CONCLUSIONS

1° Au cours de la fièvre typhoïde, on voit survenir des modifications dans l'intensité du premier bruit ; le simple affaiblissement, le plus souvent, la disparition totale bien rarement.

2° Ces modifications d'intensité doivent ètre rattachées tantôt à la myocardite, et s'expliquent alors par les altérations du myocarde ; tantôt à un simple trouble nerveux, dû probablement à l’action du poison typhique sur lappareif d’innervation du cœur.

3° On doitles rattacher à la myocardite, si elles sont accompagnées d’altérations du pouls : tachycardie, hypoten sion, inégalités, et, à plus forte raison, s’il existe en même temps des troubles dans le rythme cardiaque.

4° Lorsqu’elles existent absolument seules, sans autres signes cardio-vasculaires, elle sont dues à un simple trouble d'innervation cardiaque.

5° Elles ont doncune valeur pronostique très différente : s’il y a myocardile, le pronostic est très grave, s’il y a simple trouble nerveux, ilest bénin en général.

6° En cas de myocardite, iln'existé pas de rapport constant entre la gravité du pronostic et laffaiblissement plus

GO A DE HR UN Pete EE TMC @ à To #% ï AA ALEN cl ji Not ie 4 “à 7 ù i \ ; (