OBSERVATION VIII
Blépharo-conjonctivite intense consécutive à l’obstruction des voies lacrymales.
— Ectropion.
A...(Gustave), jardinier.
À les yeux rouges et larmoyants depuis trente ans.
15 mars 1890.— OG : Léger ectropion de la paupière inférieure ; les cils sont rares; le bord palpébral est couvert de croûtes.
OD : La paupière inférieure complètement ectropionée est recouverte d'une épaisse croûte ; les cils ont disparu ; le point lacrymal est oblitéré.
En arrachant la croûte avec une pince, on trouve en dessous la muqueuse saignante; le bord ciliaire est ulcéré et profondément.
Traitement.— Incision des points lacrymaux, cathétérisme, scarification de la conjonctive inférieure, lavages boriqués chauds, cataplasme de fécule de pomme de terre.
L'amélioration est notable OG.
OD: pour ramener la paupière à sa place, un fil d'argent est placé en anse à travers la paupière.
Août 1890.— Le malade, ayant interrompu tout traitement, revient avec une nouvelle poussée de blépharite, surtout OD.
LETOg Malgré le traitement, OD s'améliore peu ; la muqueuse du canal lacrymal paraît détruite. En cathétérisant, on sent quela sonde râcle sur une surface osseuse. L’épiphora persiste; la blépharite s'améliore peu; l’ectropion se reproduit. On propose au malade l’ablation de la glande lacrymale, opération qu’il repousse.
Si la difficulté provient d’une rétractation cicatricielle, 1l faudra exciser un lambeau cutané, selon les méthodes classiques, et, si la perméabilité des voies lacrymales ne peut être rétablie, il faudra en arriver. à l’ablation de la glande lacrymale.
D. — ENTROPION
L’entropion dans le larmoiement simple est rare, nous ne pouvons en rapporter qu’une observation. L’entropion est au contraire très fréquent dans la conjonctivite lacrymale granuleuse. Mais ici nous croyons que ce qui domine, c’est l’état granuleux, c’est lui qui produit la rétractation cicatricielle de la conjonctive, et par suite l’entropion, l’affection lacrymale n'ayant que peu d'action sur la formation de celui-ci.
OBSERVATION IX Rétrécissement lacrymal. — Ectropion
