M LE PROFES SEUR POTAIN

Officier de la Légion d'honneur,

, ven k Professeur à la Faculté de Paris,

: Potins de l’Académie de Médecine,

Membre GE l'Académie des” sciences, Médecin des hôpitaux.

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| Avarnopos ET PLAN... RTE re do

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Share de lfaiblissement et surtout de la disparition du Ler bruit.

Ges modif uns ne sont pas invariablement liées à la myocardite 5 Elles ne sont pas incompatibles avec la guérison. Cependant, on voit assez souvent la mort lente ou subite survenir dans ces circonstances.

COnCMSIONS pr LIUES Aa ele LORD ANS, PS = 40 Dans certaines fièvres typhoïdes, les modifications d'intensité du 4er bruit accompagnent le développement de la myocardite dont elles deviennent un symptôme. No 20 Dans d’autres, ‘elles semblent n ‘être qu'un incident passager, indépendant de toute allération du myocarde. : NS

CHaPiTRE IT. — PATHOGÉNIE DES MODIFICATIONS DU Âer BRUIT... ..+ L Étude physiologique du 4er bruit normal du cœur. Causes de la diminution d'intensité de ce bruit ; 40 quand il y a myocardite, 2 quand il n’y a pas myocardite. Dans le {er cas, les altérations du myocarde expliquent bien les modifications d'intensité du 4er bruit.

Dans le 2e cas, il est probable qu'il s'agit seulement de l'action du poison typhique sur l'appareil d'innervation du cœur.Différence de pronostic dans les 2 cas.

D tee

Valeur exagérée donnée à la disparition du Ler bruit au point de vue du diagnostic et du pronostic de la myocardite.

Ces modifications d'intensité du 4er bruit ne peuvent, à elles seules, servir à établir le diagnostic et le pronostic de la myocardite, il faut l’adjonction d'autres symptômes.

CnapirPe III. — PROBLÈME CLINIQUE. .......,... GC RE ao Étant donné un typhique présentant l’affaiblissement ou même la disparition totale du 4er bruit du cœur, y a-t-il

ou non myocardite ?

Exposé résumé des symptômes de la myocardite typhique. Importance considérable de l'examen du pouls. Solution du problème........ OR Te PAROLE CR

CHApriTRE IV: — PoNosriC ET TRAITEMENT. ...........,, Ju

Des modifications du 4er bruit du cœur.

40 Quand il n'y a pas myocardite.

20 Quand il y a myocardite. Impossibilité de faire un pronostic certain ni présent ni futur, Les modifications d'intensité du 4er bruit n’ont de valeur que par les altérations du pouls concomitantes.

Conclusions....... Da RE PS ES SG ET VENTE A TU