OBSERVATION I

(Scriba, Deutsch. Zeitschr, für Chirurg., p. 543, 6 octobre 1885.)

D. A..., âgé de trente-huit, ans se présente le 27 août 1881 à la clinique de Tokio. Il est très affaibli, ses sommets sont suspects. Masses ganglionnaires tuberculeuses au cou. Sa jambe est fléchie à 130 degrés sur la cuisse. Le contour du genou est presque doublé. Douleurs vives, On trouve dans le creux poplité une tumeur molle, élastique, presque fluctuante par places, qui paraît adhérente aux os et aux muscles. L'absence de battements et de souffle rend le diagnostic difficile. Une ponction ne donne issue qu’à du sang. Ayant obtenu du malade l'autorisation de faire l’amputation ou la désarticulation, l’auteur opère après avoir placé la bande d'Esmarck. Il s’agit d’un anévrisme artério-veineux rompu. On dissèque le sac, devenu gangreneux, en liant au fur et à mesure les vaisseaux qui se présentent. Ils sont au nombre de onze. Sous l'influence de la compression, plusieurs muscles sont devenus gangreneux, la face postéricure du fémur, jusqu’à son milieu, celle du tibia dans une étendue un peu moindre, sont dépourvues de périoste, irrégulières, nécrosées. La partie postérieure de la capsule articulaire est détruite, si bien qu’on voit à nu les cartilages. Les deux jumeaux sont sphacélés dans une grande étendue, et je dus les réséquer partiellement jusqu’au niveau du mollet, en même temps que d'autres parties musculaires devenues gangre-