OBSERVATION II

(Recueillie par nous dans le service de M. le professeur Hutinel, grâce à son obligeance et à celle de M. le Dr Babon-

neix.)

D... René, âgé de quatre ans, amené à l'hôpital pour une hémorragie gingivale très abondante.

ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Parents bien portants.

Un autre enfant de seize mois bien portant.

Le frère du père, oncle de l’enfant, a présenté jusque vers l’âge de vingt ans des épistaxis répétées assez abondantes.

ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Né à terme, pesait 3.250 grammes. Grossesse normale, accouchement facile. L'enfant nourri au sein jusqu'à quinze mois a eu sa première dent à six mois, a fait ses premiers pas vers dix mois et n'a présenté aucune maladie en dehors des manifestations hémophiliques.

Il a commencé à présenter des accidents dès l’enfance : à un an il a eu une arthropathie du coude droit considérée comme un abcès et qui a disparu en quelques jours.

Vers deux ans et demi l'enfant ressent dans la hanche et le genou des douleurs passagères ayant duré deux à trois jours.

Les moindres plaies sont très longues à cicatriser : à deux reprises différentes pour deux petites coupures les parents ont été obligés d'aller chercher le pharmacien pour panser

ces petites écorchures, Lorsque l'enfant tombe il se fait des

ecchymoses très étendues et persistantes ; il saigne fréquemment du nez. ù

Il a été soigné l’année dernière pour de l’érythème noueux (avril 1908). On a ordonné du salicyclate.

Erar ACTUEL. — I.— 21 janvier 1909, jeudi soir, l'enfant a fait une chute sur le parquet, sur le maxillaire inférieur ; quatre dents du maxillaire ont été ébranlées ; à la suite de cette chute, la plaie a saigné beaucoup pendant un quart d'heure. Puis la mère a couché son enfant et à 9 heures lorsqu'on a voulu le faire manger, l'hémorragie est devenue très abondante, et l'enfant a perdu du sang jusqu’au lendemain 9 heures.

Le lendemain un dentiste a été appelé en consultation, et lui a mis un emplâtre qui a arrêté l'hémorragie. Hier soir, 24 janvier, nouvelle hémorragie qui a été arrêté à 9 heures par l'application d’un nouvel emplâtre.

L'enfant est très pâle, les téguments sont décolorés, les conjonctives pâles ainsi que les gencives. Selles régulières, urines normales.

Comme traitement on donne du chlorure de calcium, on fait des injections de sérum antidiphtérique et enfin des applications locales d’antipyrine et d’adrénaline.

26 janvier. — Nouvelle hémorragie à midi arrêtée par une application locale d’adrénaline.

27 Janvier. — Ecchymoses sur les membres.

Pas d'épistaxis. Pas d’hémorragies gastro-intestinales. Pas d’arthropathies.