MORTS

Rcsiim Il 31 ircMibre.

La proportion entre les deux sexes montre un peu moins de femmes que d’hommes.

Dé[)cndant de l’hôpital général, le quartier des aliénés est placé sous son administration. La Junte municijKile désigne un de ses membres chargé de la direction ; il la reprt^'ute et lui rend compte dans les cas imporLants. Sous ses ordres se trouve placé l’Inspecteur de la section des aliénés; il est obligé à la résidence. Cet agent responsable exerce la véritable autorité dans les diverses parties du service.

Dans chaque section des hommes, il y a un infirmier en chef « padre primero. » 11 est assisté par des surveillants qu'on nomme pères; et je ne veux pas omettre de rappeler ici, après avoir fait une si triste peinture des conditions matérielles de l’asile de Saragosse, l'heureuse influence

(jiù'xorçaitiiit sur respril des malades et sur la pro[K)rlion beaucuui) plus forte de giifTisons, dans la section des Ihmiiiiies, le caractère bienveillant et les attentions du |>ère Juan. « En projX)rcion salen mas curados que curadas, lo » (jue opino se debe en gran parte al carâcU?r décd y mo- » dorador del padre Juan ('), »

L» section dt*s femmes est c^)n(ièe A une Steur de charité, ayant s<jus ses ordres des surveillantes qui portent 1e nom de mères.

Cette congrégation n’est pas celle de Sainl-Vincent-de- Paule, si répandue en Espagne. Les Sœurs de charité de riiùpital de Saragosse conqjosent une confrérie de personnes chariU»bl(*s qu'aucun vœu ne lie, qui est particulière à l’Aragou et à la Catalogne. Elles remplissent, dans les hépitaux de ces provinces, avec le même zèle, les fonctions j)ieuses dont s'acquittent, en France, les Sœuirs de charité.

L’hépital de Nuestra Senora de Gracia compte parmi ses serviteurs une autre confrérie ( Seylares Siorosj, vouée aux actes les plus humbles de la fraternité chrétienne. Mais j’ignore si cette institution s’occiqx3 d’assister également les aliénés. Jamais plus pressiinte occasion ne s'est olferle au dévouement (jui ne recule pas devant tout ce que l’indigence et la maladie réunies ont de |)énihle. Cette association date du siècle dernier.

Le sentiment religieux est resté empreint^ dans tout

P) Üoii Aiiluniu Vifla, Oj'. cil., ]». 9.

ce qui éiiumc de l'inslilution des aliénés de Saragosse.

Dans le prospectus que radininislration municipale de bienfaisance a publié, la Junte vantant la célébrité de cet établissement, que « les étrangers eux-mômes reconnaissent, » (reconocida hasta jx)r los estrangeros), l'attribue au nombre considérable des guérisons obtenues. Sims se prononcer sur les causes de ces beureux résulUUs, soit quelles proviennent de rinfluence du climat, du sysU'‘me de traitement mis en usage, ou de toute autre circonstance inconnue, la Junte croit devoir tenir compte de la conliancÆ que la sainte protection sous laquelle est placé riidpital inspire aux familles et aux aliénés, « en la pia- » dosa creencia de que su poderosa intercesion es muy » t'SjU'cial â favor de taies desgraciadi^, y que â clla sc D debe muy particularmente la curacion de esUi clase de T> enfermos (’), *

Certainement, la fui est une force immense p<*nr le succès ; elle est le grand ressort du génie, de la gloin», de la vertu; elle aide même à guérir, et lorsqu'elle n’y parvient pas, elle console.

C'est surtout dans l’étude des institutions destinées à soulager les maladit's de fiime qu’il est naturel d’en rencontrer la vive expression.

b’idw religieuse, pendant des siècles, a dominé la science en Kspagne; nous en examinerons ailleurs les con-

8(‘(|ucnces générales; mais à Saragosse, en particulier, elle

p! Pros|>ocliis par orilre lie « la Jiinla miiiiicii)al de bcncficencia. » Zara;;:uz;i. 1818. •

a consacré et |>crpéliié des coutumes (ju'il est bien diflicile de légitimer sous le régime administratif actuel.

Tel est l’usage d’envoyer un cortège d’aliénés de l’hépital aux grandes solennités religieuses.

M. A. de Laborde avait déjà déploré l’inconvenance d’une pareille exhibition dans les processions de Valence. Il n’avait vu, avec raison, (ju’un mélange indécent des choses sacrées et profanes, plus propre à provo(juer le rire ou la pitié qu’à exciter un sentiment d’édification, dans la présence à ces fêles religieuses a des imbéciles ou demiï fous de riiépilal, en grands babils variés de jaune et de » bleu, avec un liebu au cou et un bâton à la main, qu’ils » tiennent avec une serviette (^). »

A l’époque de mon passage à Saragosse, cet usi^ge n’était pas aboli. Un habile dessinateur voulut bien copier, à ma demande, le costume, partie vert et brun, conq)lété par une bavette, et qui sert aux aliénés envoyés à la procession.

On a cherché, dans les souvenirs héraldi(iucs de la maison royale d’Aragon, l’explication du choix de ces couleurs. Sans nul doute, rajustement dont nous parlons est aussi ancien que l’asile; mais il n’est pas destiné, ce me semble, à perpétuer la mémoire de scs illustres fondateurs.

Dans le langage emblématique des couleurs, le vert était jadis le blason des fous : associé au brun, sii ségnilicalion,

l') Itinéraire descriptif de l'EsiHitjnc, par M. le coinlc A. du Laburdo. l’aris. 1800, t. Il, p .110.

d'a|»rt*s les Orienlaux et les peuples qui uckjptèreul leurs symboles, signifie rire cl pleurer.

Les folles de fasilc de Saragosse assistent aussi aux prev cessions, quelles suivent dans le costume traditionnel, avec le rabat, signe de leur d«%radation intellectuelle. Elles doivent tenir un bouquet de fleurs à la main.

Pour que rien ne manque à une [wmpe si pénible à contempler, c'est au son du timbour que s'avance la députation, précédée par sa bannière, dont les couleurs, bleu bordé de brun, renrerment aussi une allusion : bleu et tanné, dans le langage symbolique, signifie palicucc en l’advcrsilc (’).

Les habitudes du passé, si puissantes chez nos voisins, survivent encore dans la liberté accordée à quelques-uns des aliénés de l'asile de quêter dans la ville, l/achat du tabac nécessaire à la consommation de l'asile se faisait en [wirtie, me disait un habitant de Saragosse, au moyen de ces aumént's. Souvent les serviteurs revèU'iit le costume, cl de là mille sujets de les confondre avec les aliénée, qu'ils remplacent le plus souvent, je crois, dans l'accoinplissement de cette fonction.

