OBSERVATION XI
M. Heiinhkim (De.la Siig(jesti(m, obs. I, p. l^).
Hthinitléfjif ijnnche avec hémi anesthésie semitiro-sensorielle datant de un an. — HémipUijie droite passafjère. — tinérison de l'hémianesthésie par sugffestinn. — Autopsie.
H..., marcaire, âgé de 64 ans, eût une attaque d'apoplexie le 3 décembre 1879. Transporté à Thôpital de Saint- NicoIas-du-Port, il ne sortit du coma qu'au bout de quatre jours. Il était atteint d'hémiplétfie gauche avec déviation de la face et difficulté de la parole. Vers le 15 janvier, son bras gauche devenait raide et il s'y établit un tremblement qui envahit bientôt la jambe gauche et a continué en s'aggravant depuis ce jour.
Le 18 janvier, le malade eût une nouvelle attaque qui laissa après elle une hémiplégie droite ([ui ne dura pas.
A son entrée à l'hôpital on constate que la sensibilité générale est abolie â gauche, tant i)our le tact que pour la
douleur et la température. A droite, elle existe un peu obtuse. Du côté gauche, la notion de position des membres est abolie.
L'œil gauche ne distingue que le clair de Tobscur, n'a aucune j>erception des objets, ni des couleurs, le champ visuel est nul. A Tophtalmoscope, léger staphylome postérieur : quelques taches pigmentaires à la partie inférieure de la papille. L'œil droit a son champ visuel normal, distingue les objets et les couleurs ; myopie par staphylome postérieur.
L'oreille gauche ne perçoit que le tic-tac d'une montre appliquée contre elle. La moitié gauche de la langue anesthésiée est insensible à la coloquinte ; la pituitaire gauche ne réagit pas à l'odeur de l'acide acétique ; l'ouïe, le goût et l'odorat sont conservés à droite.
L'intelligence est nette ; ni céphalalgie, ni vertige, ni sensation anormale dans les membres ; articulation des mots normale.
Le 25 décembre 1880, une barre aimantée est appliquée le long de la face externe de la jambe, pôle négatif en haut, et laissée en place pendant 24 heures. Le malade n'accuse aucune sensation anormale.
Le 28 décembre, on constate que les sensibilités tactile, thermique et à la douleur ont reparu dans la jambe, mais très obtuses. Deuxième séance i)endant 24 heures. Dans la nuit, fourmillements pendant quatre heures dans le membre.
Le 29 décembre la piqûre d'une épingle est perçue à la plante du pied et détermine des réactions réflexes. Sensibilité obtuse dans la jambe, plus obtuse encore à la cuisse» L'anesthésie persiste dans les autres régions. Dans la journée, quelques lancements douloureux dans le mollet et le gros orteil.
Le 30 décembre la sensibilité persiste, mais obtuse, dans le membre inférieur.
Le 31 décembre, à 8 heures du soir, troisième séance : la barre aimantée est appliquée sur le côté gauche de la face, le pôle négatif à la tempe, le pôle positif contre le thorax, au niveau de la troisième côte, fixée par une bande. — Quelques minutes après, le malade dit ressentir des élancements dans la région frontale et dans les yeux, surtout à gauche, avec perception de rayons jaunes et de mouches noires. A quatre heures du matin, au moment où Ton éclaire la salle, le malade constate que l'œil distingue.
Le !•*■ janvier, à la visite, nous constatons que tous les modes de sensibilité ont reparu dans tout le côté gauche.
L*œil voit, l'oreille gauche perçoit le tic-tac d'une montre placée à 17 centimètres à gauche, à 26 centimètres à droite. Goût et odorat revenus à gauche.
Le2 janvier, ce résultat se maintient; la sensibilité est égale des deux côtés. Le champ visuel est le même qu'à droite...
Le malade reste dans cet état pendant deux ans et meurt d'une asystolie d'origine pulmonaire.
Autopsie. — Examen du cerveau. — (Edème sous-araclinoîdien assez notable.
