ACCIDENTS OCULAIRES DANS L'INTOX. PAR L'ANILINE

Les expériences faites par Ritter et Fetz ont démontré que la fuchsine pure est vénéneuse et produit des troubles très -marqués dans la santé.

Les ouvriers qui travaillent dans les fabriques de teinture, et qui manient constamment cette matière, sont susceptibles de subir des influences nuisibles toxiques, et la vue peut dans certains cas s'en ressentir d'une manière trés-sensible.

Nous avons eu l'occasion d'observer les faits d'intoxication oculaire sur trois ouvriers, et tous les trois avaient les cheveux, les soui'cils et les cils teints en vert-bleu, ils accusaient des vertiges, avec douleurs de tête, et des nausées suivies même quelquefois de vomissements bilieux (1).

Quant à ce qui concerne les troubles oculaires, ils n'étaient pas toujoui's les mêmes; deux de mes malades accusaient de la fatigue de la vue avec photophobie, et un brouillard violacé noir devant les yeux. Ces phénomènes étaient dus à la paralysie de l'accommodation.

Le troisième cas est bien plus grave que les précédents. Le malade qui fait le sujet de cette observation a été atteint d'une iritis des deux yeux avec des symptômes d'amblyopie qui ne peuvent être rattachés à aucune autre cause qu'à celle d'intoxication par l'aniline et la fuchsine, dont il se servait depuis plusieurs années dans une fabrique de teinture. Rien dans ses antécédents n'expliquait pas les accidents oculaires, et l'amblyopic ,qui accompagnait son iritis, imprima à cette affection des yeux un cachet tout particulier qui ne se rencontre pas ni dans la syphilis, ni dans aucune autre affection constitutionnelle.

Voici l'histoire de ce dernier malade, elle a été recueillie par mon excellent ami lo D' Kohn.

Observation. — M. R..., âgé de 53 ans, teinturier en laine depuis 1860, se sert depuis presque cette même époque de la couleur d'aniline. Il a les mains toutes bleues et les cheveux

(1) Recueil cToplitholmologie, 1876 p. 210.

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verl-bleus depuis déjà plusieurs années. C'est en 18GI qu'il fut atteint pour la première fois d'une attaque d'iiitis droite indolente, et malgré tous les traitements qu'on lui avait administrés pendant cinq ou six ans, à des reprises différentes, il n'avait pas éprouvé d'amélioration. Fatigué de cet état de chose et voyant son œil droit constamment rouge et irrité, il se décida d'entrer à l'hôpital St-Louis en 1872. Ou lui fit une énucléation du globe de l'œil droit prour prévenir les accidents sympathiques de l'autre œil. Malheureusement, ces prévisions ne se sont pas réalisées, l'opération n'a été d'aucune utilité, et cinq ou six mois après, l'autre fut pris des mêmes accidents inflammatoires qui ne faisaient qu'empirer.

Le malade est venu me consulter en septembre 1875 pour un affaiblissement tellement marqué de la vue qu'il pouvait à peine se conduire. Voici quel était l'état de son œil, au moment où nous avons vu ce malade pour la première fois :

L'œil était assez fortement injecté au pourtour de la cornée, la pupille était irrégulière, par suite d'adhérences contractées avec la capsule cristallinienne. On peut éclairer facilement le fond de l'œil, et l'examen ophthalmoscopique permet de constater que la papille dn nerf optique est saine, à peine légèrement voUée. L'acuité visuelle est pourtant bien plus affaiblie que ne pourrait l'expliquer l'état du fond de l'œil. Le malade, en effet, distingue à peine les caractères n° 12 de l'échelle. Il était sujet aux maux de tête, aux vomissements , il mangeait peu et éprouvait souvent des vertiges.

Voyant qu'aucun antécédent spécifique n'existait pas chez ce malade pour expliquer une pareille affection; voyant, d'autre part, que les accidents oculaires sont survenus peu de temps après son entrée dans l'usine de la teinturerie, j'ai cru nécessaire de rattacher cette affection à l'intoxication par l'aniline, c'est pourquoi je lui avais ordonné de changer d'état, ce qu'il a fait, non sans peine. Je lui prescrivis en outre l'application de sangsues à la tempe, l'atropine à fortes doses, le café noir et le régime tonique.

Ce traitement a paru efficace, puisque vers le mois de novembre de la même année, j'ai pu constater une amélioration de

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l'acuilé visuelle, le malade lisciit le n" 4 de l'échelle, l'œil n'était plus rouge et depuis un mois il n'y avait point d'accidents inflammatoires.

Cette forme d'iritis avec arablyopie est unique dans son genre, elle démontre jusqu'à quel point l'imprégnation de nos tissus par l'aniline et la fuchsine peut être compromettante pour la vue.

Ce cas a beaucoup d'analogie avec celui qui a été observé par le D' Manouvrier sur un homme travaillant dans une fabrique de houille et de brai.

Ce poison peut agir soit dans sa forme pure, comme fuchsine ou aniline, soit dans sa forme primitive et brute, comme cela s'observe parmi les ouvriers qui subissent l'intoxication générale ou locale en travaillant aux agglomérés dô la houille et de brai.