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Rosbach attribue aux amygdales la sécrétion d’une zymase douée d’un pouvoir saccharificateur.

Chantemesse (1898), a montré que les globules blancs sécrétent des oxydases et des ferments très divers, rendant les amydales susceptibles d’agirdans la transformation des matières amylacées.

D'autres parlent de sécrétion interne. Allen fait de de judicieuses remarques : les amygdales, peu développées à la naissance, grossissent au contraire au moment même où le thymus commence à régresser. Il est donc naturel de penser qu’elles continuent le rôle de ce dernier. re]

Pour étayer sa théorie, Allen trouve que certaines ésions des amygdales s’accompagnent de troubles analogues à ceux du myxædème et de l'acromégalie. Malheureusement, dans ces cas, il s'agissait de l’atrophie de tout l'appareil lymphatique.

Cependant, Escat attache une certaine valeur à la ghéorie d’Allen, quant à l’hypothèse d’une fonction amygdalienne commençant et finissant avec la croissance du squelette. Le fait que les amygdales s’atrophient normalement, dès que la croissance est terminée, justifie jusqu’à un certain point cette hypothèse, Les recherches faites par Lechtwitz et Sabrazès sur les modifications de la formule hématologique, constatées avant et après l’ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, semblent justifier l'hypothèse d’un état dystrophique lié à l’altération de la sécrétion interne de l’anneau de Waldever.

Mais Capart fait remarquer que non-seulement les amygdales palatines et pharyngées s’atrophient normalement à un cerlain âge, mais qu'il en est de même pour les tissus lymphatiques du tube digestif et de l'organisme en général. Aussi c'est par une erreur manifeste que les analomistes décrivent chez l'adulte une amygdale palatine avec äes dimensions appréciables. C'est à la suite d'infections répétées que cet

organe perd la faculté de se résorber à un certain moment. |

Masini,toujours pour démontrer la sécrétion interne de l’amygdale, en injecte des extraits glycérinés aux animaux de laboraloire etcroitnoter une hypertension

vasculaire.

Mais Scheier arrive à des résultais tout contraires, Pugnat et Alt ne notent aucune modification de la circulation.

Nous voyous donc que le rôle de glande à sécrétion interne de l’amvygdale est bien loin d’être prouvé.

En revanche, Retterer a démontré, d’une facon définitive la neéoformation de leucocyles dans les amygdales. On n’est pas fixé sur le rôle ultérieur de ces derniers, mais il était tout naturel de songer qu'ils

- devaient servir à la défense de l'organisme.

Gœrke s’est justement fait le champion du rôle de défense, reprenant en somme les idées de son maitre Brieger.

Mais d’autres auteurs, non seulement n'admettent

pas ce rôle de défense, mais disent qu'au contraire

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l’'amvedalé est un lieu de moindre résistance, parce qu'elle est devenue inutile au cours du développement phylogénique de l'espèce humaine et Flak s'exprime ainsi : !

« Au cours de leur développement, les amygdales eurent une fonction bien déterminée, mais plus tard elles ne représentent plus que le vestige embryonnaire de l’ancien organe, comparable à l’appendice, lequel est aussi le rudiment manifeste d’un organe et qui maintenant, se trouvant sans fonctions dans l’économie, présente plutôt un danger pour l’organisime. »

Gulland et Romane pensent,eux, que les leucocytes des amvedales concourent à la phagocytose des agents infectieux de la cavité baccale. Cependant Metschni- ; Kkoff a établi que c’étaient des lymphocytes qui migraient à travers la surface de l’amygdale, or les lymphocytes ne sont pas phagocytes.

Brieger explique alors le rôle de défense par l’irrigalion Iymphatique qui se produit des amygdales vers la cavité buccale, Cette Ivmphe, acquerrant à son passage, des propriétés bactéricidés. Mais Laxer badigeonne les amygdales de cultures pures de staphylocoques et de peumoques, et voit l’animal mourir d'infection généralisée, À l’autopsie on trouve dans la profondeur du tissu amygdalien des staphylocoques et des pneumocoques.

Poli (de Gênes) défend la théorie de l'élimination des microbes par l'amygdale, soutenu par son

adjoint Frederici. Celui-ci fait des préparations microscopiques de l’amygdale d'un chien auquel il a injecté dans la plèvre une culture de bacilles de Koch. Il constate la présence de bacilles dans les coupes amygdaliennes.

Ces expériences là ne nous paraissent nullement démonstratives,

Goerke trouve encore un appui à sa théorie de défense dans le fait que les amyedales ‘sont surtout développées dans l'enfance : € A l’âge où les maladies infectieuses sont le plus fréquentes, l'anneau lymphatique de Waldeyer, présente son maximum de développement, ce qui prouve bien que cet organe acquiert une augmentation d'activité à cette époque et plus tard il subit une régression lorsque l'individu estimmunisé contre les infections de l’enfance. »

Frænkel a observé que les enfants, dont l'appareil lymphatique pharvngé est hypertrophié, sont beaucoup plus rarement atteints de diphtérie que ceux dont l'appareil est normal.

Comme on le voit, les fonctions de l'amygdale ont été bien peu précisées. On peut cependant dire qu’elles ne jouent aucun rôle dans la déglutition et la digestion, leur sécrétion interne est fort peu probable. Mais ce sont des organes lymphoïdes et à ce titre, elles concourent à la défense de l'organisme. Elles ne lui sont cependant pas indispensables, car on n'a jamais noté à la suite d’une ablation complète des amygdales palatines un amoindrissement quelconque

où physique ou intellectuel du sujet. Par conséquent, les objections à l’exérèse des amygdales, tirées de leur physiologie, n’ont pas de raison d’être.

Nous allons voir au chapitre suivant que les trou bles qu'occasionnent les {onsilles infectées, justifient au contraire une ablation rapide et totale.