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douleur, la seconde par la douleur et un souffle le long du sternum. À peine Bouillaud leur consacre-t-1l quelques lignes.

Vingt-cinq ans après, le D' Lemone, dans son travail inaugural sur l’artérite aiguë, revenait à cette idée et s'exprimait ainsi : « D'après nombre d'observations que j'ai lues, mais surtout d’après les faits chniques très nombreux que j'ai recueillis, je me crois autorisé à admettre que, dans l'immense majorité des cas, les lésions artérielles sont de nature arthritique, j'entends ici la diathèse arthritique telle que l'ont exposée Bazin et Pidoux, c’est-à-dire de la façon la plus large, en y faisant entrer la goutte et le rhumatisme. » C’est là véritablement, ainsi que dans la thèse de FErNET (1865), que l’on trouve la première idée nette de l’artérite rhumatismale.

C'est là que, pour la première fois, sont mis en lumière Les rapports qui lient l'infection rhumatismale et l’inflammation de l’endartère, et que commencent à être ébauchés les symptômes qui manifestent cette affection. « L’artérite rhumatismale, dit Fernet, peut être rapprochée de l’endocardite, dont elle ne serait en quelque sorte que l’extension lorsqu'elle siège dans la membrane interne ou séreuse des vaisseaux. »

Pour la première fois aussi, voyons-nous signalée cette preuve indiscutable : la coïncidence fréquente de l’artérite et d’autres affections rhumatismales. Enfin les symptômes qui la manifestent, «peu sensibles», dit Fernet, sont les battements, la douleur s’exagérant à la pression, et quelquefois un souffle sur le trajet du vaisseau enflammé.

HO Jusqu'en 1877, l’artérite rhumatismale reste dans l'ombre. Elle ne se manifeste pas assez bruyamment pour susciter des mémoires ou des travaux. GUÉNEAU DE Mussy, dans ses chniques, ÿ consacra quelques lignes. « Quand on réfléchit au rôle dominateur que le rhumatisme joue dans l'étiologie des maladies du cœur, dont les artères sont un annexe, on ne peut conserver de doute sur les rapports pathogéniques qui existent entre-le rhumatisme et les lésions artérielles. L'évoluton de celles-ci me semble moins rapide que celle des lésions cardiaques, ou du moins moins apparente à ses débuts. » Mais il faut arriver jusqu’en 1877, à la thèse de Léger, pour obtenir enfin autre chose que des hypothèses ou des suppositions, pour avoir des observations.

Lécer, dans sa thèse, rapporte quatre observations d’artérite aiguë, qu’il rattache au rhumatisme articulaire aigu. Nous donnerons plus loin ces observations. L'origine rhumatismale semblait avoir été acceptée à cette époque à priori et un peu sans preuves, et Léger s'efforce de réagir: « Le rhumatisme exerce ici une influence peut-être moins considérable qu’on ne pour-

. rait le supposer. Son action est pourtant indéniable, » Mais il l’'admet, et, bien que toutes ses observations ne soient pas.indiscutables, il a commencé à donner les premières preuves.

En 1884, enfin, après un mémoire de Lecroux et une discussion à la Société médicale des hôpitaux de Paris, l’artérite acquiert définitivement droit de cité parmi les manifestations du rhumatisme articulaire aigu. Legroux rapporte l'observation d'une jeune malade de

torse sa clientèle privée, qui mourut d’artérite généralisée ; elle avait présenté plusieurs attaques de rhumatisme articulaire aigu, une cardiopathie complexe, une diminution de la circulation dans les deux membres supérieurs, avec une dilatation anévrismale de l’axillaire gauche. Elle mourut bientôt au milieu de phénomènes cérébraux et médullaires indiquant la genéralisation de l'infection vasculaire. Cette observation, rapportée par Legroux, qui avait suivi ce cas intéressant avec la plus grande attention, était et reste on ne peut plus convaincante au point de vue, de la pathogénie des troubles artériels. Malheureusement, 1l n’y eut pas d’autopsie et, dans les critiques qui en furent faites, sa valeur en fut considérablement infirmée. Néanmoins, cette observation, de grande valeur clinique, reste le point de départ. la base sur laquelle s’appuyèrent toutes les études qui suivirent.

Bureau, en 1893, dans sa remarquable Etude sur les aortttes, qu’il compléta en 1895, insiste sur l’origine rhumatismale d’un grand nombre d’entre elles. « Le rhumatisme et les diverses manifestations rhumatismales se rencontrent souvent dans les antécédents

héréditaires ou personnels des malades atteints d’aor- .

üte. Il n'est pas rare de voir chez ces malades des poussées subaiguës de rhumatisme donner lieu à une poussée du côté de l’aorte. »

Nous avons vu aussi des malades chez lesquels l’augmentation de volume de l'aorte coïncidait avec l’apparition de douleurs articulaires.

« Souvent alors l'aorte revenait à son volume primitif. »