APPENDICITE. — PÉRITONITE PURULENTE GÉNÉRALISÉE

L. B..., 35 ans, brodeuse à Lyon. Quelques antécédents génitaux : pertes blanches, fausse couche, bartholinite. Il y a quelques jours, au cours des époques, douleurs brusques et violentes dans le bas-ventre, sans localisations précises. L'augmentation de ces douleurs l’amena à l'Hôtel-Dieu le 13 mars 1900.

Le bas-ventre est tendu, météorisé, très douloureux au toucher, surtout à droite, sans irradiations, sonore dans toute son étendue. Palpation très difhcile.

Nausées depuis le début et vomissements quatre à cinq fois par jour. Très mauvais état général. Au toucher : colramolli, peu mobile ; d’ailleurs cette recherche est très douloureuse. Culs-de-sac distendus.

L'état général est mauvais, malgré la température qui ne

dépasse pas 38°; le pouls est petit, rapide, la face anxieuse, grippée, la langue pâteuse. Constipation.

Intervention le 14 mars. M. Tixier fait une laparotomie médiane sous-ombilicale ; on tombe sur les anses intestinales rouges et très gonflées, un peu adhérentes entre elles, sans résistance d’ailleurs. Dans le péritoine, un liquide louche, en petite quantité, mais venant de toutes les parties du ventre. En explorant l'abdomen, on trouve l’appendice dur et rouge, peu augmenté de volume. On le résèque et on le trouve rempli de pus. Le drainage par le Mikulicz étant jugé insuffisant, M. Tixier effondre le cul-de-sac postérieur du vagin et établit de ce côté une contre-ouverture. Il termine en laissant dans l'abdomen un fort Mikulicz et en mettant un gros drain dans le cul-de-sac postérieur.

Le 20 mars, on retire le Mikulicz que l’on remplace par quelques mèches de gaze. Le drain est laissé en place.

24 mars. — Le drain vaginal est enlevé et remplacé par une petite mèche, que l’on retire au fur et à mesure de la fermeture de l’orifice. On met un petit drain dans la plaie abdominale.

Cure de l’éventration, le 31 mars. Etat consécutif très satisfaisant.