Hémisphère gauche. — Foyer de ramollissement légèrement ocreux, ayant m. 012 de largeur, m. 018 de diamètre antéro-postérieur sur la convexité du lobe occipital, immédiatement derrière le sillon qui le sépare du lobule pariétal inférieur.
Hémisphère droit, — En faisant des coupes horizontales, arrivé au niveau de la face supérieur du corps strié, on tombe dans une cavité sphérique contenant un liquide séreux, tapissée par une fausse membrane jaune ocreux, lisse, séreuse, se laissant détacher facilement ; cette cavité, étalée,
mesure 0,025 d'avant en arrière, 0,03 de largeur, 0,02 de hauteur. A ce niveau, ce foyer est situé immédiatement en arrière de V extrémité postérieure de la couche optique et de la région de la capsule blanche interne, contigu en dehors par sa partie antérieure au segment postérieur de Tinsula, vers son bord supérieur. Ce segment aminci présente un orifice de m. 003 qui s'ouvre dans une excavation que nous trouvons dans les coupes suivantes.
Une seconde coupe à un centimètre environ au-dessous montre la couche optique et le corps strié ramollis dans leur 1/3 postérieur avec la portion de la capsule blanche intermédiaire. La longueur du ramollissement à ce niveau est de quatre centimètres dont un centimètre et demi ont conservé leur coloration blanche, le restant du tissu étant mou, déchiqueté, jaune ocreux; la capsule blanche est ramollie dans une étendue antéro-postérieure de 1 cm. 8.
Sur une troisième coupe, à un centimètre environ audessus, on voit la cavité se prolonger dans le 1/*i /xystérieur de la capsule l)lauche externe de V avant-mur \ sa paroi externe est constituée par la substance grise du trou postérieur du lobule de Tinsula. La capsule blanche externe mesurant à ce niveau trois centimètres et demi de longueur, le foyer en comprend 2 cm. 3. A ce niveau, presque toute la moitié du segment externe du corps strié est détruite ; les deux segments internes, dans une étendue de sept millimètres, depuis leur extrémité supérieure, présentent une teinte ocreuse. Enfin, sur la même coupe, la lésion s'avance dans la capsule blanche interne, jusqu'à l'origine du 1/3 postérieur ; le tissu est ramolli là dans une étendue de cinq millimètres seulement d'avant en arrière et la lésion affleure le bord externe de la couche optique, sur lequel elle empiète dans une profondeur de quatre à cinq millimètres.
Une quatrième coupe au-dessous ne montre i)lus rien.
Le mésocéphale, le bulbe et la moelle conseiTés, ne présentent pas de sclérose descendante du faisceau pyramidal.
CMe observation est surtout intéressante par le procèsverltal d'autopsie, qu'elle contient. Le faisceau sensitif de la capsule blanche du côté droit a été détruit en partie et <*ependant il a été possible de restaurer la sensibilité d*Line façon très convenable. C'estque, vraisemblablement, Tanosthésie était surtout psychique : je n'ai pas besoin d'ajouter que l'influence des aimants est purement suggestive : le fait est suflisamment démontré aujourd'hui.
On voit aussi avec quelle fixité peuvent se présenter ces anesthésies nerveuses : celle du malade durait depuis un an, accompagnée il est vrai d'autres symptômes dynamiques; la suggestion à faire disparaître tout ce qui n'était que dynamique, et n'a laissé subsister que les symptômes adéquats à la lésion organique. Bien plus, elle a permis aux fibres restées intactes de la capsule blanche, de suppléer, en quelque sorte, celles qui avaient été détruites.
OBSERVATION Xfl
(M. Bernhei.m. Hypnotisme, sufjgestion, p. 274.)
témm problable de la baîidelette optique en anière du chinsma. — Hémiopie. — Hémiamsihésie surajoutée par le psychisme. — Disparition de Vkémianesthésie. — Persistance de Vhémiopie.
