OBSERVATION VI

Epiphora. — Ectropion. Cataracte sénile ODG, complète OD, début OG..

M... (Pierre), soixante-sept ans, tailleur de pierre, se présente à la Clinique parce que sa vuebaisse depuis sept à huit mois.

3 juin 1890.— ODG: la paupière Imférieure est ectropionée, le point lacrymal est ainsi déjeté en dehors ; conjonctivite intense. Cataracte complète OG.

Le point lacrymal est incisé: on résèque même une partie

20e ee de la lèvre postérieure du canal pour permettre l’entrée des larmes dans les voies lacrymales.

Les cathétérismes sont répétés tous les jours : lamuqueuse ectropionée est scarifiée. :

16 juillet. — La paupière a repris sa position normale; la rougeur conjonctivale a disparu : les voies lacrymales sont en bon état; extraction'de la cataracte OD.

Si l'ectropion est plus prononcé, il sera bon.de passer un fil en anse à travers la paupière, de façon à ramener le cartilage tarse dans sa position primitive. Si l’on veut obtenir une guérison plus rapide, on pourra en même temps exciser un lambeau de la muqueuse palpébrale exubérante, et, après avoir saturé la plaie ainsi formée, passer le fil en anse pour ramener le tarse. Ce procédé permet d'obtenir en quelques jours la guérison de l’ectropion.

OSERvATION VII

Ectropion lacrymal ancien

D." Auguste), rue Deydé,-n°5.

ODG: État lacrymal remontant à sept ans.

Janvier 1891.— Les cartilages tarses sont complètement retournés en dehors : le point lacrymal ne baigne plus dans le lac lacrymal. Incision du point lacrymal. Cathétérisme, scarification de la muqueuse hypertrophiée.

Pour faciliter l'écoulement des larmes, on résèque la lèvre postérieure de l’orifice du point lacrymal.

Février. — Quoique le malade ait été peu docile, amélioration considérable.

10.— On excise un lambeau cunéiforme de‘la muqueuse ; on réunit par un point de suture les lèvres de la plaie. En même

LR"; temps, un fil métallique passé en anse à travers la paupière fait basculer le tarse et le remet en place.

La présence du fil métallique laissé trop longtemps cause un abcès de la paupière inférieure. Néanmoins le résultat est satisfaisant.

Dans certains cas, soit parce que l’ectropion est trop considérable, soit parce que le larmoiement est incoercible, il faudra en arriver à des opérations plus radicales.