ARRET AE

est très souple, mais épaisse et résistante, et mesure 2 à 3 millimètres d’épaisseur. Il est impossible de la déchirer ; elle est aussi difficile à couper qu’un morceau de cuir. Elle présente de nombreuses plaques d’athérome qui font saillie sur sa face interne; les unes ayant la consistance du tissu fibreux, les autres absolument calcifiées. Enfin, on distingue sur la paroi antérieure articulaire du sac, l’orifice des sept artérioles liées pendant l’opération. Chacune d’elles a le volume d’une collatérale des doigts.

Le malade opéré par M. le professeur Poncet a fourni également une pièce intéressante. M. Dor, chef du laboratoire de la clinique, la décrit ainsi : « La pièce enlevée présente à considérer une poche anévrismale, une artère et une veine. La communication de la veine et de la poche a été déchirée, de sorte que les rapports ont été un peu changés, mais on peut assez facilement reconstituer ce qui devait exister. La poche a une forme ovoïde et les dimensions d’une olive, mais lorsqu’on la remplit d’eau, on voit qu’elle se distend beaucoup, et, bien certainement, avant l’extirpation, elle devait être beaucoup plus volumineuse. Elle est constituée par une membrane de l’épaisseur de la paroi de artère, membrane élastique et tapissée à son intérieur par une surface libre, endothéliale probablement. La paroi externe est adhérente à un tissu conjonctif et graisseux, avec lequel elle a été enlevée, et on ne la délimite pas très exactement. Cette poche communique en haut par un petit pertuis du calibre d’une épingle avec l'artère. En injectant de l’eau dans la poche et en la faisant sortir par le pertuis artériel, on a un jet assez comparable à celui que donnerait une collatérale d’un doigt. Il y a entre la poche et l’artère un petit cana-

lee licule de 1 millimètre de longueur, de sorte qu’il vient à esprit que l’anévrisme est né sur une collatérale, mais cependant cela n’est pas certain.

Quant à la communication avec la veine, elle se faisait à quelques millimètres au-dessous de la communication avec l’artère, au moyen d’un orifice situé sur le trajet même de la veine, mais qui à été déchiré et coupé, de

sorte que l'on ne peut se rendre compte des dimensions qu'il devait avoir. »