Mme X..., journalière âgée de trente-six ans, entrée à la clinique ophtalmologique de Nancy, le 7 janvier 19()2, est soumise à mon examen, par mon collègue M. Rohmer, le 9.
Mère de dix enfants, dont un seul est vivant, les autres morts en venant au monde prématurément, de six mois à
sept mois et demi; ayant eu, depuis Tàge de 19 ans, trois ou quatre atteintes de rhumatisme articulaire, de la durée de trois mois; n'accusant pas d'antécédents spécifiques, elle a, depuis six ans, des attaques d'épi lepsie, en moyenne deux à trois par mois, bien caractérisées, sans autres symptômes; elle n'aurait jamais eu de manifestations hystériques.
Il y a quinze jours, pendant qu'elle poussait une brouette, la malade tout d'un coup ne la vit plus distinctement, ayant comme un brouillard devant les yeux. On dut ramener la brouette, et elle-même suivit la personne qui la ramenait. Le trouble visuel a persisté depuis avec une céphalagie frontale gauche continue non aiguë, qui a un peu diminué depuis quelques jours. La malade a continué à faire son ménage, tant bien que mal, jusqu'à son entrée à l'hôpital. Là, on constate, le 7 janvier, une dimunition du champ visuel des deux yeux plus marquée à gauche, avec hémianopsie latérale gauche.
L'acuité visuelle est de un quarantième à gauche, un dixième à droite. Rien d'anormal à l'examen ophtalmologique. De plus, paralysie des mouvements associés des globes oculaires vers la gauche.
On constate en outre une diminution de sensibilité, hypoesthésie du côté gauche du corps sans hémiplégie.
J'examine la malade le 9 janvier. Je trouve les traces d'une ancienne bacillose cicatrisée au sommet gauche (matité et expiration soufflée sous la clavicule et dans la fosse sus-épineuse), une très légère hypertrophie du cœur gauche, sans albumine ; aucune trace de paralysie motrice.
Je recherche l'hémianesthésie : la malade, les yeux ouverts, affirme bien sentir quand on touche la moitié gauche du corps, mais elle ne réagit pas à la douleur. Je répète l'expérience, les yeux de la malade étant fermés. Alors l'hémianesthésie est complète avec hémianalgésie, à peu
près limitée à la ligne médiane, intéressant la face, le tronc et les membres. De plus, hémianesthésie olfactive (odeur du vinaigre non perçue dans la narine gauche), gustative (sel non perçu sur la moitié gauche de la langue), diminution de la sensibilité auditive (tic-tac de la montre perçu seulement jusqu'à trois centimètres de Toreille gauche).
L' hémianesthésie n'ayant pas été constatée si complète à la clinique ophtalmologique, ni à mon premier examen, les yeux de la malade ouverts, on pouvait se demander si cette perception de la sensibilité tactile, les yeux ouverts n'était pas due à une auto-suggestion de la malade qui, voyant qu'on la touchait, affirmait sentir parce qu'elle croyait sentir.
Je cherchai alors si T hémianesthésie constatée avait les caractères d'une hémianesthésie organique ou ceux d'une anesthésie psychique.
La ligne frontière entre la moitié sensible et la moitié insensible était-elle très précise et constante ? J'ai démontré que dans l'hémianesthésie nerveuse, cette frontière est variable et subordonnée à l'imagination capricieuse du sujet.
Cette recherche ne donna pas un résultat bien net, la malade affirmant assez bien la limite à la ligne médiane et ne se laissant pas facilement désorienter.
Je fis alors l'expérience du sens musculaire. La malade paraît avoir perdu complètement la notion de la position des membres anesthésiés, ne trouvant pas la main gauche, les yeux clos, saisissant la mienne à la place de la sienne. Je mettais sa main en l'air, elle affirmait qu'elle était au Ut : je la couchais au lit, elle disait qu'elle était en l'air. Déjà cette réponse inspirait des doutes sur la réalité effective du phénomène ; car si la malade ne sentait pas sa main, elle ne devait pas savoir les yeux fermés, si elle était couchée ou levée.
