OBSERVATION XVII

(Due à M. BÉRARD.) (1)

APPENDICITE SUPPURÉE.

Simone D..., 14 ans 1/2.

Depuis un ans elle a souvent des douleurs abdominales étendues à toute la paroi, mais elles se localisent de préférence dans le côté droit.

Le 7 mai. — Douleurs dans la fosse iliaque droite. Maux de reins, perte de l’appétit, état fébrile. Pendant 4 jours, les symptômes persistent, puis amélioration, le 11 mai, avec l’apparition des premières règles et, le 15, elle pouvait reprendre ses études.

Le 29 mai. — Nouvelles douleurs vives du côté de l'appendice, avec vomissements bilieux, porracés. Cet état persiste pendant trois jours, puis aggravation sérieuse.

Le 1er juin. — Facies péritonéal. Ventre ballonné, très douloureux spontanément et à la pression. Points très douloureux dans les deux fosses iliaques. Celui de droite est légèrement plus accentué et, à ce niveau, il y a un empâtement très net, provenant probablement d’une appendicite. Vomissements porracés.

La température, le soir, est de 4002.

Traitement : opium et glace.

4 juin. — Les vomissements disparaissent, la température se maintient entre 3805 et 39°.

8 juin. — Fluctuation nette au niveau de l’appendice. /n-

cision de la paroi, drainage. On évacue alors 400 gr. de pus.

14 juin. — La température qui était restée très élevée (de

(1) Avec la collaboration de mon ami le Dr GÉLIBERT.

Let HU 39°5 à 40°), est tombée aujourd’hui à 3808. Mais on perçoit une nouvelle collection dans la fosse iliaque gauche.

Le 19 juin. — Laparotomie gauche. Evacuation de 500 gr. de pus, mais à l’incision, on a constaté la présence de gaz dans la poche.

Tamponnement par la plaie abdominale.

Drainage par le cul-de-sac de Douglas. T. 40°.

21 juin. — La température est à 38° depuis hier, mais l’on trouve des matières dans le drain vaginal.

29 juin. — L'état général s'améliore. Il n'y a plus de ma-

tières dans le pansement. Le pus s'écoule en assez grande

abondance par le drain qui a été progressivement retiré. le