OBSERVATION XX

(Due à M. GouLLroup.)

SALPINGITE ET PELVI-PÉRITONITE. — PERFORATION INTESTINALE. HYSTÉRECTOMIE ABDOMINALE.

Mme W... se plaint depuis longtemps de douleurs abdominales qui tendent à devenir de plus en plus violentes et empêchent tout exercice. Culs-de-sac postérieur et gauche remplis par une tumeur dure et douloureuse. Emission de matières blanchâtres par le rectum.

13 juillet 1892. — Ponction et débridement en deux temps, d’abord des indurations péri-salpingées, puis d’un pyosalpynx gros comme une noix. Pendant l'opération on sent par le rectum un orifice en cul-de-poule.

Suites : Guérison opératoire rapide. Douleurs très améliorées, mais, 1°, émission par le vagin de matières, surtout liquides; 2° souffre, en allant à la selle, de fissure anale.

7 Septembre 1893. — Dilatation anale et attouchement d'hémorrhoïdes au chlorure de zinc. On trouve une petite cavité indurée, intermédiaire aux deux orifices rectaux et vaginaux. On la débride et on la cautérise les jours suivants.

Juin 1894. — Mme W... revient parce qu'elle souffre toujours du rectum et du bas-ventre. La fistule persiste. De