DU TRONC BRA€HIO CÉPHALIQUE. A

t) était pas tantôt isolé, tantôt cx>n8écutif à celui de la crosse aortique, et de là de nouvelles incertitudes.

Peu d'artères sont plus variables dans leurs dimeo* stons que la brachio-céphalique, dont la longueur peut être comprise entre 4 et 5 centimètres , ternie au-delà duquel commence Tanomalie.

L'on voit figuré, dans la planche Il(, un tronc innominé injecté el dont la longueur s'élève à 7 centimètres , dimension insolite et qui vient modifier les rapports ordinaires du vaisseau avec les parties voisines. Agé de vingt-huit ans, le sujet a une stature moyenne ; lartère naît de laorte au lieu accoutumé ; sans se bifurquer et après un certain trajet, Tinnominée pénètre dans la région cervicale, jusqu'à larticulation de la cinquième avec la sixième vertèbre, pour se diviser en carotide primitive et sous-clavière. A ne considérer que la direction , on pourrait supposer un tronc carotidien prenant son origine de la crosse aortique et donnant lui-même la sous-clavière droite, remarquable par sa brièveté, se détachant à angle droit pour passer sous la jugulaire interne, quand elle se jette dans la veine sous-clavière. La veine jugulaire interne droite est située plus en dehors de Tartère innominée qu'elle na coutume de letre. La veine innominée du même côté ne recouvre le tronc brachio-céphalique que dans une étendue peu considérable; tandis que la connexité du nerf pneumo-gastriqu« est plus immédiate et plus prolongée. L'artère brachio-céphalique correspond à cinq ou six cerceaux delà trachée, sur lesquels elle est appuyée par sa face postérieure; le calibre de l'artère n'est pas diminue.

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Ceftiiten rappelle onaatre cité par A]lansBurii8(i )^ et où le tronc innominé atteignait jusqu'au corps tby^ rakk. L'esprit observateur du professeur B« Harri* son (») avait stgoalé rallongement de Finnoniinée. Il ajottte que, ches quelques personnes, on sent dis^ tinctement les pulsations sur la trachëe>artèr«,au*dessus du sterDum, ainsi qu'on Tobserve chez les individus maigres et particulièrement chez les femmes.

Dans le mode de variété mentionnée , une blessure du cou^ lextirpaiion du corps thyroïde, la trachéotomie pourraient produire une héniorrhagie mortelle par louverture de rinnominée,dont la situation superficielle rendrait, il est vrai, la ligature plus facile; enfin, lanévrisme ne serait que fortuitement rapporté au vaisseau qui en est le siège (3)*

Qu un corps étranger fiit engagé au côté droit de Tûpsophage, et qu'il y eût nécessité de pratiquer dans ce point, opposé au lieu d'élection, l'ouverture de ce canal , la lésion du tronc brachio-céphalique serait à craindre.

Dans les tumeurscystiques de la région cervicale ( hydrocèle du cou, Maunoir) ou dans Thydro-bron-

(i) Observationt on the sur^îcat anatomy of the head and neck, London, 18249 i^'^*

(a) Tke mrgical anatomy of the arteries of the human body, Loodon, i833, a vol. in-ia.

(3) Peut-on, avec quelque vraisemblance, rattacher à Tanomalie artérielle en question le malheuretix ^féneitient rapporté par Waller, dans les mémoirts d« Berlin, évén^mmnt interprété si divertc* lotnt, alors que la pécropsie u'a point été faite et que l'on «Lut «• borner à des conjectures? Un célèbre- professeur en chirurgie pratique la bronchotomie à la fille d*un de ses collègues; fa patiente mt-ui t d^hcmorrhagie pendant ropération, sans qu'B soit possible da reconnaître la source du sang.