier un peu plus gros qu’une noix. Ultérieurement, la convalescence fut lente puis l'accouchement normal.