OBSERVATION IT

NSP O UE 29 janvier 1908. — G.., Eugénie, [IT pare. Première grossesse un siège, deuxième un somimet.

Les dernières règles datent du + au 8 avril

Elle entre à la clinique le 21 janvier, et monte à Ja salle du travail le 23 à 1 heure du matin, avant éprouvé des éon-

tractions douloureuses,

A j'esamen on constate un sommet qui se fixe, le dos est à droite, les bruits du cœur sont bons, la poche des eaux est velumireuse. Le col est dilaté comme une:pièce de 2 francs, à 5 loures il est dilaté comme une petite paume de main. Rupture spontanée de la poche des eaux.

À heures, dilatation complète; on sent la fontanelle postérieure à droite, la tête est inclinée sur son pariétal postérieur.

A 10 heures, même état.

A 11 heures, M. le professeur Bar examine la femme. Il tiouve la tête fœtale à la partie toute inférieure de l’exçavation au niveau de la boutonnière du releveur, en position droite, variété transverso-postérieure, et décide de faire une appheation de forceps pour défaut de rotation. La branche gauche est introduite la première en arrière et à gauche, la branche droite seconde en avant et à droite par le tour de spire de Madame Lachapelle. Les branches sont articulées et l’appareil de traction adapté aux tiges. La rotation de la tête est alors effectuée grâce au grand mouvement de vielle de droite à gauche, qui a pour effet de ramener les branches sur la ligne médiane et très en bas. La tête, alors en OP est amenée à la vulve à l'aide de légères tractions. Le forceps est enlevé et le dégagement de la tête terminé par la manœuvre de Ritgen.

Il existe au niveau du coù un circulaire serré qu'il est impossible de dégager et qui est sectionné entre deux pinces. La rotation externe de la tête est aussitôt faite à droite et l'enfant est extrait. Garcon vivant, du poids de 3.180 gr. La maiade présente des lésions de la fourchette qui sont réparées avec un point de catgut superficiel.

La mère et l'enfant sortent en bon état le 3 février 1908.

OBSERVATION III N° 142. — 28 janv. 1908. — X.. Jeanne, 20 ans 1/92, T pare.

Les dernières règles datent du 6 ou 9 avr. Le 17 janv. elle entre à la clinique, avec un zona qui disparaît rapidement. Le 2$ cÎle monte à la salle du travail à 8 heures du soir. À l'examen

on trouve le sommet engagé en OIDP, les bruits du cœur sont

bonus, le col lenticufaire. La malade se plaint de céphalée pour laquelle elle a pris de l’antipyrine Caus la Journée Température 386.

À 11 heures du soir la tête est profondément engagée, col

dilatation lenticulaire.

29 janvier. — À 1 h. du matin le col est dilaté comme une pièce de 1 franc, à 5 heures même état, à 7 heures la dilatation est de >» francs, à 8 heures comme une paume de main, enfin à 8 h. 30 la dilatation est complète. L'enfant rend du méconium. Le liquide ammniotique qui s'écoule est teinté en vert, les bruits du eœur sont modifiés, ils sont ralentis et même un peu obscurs. M. Lequeux dit de faire une application de forceps sous chloroforme., La tête mal ossifiée n'est pas complètement fléchie et se présente en OIDP. I] fait alors une application, la branche gauche placée première, puis il essaye de‘faire la roiation. Une fois lPocciput ameré £ous la symphyse pubienne, il désarticule les branches. Le périnée, distendu, blarchit et Ss’éraille, Il pratique alors une épisiotonie, puis grâce à de l'expression il extrait un enfant vivant du sexe féminin, et du poids de 2.750 gr. Les muscles seëtionnés sont 1mmédiatement après la délivrance suturés au catgut par points profonds e! séparés. La malade est mise quelques jours à l'isolement présentant quelques’ symptômes pulmonaires, quelques râles. Puis

elle sort avec son enfant, toutes deux bien portantes,