De plus, elle indiquait invariablement avec ingénuité la position contraire et ne devinait jamais par hasard la position réelle. Ceci ne laissait plus de doute sur la simulation ou Tauto-suggestion.
Seconde expérience. — Je dis à la malade, ses yeux toujours fermés, de chercher la main gauche avec la droitehlUe ne trouve pas. J'ai beau mettre la main gauche sur le trajet que suit la droite, celle-ci change immédiatement de direction et évolue autour de la gauche qu'elle contourne, en évitant manifestement de la rencontrer.
Troisième expérience. — Je fais un simulacre de magnétisation des deux mains et j'affirme qu'elles vont s'attirer et se rencontrer. Cela se fait avec une certaine hésitation, mais cela se fait... Les mouvements destinés à la rencontre des deux mains se font lentement, mais toujours dans la direction nécessaire, indiquant bien que la malade sent où est sa main gauche.
Quatrième expérience. — Faite par M. Abt, chef de clinique. Les doigts de la main droite étant enchevêtrés avec ceux de la main gauche, si on pique indistinctement les uns et les autres, la malade ayant les yeux clos, elle peut dire chaque fois le nombre des piqûres faites avec l'épingle. Donc les doigts anesthésiés ont senti.
Ce sont bien là les caractères par lesquels, en viiriant un peu les procédés, suivant les sujets, je dépiste l'anesthésie psychique.
J'ajoute d'ailleurs que la malade ne simule pas. Elle est très sensible à la douleur du côté droit ; et du côté gauche, elle se laisse piquer, chatouiller les muqueuses, nasale et oculaire, sans manifester aucune sensation.
Le 13 janvier, je revois la malade. Même état, même hémiopie avec hémianesthésie. Les anesthésiés sensorielles sont plus parfaites, l'oreille gauche n'entend plus le tic-tac
de la montre appliquée sur elle. La malade affirme ne rien voir de Tœil gauche.
On essaie de restaurer la sensibilité : la malade reste rebelle à toutes les tentatives.
Le 22 janvier, à la suite d'une crise d'épilepsie suivie de (lèvre à 39*» Vhèmianesthésie disparut. Les anesthësies sensorielles n'existaient plus, la sensibilité tactile était restaurée à gauche, encore un peu plus faible qu'à droite.
Seule rhémiopie ne s'était nullement modifiée, affirmant ainsi son mécanisme exclusivement organiaue.
Il y a deux symptômes importants chez cette malade, rhémiopsie et rhémianesthésie. La question se posait de la façon suivante : y a-t-il une lésion organique ? où siège-t-elle ? cette lésion a-t-elle aussi produit Thémianesthésie.
On pouvait affirmer la lésion organique : le psychisme ne réalise pas d'héniiopsie ; ce symptôme ne peut être ni simulé, ni auto-suggestif, chez des malades qui en ignorent complètement Texistence.
La lésion organique qui produit Thémiopsie siège en arrière du chiasma ; elle doit atteindre la bandelette optique ou son prolongement intra-cérébral sur un point de son trajet, car cette bandelette contient les fibres de la moitié homonyme des deux rétines, et commande la vision du champ latéral opposé.
Dans ces conditions, il était naturel de penser que la lésion siégeait dans la capsule blanche interne puisque celle-ci contient dans son tiers postérieur, les fibres de la j^^'' bandelette optique et le faisceau sensitif tout entier.
[ Muis en étudiant 1 hémianesthésie de la malade, on ne
H lardait pas à se rendre compte qu'elle avait tous les carac-
tères de Tanesthésie nerveuse. On employa contre elle la suggestion, mais sans résultat. J'ai déjà dit que les anesthésies psychiques sont parfois réfractaires à toute thérapeutique suggestive. — Malgré cet insuccès, on maintint le diagnostic — quelques jours après, la malade eût une petite crise d'hystérie et dans la suite une crise d'épilepsie, après laquelle l'hérninnesthésie avait complètement disparu. Une anesthésie qui disparaît aussi rapidement, ne peut être que nerveuse .
