EVOLUTION THERMIQUE

La fièvre dans la grippe est, on peut le dire, en général, aussi éphémère que la maladie elle-même. Elle manque dans quelques cas ‘exceptionnels; en général, elle oscille entre 389-995, atteignant brusquement souvent 40° et 41°. Le maximum est obtenu le deuxième jour et la défervescence se fait presque immédiatement, par oscillations descendantes, presque jamais par crises. De plus, elle ne présente pas de grandes chutes du matin au soir.

Si nous essayons d'appliquer cette description à la courbe de notre malade de lObservation première, nous serons forcés de convenir qu’elle ne concorde pas du tout avec la réalité des faits. On pourrait plutôt prendre, pour décrire cette courbe, le contre-pied des caractères que nous avons tracés.

Gette fièvre a duré du 23 février au 8 mars, soit 13 jours, durée bien longue pour une maladie que l'on a souvent comparée à un feu de paille.

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Elle oscille, avons-nous dit, entre 385 et 395; ici elle a oscillé au-dessus de 40°, atteignant même un jour 41°. Son maximum fut atteint dès le premier jour, et la défervescence a eu lieu en deux fois, par une crise médiocre le #4 mars, par lysis à partir de cette crise jusqu’à la fin.

Ces caractères sont done, on le voit, opposés à ceux de la fièvre grippale simple.

Mais le point le plus frappant et le plus caractéristique dans cette courbe, c’est que les différences entre les températures du matin et du soir, qui dans la grippe sont minimes, ont été ici très fortes. En effet, il y avait en général, entre la température du soir et celle du matin, une différence de 2° 1/2 à 3 degrés.

Cette courbe peut donc être dite à grandes oscillations ; elle est, en tous points, comparable à celle de la période amphibole de la fièvre typhoïde, à celle de la fièvre intermittente, de la fièvre hectique ou de la septicémie.

Certaines de ces hypothèses (fièvre intermittente, fièvre typhoïde) furent agitées un moment, mais rejetées bientôt après pour des raisons que nous avons données plus haut ; quant à la fièvre hectique, 1l ne pouvait en être question ; restait la septicémie, ef nous croyons que c'est là la raison même de ces grandes oscillations. Dans les infections dues au streptocoque (fièvre puerpérale, érysipèle, phlegmons), on observe ces grandes oscillations de la température.

Nous pouvons donc nous appuyer sur cette forme de courbe pour affirmer l'hypothèse que nous émettions au début, de l'association microbienne strepto-grippale chez notre malade.

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9° EXAMENS BACTÉRIOLOGIQUES

Cette hypothèse d’une association microbienne dans le cas

actuel, pouvait être démontrée par un examen bactériologique.

Un examen du sang a été négatif, mais nous savons que le bacille de Pfeiffer (1) n’y a jamais été rencontré; le streptocoque y a été trouvé dans la grippe, mais il à été aussi trouvé dans le mucus bronchique.

C'est là où on a recherché la nature des bactéries qui pouvaient avoir causé les accidents que l’on avait sous les yeux. | ï

A la däte du 2 mars, un examen de crachats a décelé la présence de nombreux pneumocoques et streptocoques. L’association pouvait être, de ce jour, considérée comme démontrée. [Il n’y avait même pas besoin de faire intervenir le bacille propre de la grippe, le streptocoque étant, pour beaucoup d'auteurs (Bouchard), le microorganisme de la grippe.

Ces constatations déjà faites par M. Rauzier durant l’épidémie de 1889-1890, dans le service de M. le professeur Grasset (f), prouvent que si la grippe et l'affection pneumococeique sont deux maladies distinctes, leurs agents peuvent cependant se prêter mutuel appui, ou du moins concourir à la réalisation d’un type de maladie tel que celui dont nous avons donné des exemples.

(4) Macé, Traité de microbiologie.

(4) Grasset. Lecons sur la grippe de 1889-1890.

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