INTRODUCTION

Le terme anévrysme a été appliqué à un certain nombre de tumeurs bien différentes cependant les unes des autres; aussi tous les auteurs qui ont eu à étudier l'anévrysme ont-ils cherché à en donner une définition aussi exacte que possible qui permit de séparer cette tumeur de celles avec lesquelles elle était confondue.

Broca,dontles travaux sur cette question sont si connus, définissait l'anévrysme : « une tumeur circonscrite, pleine de sang liquide ou concrété, communiquant directement avec le canal d'une artère, et limitée par une membrane qui porte le nom de sac ». Il n'est plus possible, avec cette définition, de confondre l'anévrysme avec ce

qu'on appelle l'anévrysme cirsoïde, l'anévrysme cylindroïde, l'anévrysme par anastomoses, l'anévrysme des os, etc., etc. Certains auteurs cependant ne la trouvent pas toutà fait complète; mais ni les uns ni lesautresn'ontpu, tout en indiquant ce qui lui manque, en fournir une meilleure.

Quoi qu'il en soit, tout le monde s'entend aujourd'hui sur la signification du mot anévrysme ; aussi est-il absolument inutile d'insister plus longtemps sur un point dont l'intérêt a bien diminué.

Aussi, peu intéressante est la question de classification des anévrysmes; tout ce qui a été écrit sur ce sujet, avant les travaux de Cornil et Ranvier, repose sur des données absolument fausses; aussi les anciennes distinctions en anévrysme vrai et en anévrysme mixte interne ou externe sont-elles complètement abandonnées.

Les chirurgiens admettent avec Le Fort deux sortes d'anévrysmes : les anévrysmes circonscrits et les anévrysmes diffus. Les premiers sont caractérisés par la régularité de leur sac dans lequel la circulation est facile et complète, et lesangsoumis aux mêmes variationsdepression quedanslevaisseau artériel lui-même. Lessecondsontune cavité irrégulière, une membrane d'enveloppe incom-