Dès lors il n'était plus nécessaire de localiser la lésion organique dans la capsule blanche interne : elle pouvait siéger sur un point quelconque de la bandelette optique. L'hémianesthésie avait été créée par le psychisme ; le point de départ avait été sans doute le rétrécissement du champ visuel, de même qu'une hypoesthésie du bras gauche, par exemple, pourrait-être l'origine d'une anesthésie sensorielle du même côté.
Quant aux crises d'épilepsie, on peut les expliquer par son ancien foyer cortical devenu épileptogène, comme cela arrive assez souvent ; ce foyer pouvant être localisé en une région quelconque du cerveau.
En somme, au point de vue clinique, on a pu affirmer la nature psychique de l'hémianesthésie, et la malade, en recouvrant, d'un seul coup, sa sensibilité perdue, a donne la preuve qu'on ne s'était pas trompé.
C'est une hémianesthésie auto-suggestive greffée selon moi, sur Thémiopie.
- uL -
OBSERVATION Xfll
M. Bernheim (Hypnotisme, sttfjgestwn. Obs. XCV, pafçe 60'»)
Hémipléffie avec hémianesthésie semitiro-se'usonelle (hpiiis rptatre ans. (iuériaon (paduelle en quelques jours par les aimants.
Marie-Françoise B..., chiffonnière, âgée de cinquantecinq ans, entre au service au commencement de décembre 1880. Habituellement bien portante, elle a été frappée, il y a quatre ans, dune attaque d'apoplexie. Un jour qu'elle étendait les bras pour suspendre du linge, elle ressentit des fourmillements dans le membre supérieur droit, partant du doigt et remontant vers Tépaule, et un grand sentiment de faiblesse dans ce membre qui resta parésié ; en même temps, étourdi ssement, vertige, titubation ; elle put toutefois continuer son travail. Trois semaines plus tard, montant un escalier, une hotte sur le dos, elle eût un vertige qui, au bout de quelques secondes, fut suivi de perte de connaissance. Transportée à Tliôpital de Metz, elle y serait restée pendant six mois, sans avoir sa conscience, avec selles et urines involontaires, de plus, aphasie durant plusieurs mois ; elle aurait conservé une certaine difficulté a trouver et a articuler les mots.
Au bout de huit mois, elle sortit de l'hôpital de Metz, traînant la jambe. La sensibilité du côté droit est restée abolie depuis cette époque ; le pied droit marchait comme sur de l'étoupe; la malade sentait des fourmillements à sa plante.
Elle affirme aussi que la vue, l'odorat, le goût, l'ouïe sont abolis de ce côté depuis ce moment.
Elle put reprendre l'état de chiffonnière, tant bien que mal, ayant de temps en temps, tous les ans pendant un
mois, dit-elle, quelques symptômes cérébraux, céphalalgie, vertiges, obnubilations intellectuelles.
11 y a quinze jours, elle aurait eu quelques frissons légers se répétant tous les jours, sans perte de connaissance; mais elle marcherait moins bien depuis cette époque.
Etat actuel. — Le 8 décembre, on constate : constitution moyenne, apyrexie, pouls régulier normal. Traits de la face un peu déviés à gauche, pointe de la langue un peu déviée à droite. La force musculaire est notablement amoindrie dans le membre supérieur droit, la malade fléchit et étend la main avec hésitation, parvient à porter sa main à la bouche pour manger, mais ne peut la mettre sur la tête. Le pied droit est un peu atrophié : sauf quelques mouvements d'extension et de flexion du gros orteil, les mouvements des autres orteils sont abolis. Ceux de la jambe sur la [cuisse se font bien, mais lentement et par glissement, le pied restant appuyé contre le lit. Ceux de la cuisse se font bien. Pas de contracture ni de réflexe tendineux. Hémi-anesthésie complète de toute la moitié du corps; sens tactile, sensibilité à la température, à la douleur et sens musculaire, sont abolis ; d'où un certain état cataleptiforme des membres droits quand on les soulève, les yeux de la malade étant fermés, la malade ne sait pas si la main ou la jambe sont au lit ou en Tair.
