MÉTHODE D'ÉVERARD HOME
rique , et la tumeur, entièrement solidifiée , cessa de battre pendant deux jours. Cela n'empêcha pas les caillots passifs de se dissoudre, et la tumeur de redevenir perméable le troisième jour.
La troisième ibis, on doubla encore la dose de calorique. Au bout de vingt minutes, la tumeur se solidifia tout à coup (the pulsation ail at once stopped). Une coagulation aussi instantanée est toujours une coagulation passive. L'action de la chaleur avait peut-être pénétré jusque dans l'intérieur du vaisseau. Quoi qu'il en soit , les caillots passifs résistèrent cette fois. On ne dit pas si la tumeur s'affaissa beaucoup les jours suivants. C'est une lacune regrettable ; mais l'autopsie, pratiquée quarante-six jours plus tard , montra que l'artère était perméable et que les caillots passifs , loin de se condenser, s'étaient ramollis et transformés en une sorte de gelée. Il est probable qu'ils auraient fini par être résorbés. Personne ne peut l'affirmer cependant, et on a vu souvent cette substance inerte , jouant le rôle d'un corps étranger, provoquer, au bout d'un laps de temps beaucoup plus long, l'inflammation et la suppuration de la tumeur anévrysmale.
L'application de la chaleur n'agit donc qu'en provoquant la formation de caillots passifs. Il y avait, il est vrai, des caillots actifs stratifiés à la face interne du sac, mais cela ne prouve absolument rien, puisqu'on avait préalablement pratiqué la ligature suivant la méthode de Brasdor, et que cette opération , en diminuant la rapidité de la circulation anévrysmale, avait nécessairement dû mettre de grandes chances en faveur de la coagulation fibrineuse. C'est là , du reste , fréquemment le mode d'action de la méthode de Brasdor, lorsqu'elle est employée seule.
Par quel mécanisme agissent les aiguilles chargées de calorique? Est-ce en coagulant l'albumine du sang ? Il est permis d'en douter. Une température assez élevée pour amener ce résultat détermine ordinairement la mortification des tissus : on aurait donc dû obtenir une petite eschare sur le trajet de l'aiguille ; or, ce phénomène ne se produisit pas. — Est-ce en provoquant l'inflammation de la poche anévrysmale ? Certes , le calorique est bien capable d'agir ainsi ; mais dans la première et dans la troisième tentative d'Ev. Home , il n'y eut aucune apparence d'inflammation ; d'ailleurs , la coagulation fut immédiate dans les
trois cas. Il faut donc croire que le calorique a la propriété, sans qu'on sache pourquoi , de faire séparer du sang des caillots pasi sifs semblables aux caillots ordinaires, c'est-à-dire constitués par la fibrine et les globules, sans mélange d'albumine coagulée.
La méthode d'Ev. Home est très-incertaine dans ses résultats : elle n'obtient que des caillots passifs; elle expose à des récidives promptes et à tous les dangers de l'inflammation primitive ou consécutive. Cela suffit , je pense , pour permettre de dire qu'elle n'a aucun avenir.
