CONCLUSIONS

I. — L’hémophilie, maladie très anciennement connue et bien étudiée au point de vue clinique par la thèse de Grandidier, a été remise à l’ordre du jour à la suite des travaux sur la coagulation du sang publiés depuis 1904 par divers auteurs : citons seulement les noms de Sahli, P.-Emile Weil, Moravitz, Nolf.

11. — Une des manifestations les plus intéressantes de l’hémophilie est l’arthropathie hémophilique.

II. — L’arthropathie hémophilique survient surtout dans la deuxième enfance ; elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, plus fréquentes dans les pays du Nord que dans ceux du Midi où elle est pour ainsi dire inconnue.

IV. — La caractéristique clinique des arthropathies hémophiliques c'est leur retour périodique; elles reviennent en effet à des intervalles presque réguliers, par poussées cycliques.

V. — L’arthropathie hémophilique est habituellement une manifestation de la grande hémophilie familiale : le cyclisme des accidents, l'importance

des phénomènes graves, l'examen du sang permettent de l’affirmer.

VI. — On peut, pour le moment du moins, dislinguer deux variétés d’hémophilie familiale . une variété héréditaire et une variété non héréditaire.

VII. — La pathogénie de l’hémophilie est encore fort obscure ; néanmoins le vice de coagulation, qui en est l’une des caractéristiques, paraîl lié à un défaut soit en quantité, soit en qualité de l’une au moins des substances qui président à la coagulation du sang normal.

VIT. — Le diagnostic de l’arthropathie hémophilique embarrasse souvent le chirurgien. Il importe: cependant qu'il soit précoce afin d'éviter une intervention inopportune et presque toujours nuisible. Ce sont les commémoratifs, l'interrogatoire qui permettront de rapporter l’hémarthrose hémophilique à sa véritable cause.

IX. — Le pronostic d eces arthropathies est toujours grave par la cause qui leur a donné naissance, l’hémophilie elle-même, qui peut emporter le malade dans une hémorragie foudroyante.

X. — Jusqu'à ces dernières années, le traitement était purement symptomatique et prophylactique sans grands résultats d’ailleurs. Maintenant la thérapeutique est mieux armée contre l'hémophilie en général, et les injections de sérum de cheval ont donné d'excellents résullats tant dans les autres manifestations de l’hémophilie elle-même que dans les arthropathies en particulier.