Anesthésie des sens spéciaux. — La vision, examinée par notre collègue, M. Charpentier, le 12 décembre, donne les résultats suivants : Œil droit, acuité visuelle 3/1000; les doigts sont comptés à 20 centimètres ; la malade ne peut lire de ce côté ; champ visuel rétréci, mesurant 10 centimètres en dedans, 18 centimètres en dehors. Œil gauche : acuité visuelle, 6/100; la malade peut lire de cet œil et distingue les lettres à 30 centimètres. Le champ visuel, rétréci aussi de ce côté, mais à un moindre degré, oflre de plus.
une hémiopie nasale partielle ; il mesure du côté externe 30 centimètres. En résumé, amblyopie croisée du côté de f/iémiplégiey hémiopie nasale partielle du côté de la lésion. Ouïe complètement abolie à droite; à gauche tic-tac d'une montre perçu à 20 centimètres. Olfaction abolie à droite, intacte à gauche, Sensibilités tactile et gustatioe abolies sur la moitié droite de la langue.
Tel était l'état de cette malade quand, le 9 décembre, au soir, je fis appliquer deux longs barreaux aimantés, l'un sur la jambe, l'autre sur la cuisse, le pôle négatif en bas (!*•'= séance d'aimant). Le lendemain, après 15 heures, aucune modification n'était apparente, la sensibilité restait abolie. Le malade accusait des mouvements involontaires du membre pendant la nuit.
Le 10 décembre, deuxième séance ; aimant contre la cuisse et la jambe, pendant quinze heures, la nuit, de 6 heures du soir à 9 heures du matin. On constate le 11, que la sensibilité est revenue sur le pied jusqu'à deux centimètres au-dessus de la malléole, sensibilité tactile, à la douleur, à la température, et sens musculaire, la malade sent où est son pied (au lit ou en l'air), mais ne sait où est sa jambe, ni où sont les autres membres encore anesthésiés ; elle accuse aussi depuis l'application de l'aimant des fourmillements dans le talon et dans tout le pied. Enfin elle remue les orteils, les fléchit et les étend, ce qu* elle ne pouvait faire auparavant: elle fléchit aussi mieux son genou.
Le 11 décembre, froi.sié/ne séance: même application de 6 heures du soir à 9 heures du matin. A 6 heures 1/2 sensibilité jusqu'à 15 cm. 1/2 au-dessus des malléoles. Le lendemain, sensibilité et sens musculaire revenus jusqu'à trois travers de doigt au-dessus du bord supérieur de la rotule, dans toute la circonférence du membre ; plus parfaite à mesure qu'on se rapproche des orteils. Mouvement des
orteils, du pied, du genou plus faciles. Fourmillements douloureux toute la journée, dans le pied.
De plus, retour de la sensibilité dans la main et l'avantbras jusqu'à deux travers de doigt au-dessus du poignet, force musculaire accrue et précision des mouvements plus parfaite dans ces parties qui n'ont pas été en contact avec l'aimant. Les autres régions restent anesthésiées. Mensuration à l'esthésiomètre : deux points perçus sur la cuisse gauche à quatre centimètres, nulle à droite. Sur la jambe, au-dessus de la malléole gauche, 1 centimètre ; droite 4 cen* timètres. Dos du pied gauche, 6 millimètres ; droit 1 centimètre 1/4- Plante du pied, moitié postérieure gauche, 7 millimètres; droite, 2 centimètres. Orteil gauche, 6 millimètres; droit, 1 centimètre 1/2. Main gauche, dos. 1 centimètre 1/2 ; droite, 6 centimètres. Paume gauche, 1 centimètre ; droite, 1 centimètre 3/4.
