INTRODUCTION
L'angiocholécystite est, pour beaucoup d’auteurs, une complication rare de la fièvre typhoïde. C’est une question qui n’avait pas été mise au point avant Quénu, en 1908. Cerles, avant cet auteur, cn connaissait l'atteinte des voies biliaires survenant au cours de la fièvre typhoïde, mais on y portait peu d’attention.
La découverte de la bacillémie,au cours de la fièvre typhoïde,attira de nouveau quelques auteurs à chercher la pathogénie de la cholécystite typhique et le professeur Gilbert étudia beaucoup cette affection au point de vue médical tandis que le professeur Quénu,en 1908,insistait avec beaucoup d'énergie sar le Traitement chirurgical. Cependant les observations d’angiocholécystites sont peu nombreuses puisque M. Quénu, en 1908 n’en relevait que 44 cas et en 1911 68 cas.
En ayant observé 2 cas nouveaux avec opération et présence de bacille d'Eberth dans la bile, nous avons été amenés à reprendre la question, car si
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quelques auteurs depuis 1908, tels que Berthelémy, Velarde, Fillol, ont étudié ce sujet, ils l'ont fait à des points de vue un peu spéciaux. Presque tous ont passé avec une très grande rapidité sur la symptomatologie, les formes cliniques, et les cormplications. Depuis cette époque,on a insisté sur certaines formes cliniques, en particulier sur les cholécystites qui surviennent après la convalescence de la dothiénenterie. L'attention a été attirée sur les bacillifères. eberthiens par M.Launois et on a été frappé par les formes à rechutes qui passaient auparavant inaperçues et qui sont le plus souvent dues à l'infection des voies biliaires par le bacille d'Eberth. Enfin, le traitement n’a jamais élé bien étudié pour la bonne raison qu'il ne reposait pas sur un assez grand nombre d'observations. Actuellement nous pouvons, sur les résultats de la pratique. nous faire une opinion précise et nette et affirmer avec certitude et preuves à l'appui,des pratiques que certains auteurs auparavant avaient conseillées d'une façon un peu empirique, c'est-à-dire avant d'avoir eu la réponse du temps. Il est aussi un point, dans le traitement, qui donne en ce moment sujet à discussion et dont la révélation ne date que de quelques mois. Nous voulons parler des accidents de la sérothérapie typhique. On ineriminerait cette sérothérapie de provoquer des cholécystiles et certains auteurs, sans être affirmatifs sur l'existence de cette atteinte des voies biliaires, en relatent cependant 4 cas qui sont faits pour nous impressionner.Nous avons nous-même une observa-
tion de ce genre et nous avons s voulu un peu attirer
l'attention sur ce point. Dans ce travail, après avoir » $ fait t l'historique, la pathogénie et l'anatomie patho- DE. #2 Logique de cette question,nous nous étendrons davan- | A5 2 LES sur la symptomatologie, les formes cliniques et AE + FAR les complications de cette affection. Nous passerons 58 ensuite ‘un peu plus rapidement sur le diagnostic et É CR nous nous arréterons davantage sur le traitement et 2 en particulier le traitement chirurgical. , | CHU M 4180 LEE JF re . PER - Ée- Foi Mn ÉD RDA Fe:
