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les douleurs se localisent dans la partie supérieure de l’abdomen, les signes d’inflammation se manifestent autour de l’ombilic, an abcès s'ouvre juste à ce niveau. Il évolue et disparaît.

Peu après, un second abcès se forme au-dessous, absolument dans les mêmes conditions. Il s'ouvre à 3 cent. audessous de l’ombilic. Cet orifice petit, arrondi, décollé, non douloureux, persiste encore actuellement et émet tous les jours une grande quantité de pus verdâtre et bien lié.

Actuellement, la cavité péritonéale est une vaste poche purulente que la main palpe et presse sans douleur, et d’où jaillit un flot de pus par l'orifice péri-ombilical.

Depuis janvier, l’état général s’est aggravé : toux persistante, expectoration filante, muqueuse, un peu verdâtre quelquefois. Signes douteux au sommet gauche. Amaigrissement. Vomissements.

6 avril r900. — Incision de l'abdomen; on trouve une grande cavité d’où s'écoule un pus verdâtre, bien lié, abondant, non odorant. Avec le doigt, on constate que cette cavité remonte jusqu'à trois centimètres au-dessus de l’ombilic. De là, elle va à droite, jusqu’au niveau d’une ligne verticale passant par l'épine iliaque antérieure et supérieure; de là, cette ligne suit l’arcade crurale pour remonter ensuite jusqu’au fond de l’utérus qui la délimite en bas. Le fond est constitué par une couche uniforme (péritoine épaissi et adhérences) qui ne laissent distinguer aucune anse intestinale.

Arrivé sur le fond de l’utérus, M. Pollosson sépare ce fond et la paroi postérieure de l'utérus des nombreuses adhérences qui remplissent le Douglas. Une fois celui-ci libéré, on arrive sur le cul-de-sac postérieur du vagin qui est perforé avec le dilatateur du Lovson. A noter que, le doigt tombait normalement dans Je cul-de-sac antérieur. Il a fallu détruire des adhérences pour établir la contre ouverture par le cul-de-sac postérieur.

On met un drain en caoutchouc passant par cette der-

nière incision et par la partie inférieure de la plaie abdominale. Un fil unit les extrémités du drain pour empêcher le

glissement. Suites, — Les pansements suivants sont souillés très rapi-

ment par un pus qui devient de moins en moins abondant, mais plus fétide. Grands lavages au permanganate de potasse. à travers le drain.

Diminution progressive de la purulence. Etat genéral mieux. La malade sort guérie le 31 mai. Elle conserve un peu de toux.