La sensibilité, bien que moindre encore à droite, est donc plus parfaite aux extrémités.
Le 12 décembre, quatrième séance ; une barre aimantée est appliquée sur la cuisse, l'autre sur le côté droit de la face, le pôle positif à la tempe, le pôle négatif contre la poitrine, touchant le troisième espace intercostal. Le lendemain, sensibilité revenue à la cuisse, depuis le genou jusqu'à 3 centimètres au-dessous de l'arcade crurale, mais peu intense et encore accompagnée d'analgésie vers la racine du membre. A Favant-bras, sensibilité jusqu'à 10 centimètres au-dessus du poignet ; sensibilité au niveau de la partie supérieure du trapèze, dans une hauteur de 3 centimètres environ, dans la moitié postéro-latérale du cou, et dans la région deltoîdienne jusqu'à 4 centimètres au-dessous de la clavicule, sensibilité obtuse à la tempe droite. Anesthésie des sens et des autres régions, i>ersistante.
Le 13 décembre, cinquième séance : aimant appliqué pendant la journée sur la face. Le soir, sensibilité revenue sur la joue et la partie antérieure du thorax jusqu'au mamelon. La malade ressent des bruissements d* oreille, entend le bruit de la montre et accuse dans Tœil droit des sensations comme si elle pleurait et queTœil remuât. Le lendemain 14 décembre, l'aimant étant resté vingt-quatre heures en place, sensibilité à la face, parfaite dans tout le côté, sauf sur la ligne médiane et à 2 centimètres en dehors, où elle est obtuse: sensibilité au crâne, au thorax, jusqu'à l'aine, à la fac« antérieure du bras jusqu'à (> centimètres au-dessous de l'acromion.
Persistance de l'anesthésie à la partie du crâne qui est en arrière de l'apophyse mastoïde, à la face postérieure du bras, de l'avant-bras jusqu'à 3 centimètres au-dessus du poignet, au dos et à la face postérieure du tronc. Force et précision des mouvements augmentées, la malade ouvre seule sa tabatière, ce qu'elle ne faisait pas depuis longtemps. Audition revenue à droite : tic-tac de la montre perçu à 10 centimètres à droite, à 15 centimètres à gauche. Vision améliorée : dit voir plus nettement les carreaux de la chambre. Sensibilité tactile et olfactive à droite. La muqueuse linguale reste anesthésiée et ne perçoit pas le goiit de la colo- (juinte.
Le 14 décembre, sixième séance : une barre appliquée contre la face, l'autre entre le bras et l'aisselle. Le lendemain, sensibilité dans tout le bras, la face, le crâne, les membres inférieurs, obtuse sur l'abdomen, nulle à la face postérieure du tronc. L'oreille droite perçoit le tic-tac à 14 centimètres comme la gauche : un petit bruit sec du marteau sur le plessimèlre perçu à 40 centimètres hier est perçu à 2 mètres aujourd'hui. L'œil voit mieux, compte les doigts à une distance de 3 mètres, lit très bien des lettres
de 2 centimètres de hauteur. Le champ visuel a augmenté, il est de 15 à 20 centimètres : Thémiopie gauche a disparu ; olfaction persistante ; anesthésie du goût.
Le 15 décembre, septième séance : aimant sur côté droit de la face et Tabdomen. Le lendemain, 16 décembre, la sensibilité a reparu sur le côté droit de Tabdomen, à la face postérieure du tronc, de la dernière côte jusqu'à la région rénale : obtuse à la nuque, presque nulle au dos jusqu'au bord postérieur de Faisselle. L'oreille perçoit le tic-tac à .32 centimètres à gauche, 35 à droite. L'œil lit à 32 centimètres de distance des lettres de 5 millimètres de hauteur. Suppression des aimants.
Malgré cette suppression, la sensibilité continue à se perfectionner et à se répandre sur le tronc.
Le 17, sensibilité revenue au dos, toutes les parties du corps sont sensibles. L'ouïe s'est encore améliorée, tic-tac de la montre perçu à 46 centimètres. Acuité visuelle mesurée par M. Charpentier : 1/10 à droite, 26/100 à gauche. Lit à 44 centimètres de distance. Périmètre : 25 à 30 centimètres à droite. A gauche, l'hémiopie a disparu : 20 à 25 centimètres en dedans, 30 centimètres en dehors. Olfaction parfaite, la malade prise de nouveau avec la narine droite^ ce qu'elle ne faisait plus depuis plus de quatre ans. La muqueuse linguale seule reste insensible aux impressions tactiles et gustatives dans sa moitié droite.
La malade se plaint seulement de picotements et fourmillements douloureux remontant des orteils vers la racine du membre : ces mêmes fourmillements existent sur le crâne et à la face du côté droit.
Le résultat obtenu se maintient et s'est maintenu jusqu'à ce jour depuis deux mois ; le champ visuel, mesuré le 29 décembre, est resté aussi étendu, ainsi que l'acuité visuelle; la malade lit à 1"*,3, l'acuité visuelle est le quart de la normale. L'olfaction et l'audition se sont maintenues.
N^ous avons attendu plusieurs jours avant d'agir sur la langue pour rétablir la sensibilité gustative qui restait absente. Elle n*est pas revenue spontanément. En vain, le 22 décembre, nous avons appliqué sur la muqueuse linguale de récorce de quinquina qu'elle a conservée pendant une journée (hydrothérapie) pour faire appel au goût ; l'anesthésie sensitive et sensorielle resta absolue.
Enfin, le 29 décembre, 12 jours après la restauration des autres sens : olfactif, visuel et auditif, nous avons confié à la malade un petit aimant en fer à cheval, l'invitant à le mettre sur la langue : ce qu'elle fit sans paraître beaucoup s'en soucier.
Au bout de quelques heures, la fonction était rétablie. Le goût de la coloquinte est perçu aussi bien à droite (ju'à gauche, et ce résultat s'est maintenu.
Si, comme il convient, on attribue aux aimants une valeur thérapeutique purement suggestive, on est d'abord frappé par ce fait que la suggestion n'a pu restaurer la sensibilité qu'avec une certaine lenteur.
C'est ce que nous avions déjà constaté dans le cas d'anesthésie, neitemeni suggestive, après qu'elle avait duré un certain temps : cette remarque nous avait amené k croire à la matérialisation de cette anesthésie.
D'autre part, on peut se demander comment la suggestion a agi dans le cas particulier.
A-t-elle restauré une sensibilité qui n'avait aucun p substratum anatornique, et qui avait disparu consécuti-
vement aux troubles moteurs, ou au choc, par la raison que le champ fonctionnel dépasse souvent le champ organique? ou bien a-t-elle dégagé l'élément psychique de cette anesthésie complète ?
Il est difficile de le dire, parce qu'à Tépoque où cette observation a été écrite, on ne s'attachait pas, avec la même rigueur, à noter si l'anesthésie avait été complètement restaurée, ou s'il persistait un certain degré d'hypoesthésie. Aussi, tout ce que l'on peut affirmer maintenant, c'est que le psychisme a joué un rôle considérable dans le développement de cette hémianesthésie sensitivosensorielle : On ne peut pas se rendre compte, rétrospectivement, si le faisceau sensitif a été touché dynamiquement ou organiquement, par la projection d'une embolie arrêtée dans une région voisine de la capsule blanche, ou bien, au contraire, ayant pénétré dans une des artères lenticulo-optiques qui traversent la capsule blanche elle-même.
Ce qu'il faut retenir de cette observation, c'est que la suggestion a rétabli une sensibilité disparue depuis longtemps, et que, dans ces conditions, l'anesthésie semble bien avoir été une anesthésie psychique dont l'image gardée par auto-suggestion, s'est effacée petit à petit grâce à une thérapeutique suggestive.
