OBSERVATION IX

(Due à l’obligeance de notre ami le D' Mare.)

Dum... (Jean- Marie), cultivateur à Bellegarde (Loire), âgé de soixante-quatorze ans, entre à l'Hôtel-Dieu, le 13 fevrier 1894, salle Sainte-Marthe, lit n° 16.

Pas d’antécédents héréditaires ni personnels. Depuis trois ans et demi son visage a enflé plusieurs fois et dès ce moment le malade s’est senti fatigué ; au commencement de novembre 1893, les deux yeux ont commencé à pleurer, le malade

a remarqué à l’angle interne de l’œil gauche une petite peau qu'il a réussi à faire sauter. Pendant quatre ou cinq jours, douleurs de tête qui disparaissaient ensuite définitivement ; vers le mois de janvier 1894 un petit trou par lequel s’écoulait un liquide blanchâtre apparaît au niveau de la commissure interne gauche. Depuis ce moment l’état local a continué à s’aggraver, le malade éprouvant des douleurs à ce niveau. A l'inspection, on remarque dans l'angle interne de l’œil gauche une tuméfaction rougeâtre siégeant au niveau du sac lacrymal. Elle s’étend obliquement de haut en bas, de dedans en dehors. Son grand axe mesure environ 2 centimètres. La commissure interne de l'œil gauche est fortement tirée en dedans et en arrière ; les deux points lacrymaux sont renversés en dedans. On voit un orifice à bords irréguliers siégeant à environ 5 millimètres en dedans de la commissure interne. Il est bordé sur sa partie inféro-interne par une croûte noirâtre.

A la palpation, il est difiicile de localiser la tumeur. La pression ne fait pas écouler de liquide par les points lacrymaux. L'épreuve de la seringue d’Anel n’est pas faite.

A noter un ganglion préauriculaire très net à gauche, des ganglions sous-maxillaires et cervicaux des deux côtés.

Le diagnostic de dacryocystite suppurée avec fistule que nous avons porté était, paraît-il, erroné. Il s’agissait d’une ulcération cancéreuse de la peau du grand angle.