ENTRE LES ANOMAUES ARTÉRIELLES

quand il en est ainsi, il remplace la tibiale posté, rieure, dont on ne rencontre plus que quelques ves. tiges sans continuité. Jamais Tinterosseuse ne se substitue ainsi à la cubitale y dont elle peut égaler la capacité. En résumé, les variétés se manifestent plutôt dans Tinterosseuse que dans la péronière. Faut-il rappeler que la thérapeutique chirurgicale n'a que peu d action sur ces artères, en raison de leur situation profonde ?

La pédieuse est sans analogue sur la lace dor* sale de la main, tandis que deux arcades en occupent la face palmaire, et qu'une seule se rencontre à la plante du pied. Les crosses palmaires et plantaires sont sujettes à plus d'un genre d'aberrations, peu comparables entre eux, et se montrant plus souvent dans les premières.

Il est difficile d'établir d'une manière absolue la fréquence des anomalies envahissant plutôt les artères des membres supérieurs que des inférieurs, ou réciproquement ; pour les uns , tel mode d'ano* malie est plus souvent observé, pour les autres il Test moins : prenant pour exemple les artères de Tavant-bras, la déviation, comme Fa constaté Lauth fils, intéresse spécialement le lieu de leur, origine plus que leur calibre, et le contraire advient pour les arlères de la jambe. Ces caractères ne sont plus les mêmes pour le bras et la cuisse. On peut néanmoins avancer que les aberrations sont plus fréquemment le partage des artères de l'extrémité thoracique que de l'abdominale, assertion qui n'est guère applicable qu'aux vaisseaux d'un cei*tain calibre.

Moins intéressantes, au point de vue des déduç-

lioBS prlitiques^que les anomalies des artères des membret» celles des vaisseaux destioés pour les cavités spleachniques n'ont point été étudiées avec le même soin* De ces artèret » les unes se rendent aux parois eu tronc I les autres aux organes renfermés dans les . ifrandes cavités , et de là la dénomination de pariotalts et de viscérales» A 1 occasion des premières, s'il est une frappante analogie, dans quelques parties du système vasculaire à sang rouge , c est celle que préselitent les intercostales et les lombaires. Naissance, volume , ti*ajet i terminaison , tout ici se réunit pour ajouter à la ressemblance et la rendre plus parfaite. La dilKârcnce tient uniquement à la conformation des fMU*ois du thorax et de labdomen. Les artères pariétales se distinguent par leur disposition régulière; je n'en excepte même pas la méningée moyenne ou spbéno -épineuse, véritable artère pariétale intracrânienne. Je n'omettrai pas de mentionner une eu,cepcâon concernant IWigine d'une artère pariétale « Tépigastrique ^ dont la naissaùce variable est d^une haute importance dans la pratique chirurgicale. A part l'émergence de l epigastrique , elle rentre dans la règle applicable aux vaisseaux se distribuont aux parois des cavités splanchniques. Les artères viscérales manquent des caractères que nous venons d'assigner aux précédentes ; elles ne peuvent se comparer entre elles ; ici l'analogie cesse.

Les variétés aitérielles intéressent ks viscères oreuX) membraneux ou les parenchymateux glandulaires» Pour les premiers, les déviations sont« en général , moins multipliées et moins étranges. Elles portent k plus souvent sur l'origine qui a lieu a une

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hauteur diiïéfmi^\ elles ndis3ei}t i^aJéuieni ou en comoiun^uté, h^s organe^ qui piésicjem auj «épré^ tioi}^ constituent nn^ tout «lutr^ (catégorie \ Içm v#ir rléiéê artaricJle« «y montrent qoipmune» et paraissent ^ multiplier en raison ile la capacité des vaisseau)^ , comme on peut le voir pour Ie3 reins. Il en est df in«ma qusiot aux autres viscères impairs appartenant à la via organique*

J'arrive au teiine de lexposition raisonnée de cette longue série de variétés, anomalies artérielles, re^ cueillies par moi sur le cadavre , communiquées ou empruntées aux auteurs qui se sont occupés du mé^ne sujet. Au milieu de nombreux et |)arfQis arides détails» la pensée que j accomplissais peut-être une couvre de quelque utilité est venue soutenir ei wh nimer mon zèle. En présence d'une masse considérable de faits, j'ai bientôt senti qu ils n'étaient qu'une richesse factice , sans le moyen de les féconder, c'està-dire de les rendre profitables à la science. Elle est trop haut placée pour ne relever que des faits seuls. Quelque compaetes qu'on les suppose, a dit l'immortel auteur de la Mécanique céleste , ils conduisent à upe nomem^lature , et c'est iput. Vn fait n'a de valeur réelle qu a la êoMïtioa de Fidée qu'il révèle, et c est avec raispn qu# ) on a avancé que cellerci d^épend autant de riotelligence observatrice quadu fait observa. Les faits n'ont enfin d'importance qu'à la conditioii d'en épuiser les conséquences et de les traduire fin principes ou lois. Ne voit-on pas les mêmes faits devenir le texte d'interprétations différentes et souvent opposées?

J'ai çim'Qhé h n^ ffum^r de ce se/itiment n^uri^I

^!iO PARALLÈLE

qui , malgré nous , exagère riinportance du sujet que nous traitons, et qui , comme un mirage trompeur, fascine et &usse le jugement. Le professeur Velpeau la dit avec raison, là où il y a changement dans la situation d'une artère, la blessure survenant dans son lieu ordinaire ne peut l'atteindre , alors qu Ile l'intéressera^ dans la région où naturellement elle ne se rencontre point. Il faut , avant d'entreprendre une opération de quelque gravité, que Thomme de lart explore la partie sur laquelle il doit agir, que le souvenir ou Thistoire des anomalies observées dans cet endroit du corps lui donnent Téveil contre celles qui pourraient le surprendre: tel lieu éloigné du voisinage d'une grosse artrre peut en êlre pourvu. Ces préceptes n'ont pas besoin de commentaires : aussi me suis-je attaché à ce que le médecin opérateur ne fût pas surpris, autant que possible, par ce qu'où appelle hasard. Qu'il me soit permis d'insister encore sur la nécessité de découvrir dans une certaine étendue le tronc artériel que l'on se propose de lier, afin de reconnaître si une branche volumineuse se détache près du point qui recevra la ligature. A côté des règles, j'ai dû citer des exemples pour les confirmer. Ceux-ci rappellent des insuccès, utiles enseignements qui ne sauraient passer inaperçus. Exhumant quelques revers après des opérations chirurgicales, j'ai eu présent à l'esprit cet ancien et bienveillant adage : « îndulgeamus aliis, ut nobisindulgeant. »

Les anomalies artérielles paraissent se manifester avec une sorte d'affinité ou de liaison les unes pour les autres, et c'tist par gradation qu'on est conduit des