La singulière tolérance des mœurs aragonaises, à cet é^ard, ne se borne |xis à la [aersoHne des malheureux, qui méritent en ell’el toutes les sympathies; elle s'étend encore à tout ce qui les concerne. Qu'un troupeau appartenant à riiôpital commette (quelque accident ou dêigàt, il est sans

('i Des cmhurs dan.t l'unliquilf, le moren âtje e( les

l.‘iiips mulemm. par Kn-il. l'ortal. l’aris. 1837.

oxcinple (iii’iino r('4)ariition suit luilc, cl môme (juunc' liliiiiile soit porLce.

Si, liclrles à leurs anoieunos coulmiies, les Aragonais exhibent encore en S[X‘Clacle les victimes de la folie dans l(‘s solennités religieuses, comment ont-ils oublié rexem- [)le souvent admiré de leurs prétlécesseiu’s?

Villargoilia, pénétré de rimjxtrtance du travail et surtout des occu[)ations agi'icoles dans un établissement d’aliénés, occupations (pi’il pbuie, comme moyen de guérir, immédiatement après risolement : a Inmediatemente despues del » aislamiento siguen como medios de curacion de un valor » y aproveebamiento pnestos fuera de lodo duda la ocupa- » eiondelosjlementesy sudireccion moral (‘),»Villargoitia, dans la lettre Irès-remaniuable (pi’il eut occasion d’adresser à la commission administrative de riuipital royal etg(*néral de Madrid, pour les améliorations sur les(juelles il avait (Hé consulté, a écrit à ce sujet un excellent (M)inmentaire du mot de Celse ; hjiuivia corpus hchelat, Inhor firmat, et dans Uxpiel tout nWèle l'aliéniste expérimenté. L’écrivain espagnol ne pouvait omettre l’exemple donné à Saragosse « en tiempos mas felices » (en des temps plus heureux); les traditions du passé sont, à cet égard, aujourd’hui, à peu prè's oubliées. Il se plaint du mampie de moyens m'^cessaires pour adonner les malades aux travaux agricoles, et fait observer (pie les guérisons n’ont lieu que parmi ceux (jui sont occupés à la maçonnerie et aux divers services de la

(') hU Eca) du la Medicina, porUniieo de ciencias médicas y sus ausiliarrs. Madi 'ul, (lia 25 de jniiio 1850.

maison; il constate une foisde plus riniluence pernicieuse de l'oisiveté sur les alîections mentales des pensionnaires.

« lloy mismo, a pesar de no hallarse este hospital en » proporcion de ocupar a los cnagenados en el cultive y » demâs faenas agricolas, se observa (pie solo se ven cura- » cirjnes entre los enfermos dedicados à la albanilen'a y al » servicio meci'micode la cosa, permanecieiido en perpétuai ï incurabilitad las pension istas que [Mir una mal entendida » consideracion viven en el ocioy en la soledad. »

Ce nuklecin insiste sur la défaveur que le travail manuel rencontre dans It^ familles ais«''C^ qui iraient une iK'iision [xnir les malades, et il se préoccujie avec raison des meilleurs moyens à mettre en usage pour vaincre cette répugnance.

D. Antonio Yieta a stigmatisé comme elle le mérite cette véritable ini'arcération, cnrieiro, des malades pensionnaires, (pii, selon l’expression de l'inel, « rougiraient du travail de leurs mains. » Mais ce lù^t pas à fKs|)agne siMile ([u'on doit adresser le reproebe des ménagements mal enentendus à leur égard.

Sans doute, dans les (•tablissemenls qui admettent à la fois des indigents et d(\s aliénés afipartenant aux classes élevées, il doit exister entre b's deux categories une séparation complète; les occupations s(*rviles aii.xquellf*s peuvent être adonnes quelques-uns des premiers sont incompatibles avec les habitudes sociales des seconds. Dans ces établisscanenls, la séparation n’existerait plus si le travail dt‘s champs réunissait, chaque jour, tous les alién('*s vali-

no

des aux(|iiels il conviendrait, bUablir deux chantiers, l'un pour les indigents, raiilro [>our les pensionnaires, est à jkhi près impraticable; il en résulte (pi’en ellèt, dans ces conditions, les pensionnaires ne peuvent ordinairement sc livrer à des travaux agricoles qui, dans bien des cas, seraient le meilleur moyen à employer pour obtenir leur guérison.

Mais cet obstacle, (|ui prouve que Us classes élevées réclament, îi ce point de vue comme è beaucoup d’autres, des asiles distincts, n’a plus de force dès (pie le fait est acijiiis, c'est-à-dire lorsque cette cat(3gorie d’aliénés occupe seule un établissement s[KVial.

Ou’il me soit jK'rmis, puis(pie l’occasion s'en présente ici , de rc'rlamer contre la prétendue impossibilité a de mettre en usage de pareils moyens dans les classes élevées, » d'apr('‘s le jugement de Georget (').

Kn exagérant les dilliculb'*s que rencontre le médecin d’un asile (jui ne renferme que des aliénés appartenant aux classes au-dessus du niveau moven de la société, les écrivains spéciaux ont, peut-être, paralysé des effcjrts dont le succès est plus facile à obtenir qu’on ne pense.

L’observation de Pinel à l’occasion de l'oisiveté volontaire des aliénés de cette classe à Saragosse a été maintes fois reproduite, et la fausse interprétation de la parole du maître est devenue, en quelque sorte, un article de foi scientifique, contre lequel cependant d(‘s voix autorisées ont fait entendre des protestations.

{') De la ruiie, p:ir Georget. l'aris, 1820, p. 2»9.

M. Ferrus (^) déplorait que, dans les maisons destinées aux indigents, cet usage ne soit pas en vigueur, par le manque des ressources nécessaires et des localiU^ convenables pour favoriser les travaux agricoles. « Dans celles » où sont placés les aliénés qui appartiennent aux familles » opulentes, les ressources abondent; mais le défaut d’ha- » bitude pour les travaux manuels, et surtout la morgue » vaniteuse de cette classe de malades, ont rt*ndu infruc- » tueuses jus(]u’à présent toutes les tentatives de ce genre. » Je pense, ajoute .M. Ferrus, quelles doivent être ré|)étées » avec pers(îvérance dans le traitement d'une maladie sou- » vent incurable, et qui place dans les mêmes conditions » le riche et le pauvre, et que l'on devrait y employer tous » les ressorts de la persuasion, même de la sévérité si elle » était nécessîiire. Un moyen de guérison reconnu elTicace » [)our les uns ne peut pas, sur des motifs frivoles, être » dédaigné p<iur les autres. »

Kneouragé par ce conseil, j'ai tenté l'ex[x'*rience d'introduire les travaux agricoles au Castel d’.Vndorte. l‘ar ces mots d'occu|Xitions agricoles, nous ne voulons |)oint parler de travaux directement productifs, ni de ces essais aussitét (juittés qii*entre[>ris , (pie le im'*decin conseille et que la paresse calculée des surveillants fait abandonner. Il ne s’agit pas non plus, si'ulement, de ces individus nés dans l'opulence, et aux(|uels la nature, « qui se plaît aux C/onti*astes, » selon le mot du philosophe, a infusé le goût des oc-

(') Des Atiénés, par U. Kemis. l'.iris, 1834. p. ‘ÎOO.

ciil>ali(*ns riislifjiios, ot (|ni les re •liereheiit inslineliveiiieiil, maisd’im travail régletiienlé, de deux heures par jour, l«»rs- (|ue l\Hat de la température ue s'y oppose pas, et (]ui exige la mise eu jeu do toute la puissance musculaire. Deux ou trois hectares de terrain, dùtmn tes retourner cent t'ois, sultiront, avi*c (juelques hrouettc'S légères et les autres instruments aratoires, proportionnés à la force de ceux (pii doivent s'en servir. Tracer ih^s allées, élever des massifs ou des monticules, utiliserait plusieurs années.

Kn présentant aux aliénés en voie de convaU‘scence le travail pour ce (pi’il ('st ré«‘tlement, c'(^st-à-dire un exercice salutaire et rachemiuiMnent à la guérison; en faisant jouer les ressorts et l(*s moyens de persuasion qu'un médecin d'asile lient toujours dans ses mains, il n’est gu(>re de malades validi's ipii soient réfractaires. De bon exemple est contagieux comme le mauvais; rimitalion entraîne autant que les conseils ; l'hahitude en fait bien vile un l)(*8oin jMjur ceux umuie que leur position sociale et leurs habitudes semblaient devoir en éloigner invinciblement. Voilà ce (pie j’ai vu : un tiers environ des malades contiés à mes soins a été constamment occupé à des travaux de ce genre, et, pour ne citer qu'un exemple de riniluence qu’exerce riinilation, je dirai qu’un di's hommes (pii a exercé en Espagne les jiremières charges de l'Etat, a désiré souvent, pendant le cours d’une longue maladie, s’associer aux travailleurs.

Lorsque je visitai l'asile de Saragosse, sur environ .'■100 malades, à part les aliénés employés dans rétablissement en (pialilé d’aides à ditlérenls services d(jincstiques, 10 seu-

lement étaient occultés aux travaux agricoles dans une des propriétés de l'hôpital. Un petit nombre exerce les métiers de cordonnier et de tailleur. On occupe également, à ce que j’ai pu voir, des aliénés pour l’exploitation de fours à plâtre, substance très-employée dans les constructions du pays; mais cette industrie doit être considérée, ce me semble, comme incompatible avec la situation physique et morale des aliénés.

Des deux propriétés rurales de l'hôpital dans lesquelles il serait utile d’occuper les aliénés, l’une, désignée sous le nom de « Torre de Gallego, » ancienne maison de campagne de la couronne d’Aragon, pré'senlerait quelques inconvénients à cause du voisinage du fleuve et de l’insidubrilé qui en ré*sulle. Les fièvres intermittentes y sont endémi- • ques.

L’autre, placée dans des conditions )>ygiéniques meilleures, se refuse' par la nature tivp sèche du s<j1 à une exploitation agricole.

Au lieu de lutter contre ces dillicultés, ne serait-il pas plus avantageux d’employer les fonds actuellement ii la dis|)osition de fadministration de l’asile en achats de terres sur un iH)int convenable et en constructions de fermes nécessaires à la rt*organisation du travail fwir les aliénés, dans les lieux mêmes qui en ont donné le premier exemple?

Mais il est un obstacle plus difficile à vaincre que les dangers d’un fleuve, faridité du sol ou facquisition d’une ferme. Cet obstacle n'est autre que l’erreur que nous avons combattue dans les pages précédentes.

En ro|"M)iissant los améliorations partiellos, en mollanl pour clause expresse de l’aiilorisation nécessiure l’exécution (le projets de réforme complète sur la présentation de plans d’un nouvel asile, et dont le gouvernement se réserve l’approbation, on court le risque de n’arriver que bien lard à utiliser les ressources qui suiriraient sinon à Halter par de grands étlifices la noble ambition des administrateurs, du moins à améliorer notablement le sort dcjs malheureux dont la tutelle leur est confiée.

liU réserve qui doit toujours présidcT aux critiques des inslilulions pubrujues de l’étranger, et d’autres circonstances (*), nous ont rendu pénible l’accomplissement du devoir que nous venons de remplir.

Eussions-nous mieux fait d'éviter de dévoiler les causes (|ui nous paraissent empiVlier le service des aliénés à Saragosse de sortir de l’ornière où il est engagé?

En jetant les yeux sur ce qui se passe dans une province csi)agnole voisine, nous nous sommes senti plus à l’aise ; le spectacle que j)résenle à cet égard la Calal(.)gne est la justification la plus complète des jugements sévères (jue nous avons portés.

.\ Barcelone, la marche que suit l’administration chargée

(') L’incendie de rancion liùpilnl dont parlent les divers historiens, siirvonu pondant le siège de ISOS, est encore i)Our nos voisins un souvenir [dcin d'aincrtunie.

Cet édifice, placé |)rés de la porte Santa Engrncin, (pii smiiint la princiiiale ntUique, u été détruit de fond en comble. Une promenade plantée d'arbres est établie sur remplacimient iiu’d occupait.

Le nouvel asile est situé ilans un ipiartier assez éloigné.

du soin des aliénés est aussi libérale et féconde en heureux résultats que celle d’autres provinces est rétrograde en même temj)s que funeste aux malheureux dont le sort est dans ses mains.

L’industrieuse cité do la Catalogne se propose également d’élever un asile digne, par ses conditions spéciales, de notre époque et de la destination qu’il est appelé à remplir. Cependant, les hommes éclairés auxquels incombe une si noble entreprise ont jugé avec raison que les plus beaux projets d'avenir ne devaient pas avoir pour consécjuence d’étouffer tout germe d'amélioration dans le présent.

Ils soutiennent, ils encouragent le médecin qu’ils ont honoré de leur confiance en le plaçant à la tète du service spécial; ils considèrent comme l'une de ses plus précieuses prérogatives le mandat de présenter tous les plans que l’expérience lui suggère, et c’est par ce moyen qu’ils introduisent dans li*s limites du possible les améliorations partielles susceptibles de régénérer un bépilal privé trop longtemps des lumières de la science.

Ce sont les idées que nous aurions désiré faire prévaloir. Nous ne piirUigeons pas les craintes manifestées à pro[M)s des inconvénients qui résultent d'améliorations insuflisantcs entraînant, dans certains cas, des ditïicultés plus grandes lorsqu’il s’agit d’abandonner entièrement des établissements dont la réputation dépasse de beaucou[) les services qu’ils |)cuvent rendre.

En Espagne, ce danger n'existerait que si le degré de perfi*ctionnement des asiles aulorisiùt un pareil doute. L’é-

tilde de la situation des asiles existants, les tendances des lioinines (|iii représentent la science et les vues nettement exiirimées par le j^ouvernemcnt en maintes circonstances, dissipent à cet égard les craintes qu’on pourrait concevoir.

L exem[)le de Barcelone nous montre par des laits irrécusables qu’il est possible de concilier parlaitcment l’adoption des réformes les plus urgentes dans des conditions jugées transitoires, avec le projet d’un cbangement radical à une époque jilus ou moins procbaine. Elle est [dulot l'acbeminement naturel vers un but toujours dillicile ii atteindre.

.\on-seulement le médecin cbargé du service des aliénés à Barcelone publie les résultats statistiipics et médicaux, mais il complète ses observations par l’exposé des améliorations maU*rietles « majoras materiales (') » réalisées pi‘ndant une jK'riode déterminée, ou qui sont en voie d’exécution, aussi bien ipie celles (pii mériteraient d’être inlroduites dans riidpital qu’il dirige.

C'est par ce double travail que le docU'ur I). E. Pi y Molist a signalé son entrée en fonctions dans le service des aliéiu's à fbi'ipital Sancta Ciiiz de Barcelone, et qu’il s’est acipiis des droits à une place toute particulière dans l’estime de la médecine espagnole et étrangère (*).

(') Ksladklica de /os deiKirtametilos ilc lucus del lutspilal Sonia Cruz de llarceluna, corref^pirndienle al segundo stemesire de fSJ-7. Memaria que presejila à la M. I. Adminialraciau de dicho hospital f). Emilio Pi y Molist, médico mayor del inisim eslaldeciinienlu, encaryado de sus departamenlos Je locos. Ilarccloiie, 185G.

(*) l). !■]. Pi y Molisrt a ôl6 nommé membiv corrosponilanl de la Société médico-|ttîycli()Iojîi(|iie de Paris.

Il n’est pas indifférent à notre sujet de résumer les motifs qui ont engagé le chef du service des aliénés de Santa Cruz à suivre l’exemple des directeurs-médecins des principaux asiles de l’Europe « â seguir la utilisima prâctica » de aquellos profesores. »

Fournir à l’administration un témoignage du soin qu’il apporte à l’accomplissement de la Uîche quelle lui a confiée; réunir des matériaux pour flnsloire de l’aliénation menUde en Espagne, « acopiar observaciones prâclicas para » la historia médica en las enfermedades mentales de nuestro pais, ï travail à peine ébauché et auquel fauteur convie les efforts de tous les médecins, ses compatriotes, qui, dans celte branche de la science, sont jaloux des progrès et de la gloire nationale; rechercher dans les documents statistiques un guide sur pour la construction d’un nouvel asile, projet dont s’occupe la sollicitude de l’administration, « para la ereccion del nuevo manicomio, proyecto » favorito de V. S.; » enlin, exjiosiT les prngr<!« qui s'o|)èrenl chaque jour dans fhdpilid dt*s aliénés, et [»ar ce moyen détruire les préventions de toute sorte dont il a été fobjet, telles sont les raisons qui ont engagé le médecin de Barcelone dans la ligne de conduite qu’on ne saurait trop recommander à tous les médecins placés à la tète du service des aliénés en Espagne.

Un accord non moins digne d’éloges, le mutuel appui du uKHiecin et des administrateurs, ont produit en peu de lemi)S, dans les sections de fhôpital Santa Cruz destinées aux aliénés, les plus heureux changements.

Dos bains ('‘lablis dans cbaque division, sur le iiKtdùle de ceux en usage dans les meilleurs asiles de rétrunger, des dortfiirs aérés pour vingt lits, des salles servant d’école et pourvues des divers moyens que réclament l’enseignement à divers degrés et l’instruction morale et religieustï, des plantations d’arbres destinés à ombrager les préaux, des fenêtres vitrées abritant les ateliers, une cbapelle, des salles séparées pour les épilepticjues, les agités et les malpropres, des parloirs d’un aspect décent, un vêtement uniforme et propre fourni aux indigents, voilà les conquêtes d’un premier semestre. Sans doute elles ont produit depuis lors (1850) les résultats (ju'on en devait attendre, c’est-ùdire une transformation à f>eu près complète, et, selon le vœu du médecin, l’bôpiUïl de Santa Cruz n’est plus un simple dépêt de fous « deposito de orates, d mais une maison de traitement et de guérison, c: establecimiento de curacion. »

Les sections consacrées aux aliénés dans cet bdpital contenaient, au 81 décembre 1855, selon les renseignements de l’auteur, 2Üi aliénés, dont 100 liommes et 08 femmes.

Un asile privé (et manicomio particular de San liaudilio de Llobregal) avait à la même époque 85 [>ensionnaires, dont 20 bommes et 15 femmes.

En outre, l’bospice provincial (Casa de Caridad) admet les idiots tranquilles et un certain nombre de déments. 1). P. Uubiü (*) porte à 280 le cbilfre de cette catégorie d’a-

p) D. I*. Rubio, Oi). cit., p. 9.

liénés existant en 1840 dans la Maison de Charité. Il ne parait pas que ce chiffre soit exagéré; on doit donc comprendre l’importance d’un ou de plusieurs asiles spéciaux, afin d’établir le service des aliénés sur une base plus convenable, tout en continuant à utiliser ceux qui existent déjà.

Mais le seul fait statistique sur lequel nous désirons fixer l’attention est le suivant : pendant que les quartiers de Santii Cruz s’amélioraient, la population des aliénés présentait de l’accroissement.

A Saragosse, le chiffre des aliénés existant dans l’asile est le même en 185:3 et en 18.59. A Barcelone, un semestre signalé par des améliorations matérielles et par les réformes non moins utiles du traitement moral, suffît pour entraîner une augmentation sensible.

Les idées théoriques sur la prétendue rareté de l’aliénation mentale en Espagne ne seront-elles pas renvers<'*es lors(|ue le progrès des institutions spéciales de ce pays, en le plaçant dans des conditions générales analogues à ce qui existe dans le reste de l'Europe, aura produit les consé(juences dont nous retrouvons déjà les indices à chaque \m‘t

Les anciens asiles seront donc appelés à rendre longtemps encore des services, du moins pour certaines catégories d'aliénés, et dès lors s’évanouissent tous les arguments sur lesriuels se sont appuyés les adversaires d’un système d’améliorations partielles.

IfKJ

La destruction complète de l’ancien hdpiUd de Saragosse, et la perte de tous les documents écrits, qu'il eût été si intéressant de connaître juscjue dans leurs moindres détails, pour décider avec certitude de l’état de la science dans le passé, nous ont conduit à nous occuper principalement, dans le précédent paragraphe, des conditions présentes du service des aliénés en Aragon et en Catalogne.

Avant de commencer l’étude de l’asile de Tolède, qui, p(jur d’autres raisons, nous éloignera des recherches relatives au XV* siècle, tout en nous montrant sous un nouveau jour la prééminence de nos voisins dans cette branche de la bienfaisance {)ublique, à une é[)oque plus rapproché*e de nous, il inqxjrte de se demander à quelles causes il faut attribuer le singulier phénomène d’une impulsion qui anime alors l’Espagne entière et qui bientût après se change en une longue léthargie.

Est-il nécessaire de le répéter, dans cette revue rétrospective, nous n’obéissons [)as seulement à l’inclination qui, selon le mot d'un ancien écrivain espagnol, entraîne l’esprit humain vers la connaissance du passé « por la inclinacion » natural que tenemos todos a saber las cosi\s pastidas (^). »

(q 1). C. Perez do Ht'rrorn.

lül

üno autre [XMisce nous guide ; le désir d'apprécier (X)nuiie il convient la situation actuelle, et d'arriver ainsi aux meilleures indications pour l'avenir.

Il serait sans doute très-naturel de mettre sur le compte des événements politiques auxquels les historiens rapportent la décadence de ce trop vaste empire, le brusque changement qu’il présente dès la fin du XV' siècle, en ce qui concerne les fondations spéciales aux aliénés.

Mais l’étude attentive des éUiblissements de bienfaisance esjwignols refuse à une telle solution. L'Espgne était encore dans tout l’éclat de sa prospérité : d’ailleurs, elle n’a j«s discontinué, pendant les périodes les plus tristes de son histoire, d’améliorer le sort des classes souffrantes; il surtit de parcourir ses provinces et de consulter les auteurs les plus dignt*s de foi, jiour être étonné des résultats auxquels elle était parvenue. (Juelle que soit l’opinion des contemporains , on ne ^)eut récuser le jugement que portait, à la fin du siècle dernier, un philanthrope dont le nom est si souvent venu se placer sous notre plume ; t L'Espagne, » dit Howard, e abonde en institutions charitables; on y trouve à présent peu ou point de mendiants (*). »

L’anomalie que présentait le service des aliénés a donc une autre source.

Si, au point de vue général, on recherche les causes qui, en Espagne, arrêtèrent, pendant près de quatre cents

(') llowartl, Oi» cit. C’est par celle réllexion fine l’aiilcur débute dans le chapilrc consacré aux éta])lissements de bienfaisance espagnols.

ans, les fondations spéciales, on doit mettre au premier rang rinfluence des décrets du Concile de Trente au XVI* siècle. Les divers abus résultant de la multiplicib) exagérée des hdpitaux et des fondations particulières, la difliculté d’une surveillance ellicace, inspirèrent aux pouvoirs eccl(>siastiques, souverains dispensateurs des ressources de la charité, une décision qui, en diminuant le nombre trop considérable des hôpitaux, devait remédier au mal.

Au lieu de réprimer seulement des abus, les décrets eurent une tout autre portée. Us engendrèrent ces brtpitaux généraux, constructions immenses (jui, princi[)alement depuis la fin du XVI" siècle, sc sont élevées sur tons les points de la Péninsule.

Les doctrines du célèbre Cristobal Perez de Ilerrera, écrivain, bomme de guerre, médecin (’), aiHjuel PbilipjKî II donna la surintendance générale de tous les établissements charitables et pénitentiaires du royaume, n’y contribuèrent pas faiblement.

Kn déclarant obligatoire pour les hospices et les hôpitaux généraux l’admission de bjut indigent incapable de

(’) L'uni([iipi pensée tic IleiTcni, pemlant trenlo ans, peut se résnnior on pen de niots : « Amparo de los légilimos poltrcs y rodiic- >1 cion de los vagaltnndus. — AssisUince à la pauvroLé, oxlinclion du » vagabondage. » Il employa le crédit acquis par ses services, son Udent et sa naissance, au triomphe dos iilécs tpii ju ircnl à tort pour un progrès les dimensions colossales des éhiblissomenls cliariiablos. Ce système n'oflVit qu’une utilité douteuse, au point do vue dos hospices généraux; il no put être que préjudiciable au service spécial des aliénés.

travuiller, alors nièine que l’incapacité éUiil le resulUit de la démence, les rèjjlements proposés par ce réformateur des institutions hospitalières de l’Espagne, introduisaient dans leur sein non-seulement une c^use de confusion déjà signalée au sujet de la sUUistique, mais encore ils opposiiient un obstacle aux fondations spéciales. Ils ont extasié sans doute la plus funeste influence sur le développement et les réformes de celles qui exisUiient déjà.

l’ortant dans les détails des moindres affairt's l’attention et la persévérance que réclament It's grands intérêts des Étals, son protecteur, le monarque auquel l'Espagne doit l'Escurial, ne pouvait non plus rester indiflerenl aux questions qui louchaient à la fois par tant de jx)ints à la mission royale telle que Philippe 11 l’avait comprise; il devait les résoudre en centralisant davantage les services dans un établissement unique.

La construction d’un hépiUil général, destiné à réunir les malades répartis dans les nombreuses maisons hospitalières de .Madrid, est un projet qui paraît avoir été formé, en 1500, par Philippe 11 lui-mème, et sur la convenance duquel il voulut avoir l’opinion de son conseil, assisté dans cette circonstance des lumières et de l’expérience des hommes les plus versés dans l’étude de ces matières.

Il n’est guère probable qu’en présence des sommes considérables qu’allait entraîner l'exécution des volontés toutes puissantes, une voix se soit élevée en faveur du principe de la séparation du service des aliénés, et qu’une fondation spéciale à leur usage ait été proposée. Il est même douteux

qu’il soit entré dans l'esprit du fondateur, de réserver dans l’hépital général un quartier affecté à cette classe de malades.

La destination première des salles qu’ont occupé les aliénés, fut de permettre l’isolement des malades qui, au milieu de plus de 1,.'300 individus en traitement à fliépital général de Madrid, lorsque je le visitai, étaient atteints de délire de diverse nature, et troublaient le repos des infirmeries.

Mais si tel fut l'objet de l’installation première de ce quartier, l’absence d’établissement si>écial dans Madrid a nécessité l’admission des aliénés du dehors, et en 185d, le nombre exprimant l’admission de ces derniers, comparé à celui des délirants provenant des salles de l’Iiôpital général, éUiit de 100 pour '20.

Ainsi était interverti le nMe de cette iFilirmeric, et de la manière la plus fâcheuse, puisfjuc tous les aliénés indigents et dangereux de la capiUde, étant considérés comme de simples malades, y étaient admis, le plus souvent, en cette qualité et sans aucune formalité.

Le prétendu séjour provisoire qu’y devaient faire ces derniers, durait souvent des mois et des années; il ne saurait excuser d’ailleurs l’absence complète des moyens les i)lus indispensables d’isolement. Les salles de S. Isidore, souterrains du fastueux édifice, réunissaient un assez grand nombre d’aliénés, qui, faute de cellules, étaient presque tous liés sur leur lit.

Personne ne soulTrait plus vivement d’un aussi triste spec-

tacle que œlui qui nrintroduisait au milieu de c<?s infortunés, le D' D.-J. M. de Llanos, jeune homme d'une rare instruction, à l’âme ardente et généreuse sous les dehors de la plus aimable modestie. Chargé, en qualité de médecin de rhôpilal général , du service temporaire de ces sidles, car le renouvellement du médecin a lieu à des époques déterminées par le règlement, D. .lacobo de Llanos avait cependant obtenu, dans la courte [x'*riode de son exercice, diverses réformes du mobilier et des disjK)sitions les plus défectueuses. 11 n’aurait j)as cessé d’en provtKjuer, si la mort, conséquence d’une lièvre typhoïde contractée dans l'hépi- Ud, n’était venue, peu de temps après, mettre un terme au dévouement sans bornes (ju’il portait à faccom plissement de ses devoirs.

C’est avec une satisfaction bien réelle qu’en payant un juste hommage à sa mémoire nous constatons de nouveau la sollicitude des médecins espagnols envers celUî classe de déshérités.

Précédemment, dans ces mêmes quartiers, un autre médecin dont le nom est S(.)uvenl rappelé dans ces jiages (’) et qui devait suivre de près Llanos dans la tombe, était venu puiser dt^s connaissances cliniques. L’amour de la science l’avait porté à solliciter de fadministration, non comme un litre, mais comme une faveur ou plutét en récompense de ses travaux, la j)crmission de pénétrer chaque jour dans leur triste enceinte.

v') Villargoitia.

km;

Il n est (jiic lro[t t'rwjuent dans l’étude des éUiblisseiiients mixtes de voir les aliénés sacrifiés aux autres malades, jamais toutefois plus complètement qu’à Madrid; et l’absence de tout établissement spécial dans la métropole n’est pas seulement regrettable au point de vue dont nous venons do parler. Cette lacune est sans doute la cause la plus puissjuite de l’arrêt des institutions espagnoles en faveur des aliénés, dans toute l’étendue du royaume. Les consé- «juences qu’elle entraîna dans l’enseignement ne furent pas moins préjudiciables aux progrès de la science.

Pour expliquer comment la capitale est restée à cet égard en arrière des autres cités espagnoles, devons-nous invoquer la date de sa transformation en métro[)ole par décret royal de lÔOO, é|>o(jue postérieure à la fondation des anciens asiles spéciaux dont nous avons retracé [»lus haut fbistoritjue? ou bien est-ce à cette particularité qu'après avoir acquis la suprématie attachée dans les états monarchiques au siège de la royauté, Madrid n’obtint pas en môme temps d’être séparée au point do vue ecclésiastique de l’arclievôché de Tobxle?

Il faut bien accorder quelque créance à ces suppositions, à moins d’admettre que les conseillers de Philippe 11, par un oubli volontaire, en ne prenant aucune disposition pour l’assistance des aliénés dans l’hôpiUd général, aient évité de réveiller dans l’esprit du monarque les souvenirs les plus pénibles. Nulle race royale ne paya un plus large tribut aux infirmités de l’esprit. Issue de Jeanne-la-Folle, elle eut à supporter les égarements de Don Carlos; elle était,

il semble, prédestinée à s’éteindre dans un roi tel que Charles II.

Les Bourbons d’Espagne héritèrent du goût de leurs prédécesseurs, et en ont laissé des traces en Italie : VAlbergo reale de Poven, de Naples, commencé en 1757 par Charles 111, et non encore terminé, en est un des exemples les plus imposants. C’est à ce prince que l'Espagne doit une grande partie des vastes édifices consacrés û un but d’utilité et de hienfinsance publiques, et parmi lesffuels on e.st étonné de ne rencontrer aucune fondation spéciale aux aliénés.

.Mais bien avant son règne, l’inlluence de l'Espagne sur l’Italie s’était exercée d'une manière qui mérite toute l’attention de la critique spéciale, car elle démontre, par un remarquable exem[)le, que le zèle de cette nation pour l'assisUmce des aliént's, loin de s’ètre refroidi, n’attendait jMHir éclater que des occasions plus favorables.

A l'époque où les fondations consaenVs aux aliénés cessent de se produire au delà des Pyrénées, c’j^st-ù-dire d(*s le XYl* siècle, par une sorte de compensation et comme {)our soutenir 1 honneur de leurs devanciers, des Espagnols s’associent, afin de déposer en d’autres contrées le germe des institutions dont le dévelopjxîment s’arrêtait dans leur patrie.

Borne est le lieu choisi par une nouvelle association, qui va nous rappeler, en 1548, celle de Valence, à plus d’un siècle d'intervalle.

Si le jwssagc de l’œuvre de Pinel devait éveiller dans 1 esprit de tout médecin sj'récial l’idée de rechercher, plus

lOS

suigt)ciJS('iiK3iit qu’on ne l’a fait avant nous, quel pouvait iMre, dans le passé, le degré de lærfeclionnement de la psychitUrie en Espagne, il est facile d’imaginer combien nous alfermit dans ce projet, quelles qu’en soient les dillicultés, riiistorique suivant de l’origine du [)remier asile d’aliénés dans la ville éU'rnelle.

Monsignor C. Moriclnni, élevé depuis la publication de son ouvrage aux éminentes dignités de cardinal, rapporte en ces termes les circonsUmees de la fondation à Home de fliépital de Saula Maria délia Pielà de' }wvcn pazzi (^) ;

« Fernando Huiz, cbajK'lain de Sainte-Catherine dé Fu- » nnri, et Diego et Ang(îlo Bruno, Es[tagnols, s'étaient voués » vers 1548 à l’œuvre hospitalière de recevoir dans une T» maison située à la place Colonna les pèlerins qui venaient » à Home. Voyant que la confrérie de la Sainte Trinité, » instituée à peu près à la même époque par S. Philippe iNeri, avait le même objet, ces Espagnols destinèrent leur » maison à recueillir les aliénés, qui n’avaient pas de re- » fuge à Home (rivolsero la loro pia opéra a racchiudere » i pazzi che nella citta non aveano ricovero). »

Le même auteur nous apprend qu’une dame pieuse, Faustine Francolinis, étant morte cette même année 1548, laissa par testament une habitation à quatre prêtres pauvres , et désigna pour l’exécution de ses volontés Donna Giulia Colonna. Celle-ci en chargea le [)ère Lainez , se- (*)

(*) Degl’Istituti di pubblica carità e d’isiruzione primaria in Ruina, saggio slurico e staUstico di Monsig. D. Carlo Luigi Morichini. Homa, 1835, pag. 55.

ion

cond général des Jésuites. Lainez jugea qu’il serait plus utile d’affecter cette demeure aux aliénés que l’on avait commencé à recueillir, et dont le nombre s’élevait déjà à quatre-vingts. « Questi si avvisù che sarebbe stata più util » cosa dare l’abitazione a que’ pazzarelli che si erano co- » minciati a raccogliere e giungevano già gli ottanta. » Lainez obtint qu’elle leur fût concédée par un acte régulier.

Le cardinal Queva, Espagnol, fut le premier protecteur de l'asile, et saint Charles Borromée l’un de ses principaux bienfaiteurs, en lui assignant une rente de dix écus par mois. Une confi*érie sous le vocnble de Sanla Maria délia Pietà de’ Pazzarelli dirigeait l’institution.

Tels sont les renseignements fournis par l’illustre écrivain.

Un pareil concours, la réunion de nonis qui, depuis les plus hauts personnages jusqu’aux plus humbles ap«Mres de la charité, ont la même origine, montrent mieux que de longues considérations combien, dans le progrès des institutions en faveur des aliénés, l’influence de l’Espagne fut active et puissante, même à l’étranger.

Un écrivain italien a reproduit, en l’abrégeant, cet historique; mais ni l’auteur auquel il est du, ni celui qui le copie (^), n’ont essayé de nous ('“clairer d’une manière générale sur la prw'^minence incontestable de l'Espagne dans cette branche des institutions charitables.

Les auteurs espagnols qui ont revendiqué avec le plus

(*) Uef. Sacchl, Annali uni versali di Sial ixt ica. Mihino, sellembrc

de chaleur la priorité des Ibndalions spéciales pour leur pairie, ont ignoré ce fiiit d'une si grande importance dans la cause (juMls ont plaidée. Comme les descendants d’une illustre lignée, oublieuse de la gloire héréditaire, ces écrivains ne savent plus tous les litres de leurs pères à la reconnaissance de la postérité; il est du devoir de riiistuire de les leur restituer.

Le résultat de cette ignorance a été l’opinion généralement professée, à tort, et consistant à regarder ritalie comme le berceau de ces institutions. L’unanimité de la science à cet égard rend d’autant plus nécessiiires les cx- [dications suivantes. Ce n'est pas la première fois d’ailleurs (juc l’Espagne a été injustement sacrifiée à l’ilalie, en fait de priorité; si la comparaison n’était pas trop ambitieuse, j’en rappellerais ici le plus mémorable exemple.

iM. Cerfbeer n'a fait que résumer l’errtmr commune en disant à la première page d’un rapport officiel (*) ;

« Tant pour le nombre que pour l'étendue, la magnifi- » cence, la [Xînsée fondamentale et souvent l’administra- D tion des établissements hospitaliers, l'Italie est, ainsi (jue » Howard l’a déclaré vers la fin du siècle dernier, la conj> trée qui a devancé les autres pays de l’Europe dans cette » carrière bienfaisante.... »

En présentant une opinion contraire, nous sentons l'obli-

d) Rapport à M. le Ministre de l’Intérieur sur différents hâjutaur et hospices, établissements et sociétés de bienfaisance, et sur la mendicité, dans les États de Sardaigne, de Lombardie et de Venise, de Rome, de Parme, de Plaisance et de Modène, par A.-E. Cerfl)eor, Paris, lmp. l’oy., .M. DCCC XL.

galion de ne pas négliger les moindres faits qui en démontreront encore plus clairement la vérité.

Est-ce le hasard qui détermina le choix des Espagnols, ouvrant à Rome un asile spécialement destiné aux aliénés et comblant une lacune d’autant plus sensible que nulle ville, dans le monde chrétien, n’était en possession d’un aussi grand nombre d’établissements charitables?

L’association avait-elle en vue la plus facile propagation de son œuvre?

Home, au XYI* siècle, était la ville cosmojx)lite par excellence. Un auteur du temps fait remarquer l’atlluence considérable d’étrangers qui, à l'aspect des merveilles c de ses ï temples et des objets sacrés (ju'elle renferme, ne [)eu- » vent se défendre d’un sentiment de soumission respec- » tueuse (*). »

Pierre de Lancre nous a conservé un souvenir de la curiosité dirigeant les voyageurs vers celte demeure qui alors était une nouveauté et un but de promenade ;

« Je ne trouve pas si cslrange, dit-il, celuy qui se disait » Adam, que les Gentils-hommes François qu’il ap|Mdluit » ses enfants et les tenait véritablement pour tels, allaient » entretenir à Home, ianno sanlo, nello spedale de

(•) • Vienc ad etwer frequoiUala Roma più cii’ allia cilla del » mondo da slrane e diversi nazioni e popoli... ora quaranla inila, • oi-a cinquanla inila uomini, e aile voile più, visiUiido i lempli e

» gli altari e le cose sacre clie vi sono e volonlieri si solloinelle

» riverentamente al nome roniano. » (Homarislauratae llalia illus- Irata di Biondo da Forll, tradotle in buona lingua volgare per Lucio Fauno. In Venezia, M DXLVIII, lib. terzo, p G2.

i> jtazzi, où on l’avait confiné avec les antres fols (i). »

Nul antre lien ne se prêtait aussi admirablement que Itome à répandre au loin l’exemple de cvs institutions, et ce n’est pas la moindre des causes de l’intérêt qui se rattache aux circonstances particulières qui ont donné naissance à cette fondation.

Toute l’importance historique de l’œuvre des Espagnols à Home rejiose sur la démonstration d’un fait, à savoir qu’au térieurement à la moitié du XVE siècle, les asiles spéciaux pour les aliénés étaient restés inconnus en Italie.

I.’ancienneté des hépitaux dans lesquels ont été admis les aliénés en Italie est incontestable, mais la plus grande confusion a régné longtemps dans la science sur l’époque où ils ont commencé à y être reçus.

Les léproseries, si multipliées au moyen êge, en devenant moinsencomhrées par la diminution du fléau qu’elles étaient destinées à combattre, servirent, au déclin du XIV' siècle, ù sé(piestrer(|uelquesaliénés. L’ap[)arition ou la recrudescence de la syphilis en Europe mit bientôt fin à cette tolérance.

L’IUdie refusait aux aliénés l’assistance dans les hôpitaux destinés aux plus dégoûtantes affections , ou bien ne leur en accordait qu’avec une parcimonie extrême dont tonies les recherches font foi, lorsque l'Espagne ouvrait des asiles ù ces malheureux (^).

(‘) Tableau de Tinconslance des mauvais atujes et démons, où il est amplement traité des sorciers et de la sorcellerie; par Pierre de Lancre, conseiller du Itoy au Parlement de Bordeaux. Paris, M DC XII.

{') Une ordonnance des magistrats de l’ancienne république de

l):ms les diverses eonlrw's de rilalie, se retrouvent, encore sensibles, les traces de cette transformation des anciennes ladreries en asiles d'aliénés (*).

Cest pour avoir manqué de précision dans les détails, et avoir donné, par une erreur involontaire, la date de la fondation première, au lieu de c^lle de leur seconde destination, que les auteurs italiens ont contribué à propager cette erreur. La remarque préc^klente s’applique particu-

üAnes, en date de 1593, défendait de recevoir un seul aliéné dans l'Iiospice des incurables de cette ville. En 1608, un nouveau décret ordonna la plus grande circonspection dans ces admissions. On permit d’abord de recevoir quatre aliénés, puis six. En 1633, le nombre des aliénés indigents cl pensionnaires y avait atteint le nombre de soixante-dix environ (').

(') L'Iiépital de San Giovanni de' Lebbrosi, prés l’alerme, date de 1071 : il servait d'asile à ([uebiues aliéiu^. Il y a cinquante ans environ, ces derniers trouvèrent dans l’hépital de .S. Teresa les mêmes compagnons d’inforluiio, cl ce fut seulement en 1824 que, par l’éloignement des galeux, commencèrent les premières réformes du service des aliénés de la Sicile, parvenu aujourd’hui à un degré digne d’éloges. Dans le royaume de Naples, on ptnil retrouver des faits analogues. A Florence cl à Sienne, les services des aliénés et des malades atleinls d’aneclions cutam'*es sont réunis dans les mêmes établissements. L’iiùpilal S. Orsola de Bologne en est, de nos jours, un nouvel exemple.

L’établissement si renomme de Heggio de .Modène est construit sur remplacement de l’ancienne léproserie de San I.azaro. A Milan, riiôpital depuis longtemps alKindonné de San Vincenzo; à Bergame, celui de la Maddalena; à Venise, San Servolo, n’ont pas d’autre origine. Le dernier conserve toujours la double destination dont nous jMilons, et c’est à celle circonstance que l’Italie doit l’introduction d’un onlre hospitalier espagnol dans le service des aliénés

n Noip manosfrile rommaniqoép par M. le D' Pier Franeesco BnlTa , de Gènes.

lièremenl à celui des «Hablissemenis (|ui, par sa répiilalion, a llxé le plus souvent ratteution des alit*nistes. Il serait facile de déiuonlrer (pie ria^pital de Bonifazio à Florence, dont rori{;ine remonte au XIV* siècle, ne fut disposé, dans une de ses dépendances, pour recevoir h*s aliénés de la Toscane, que (juatre cents uns après sa fondation.

Sans sortir des limites de nos recherches, nous avons cru pouvoir poser la (piestion de décider si fassixjiation espagnole qui inaugura dans Home le premier refuge d’aliénés appartenait à un ordre h(JS[iilalier établi en Andal(jusie quelques années aujiaravant, et (pii dessert, dans plusieurs états catholapies, des établissements spécialt»ment consacrés au traitement des aliénés.

Fondé en 15.it) à (’ii*enade, l'ordre de SaiiiUlean-tle-Dieu dépiVba des déh'gués è la cour pontificale peu de temps apri'S, afin d'obtenir l’aulorisation que nécessitait sa rapide extimsion.

L'œuvre accomplie à Rome par les espagnols n’a-t-elle été que le premier elfet d'un zèle (jui sollicite des droits et qui tient è montrer par un témoignage frappant l'étendue des services qu'on doit attendre de son iniluence? C’est là une supposition dont, au premier abord, nous pensions pouvoir facilement trouver la preuve dans son histoire.

Il n’en est rien cependant. Ce n'est (pfen 157:2 que le pape Paul V accorda le bref sollicité par cet ordre.

Si l’on remonte aux circonstances qui l’ont njis à même de s’occuper du service des aliénés en Italie comme dans le reste de rKurope, on volt que ce fut beaucoup plus tard

qu’il conimen^'^ à y être associé. Voués plus spécialement au traitement des airections chirurgicales et cutanées, les hospitaliers de Saint-Jean-d(^Dieu rencontrèrent souvent des aliénés dans les hôpitaux étrangers.

L’Espagne ayant établi des asiles spéciaux antérieurement à la création de Tordre, on s’explique comment il est resté dans sa propre j)alrie en dehors des fonctions spéciales qu’il exerce dans d’autres édats (’).

Par une étrange coïncidence, ce sont des cas de folie simulée qui fournirent aux hospitaliers de Saint-Jean-de- Dieu les premières occ asions de prendrt* jwrt en Italie au service des aliénés (^); c'est t^lement à la simulation de

{‘) C'osl l’ancien ordre des fri'rcs delaCliarité, appelés en France par la reine Marie de Médicis, et auquel se lie l’origine de Cliarenton et d’un assez grand notnbru d'anciens éiabli.sseinents mixtes. En Autriche, ils ont fondé uu asile pour les prêtres atteints d’aliénation mentale.

(') Eu 1737, le conseil des iJix ordonna de renfermer dans l’hôpital militaire de S. Serxolo un patricien soupçonné de simuler la folie. En 1745 il en fit retenir un s<îcond, et ileiix ans plus Uard un troisième. Succossiveineut, l'admission des aliénés augmenta, et la tin du siècle dernier on en com|ibiit trente. L’assistance <|u’ils recevaient des hospitaliers do Saint-Jean-de-Dieu était en dehors du service rêgulicrdecet ordre : • Equesti tutti venivano assistili e cu- » rali como oggolto accessorio dalli religiosi ho.spitalieri cd a tutto • cirico dellü respetlive famigho • En 1802, le dernier doge, Lodovico Mauin, laissa par U'skunent des rentes (pii permirent de donnef à une partie dd hôpital de S. Servolo le caractère d'un asile destiné aux aliénés, ou, |K)ur parler plus exactement, les frères de Saint-Jean-de-Dieu furent à cette épofiue, et grâce à cette libéralité, investis administrativement de ce service.

Cet ordre n’a pas pris dans les asiles aliénés d'Italie le développement (ju’il a en France, par exemple. 11 est resté, si l’on peut

no

la Iulie que le lünilaleur de cel ordii^ dut l'éveil d’uii intérêt bientôt cbangé à son égard en un saint entliousiasiiie.

L’n rapide coup d’œil sur la biograjdiio de cet bomme extraordinaire révèle des faits intéressants et que nous devons enregistrer ici, puis(|u'ils jettent une certaine lumière sur le régime des hôpitaux espagnols dans lesquels les aliénés étaient renfermés à cette époque.

Né à Montemayor, petite ville du Portugal, vers la fin du XVP‘ siècle, Jean-de-Dieu ne lit point présager la destinée qu'il devait accomplir.

Enfant échappé de la maison paternelle, il est tour à tour bc*rger et mendiant justpi'à fàge où il peut porter les armes, Cotle nature inculte et passionnée se livre è tonte la licence de la vie des camps; mais une secrète inquiétude l’agite, même au milieu de ses désordres. Après de longues courses sous les bannières espagnoles, après avoir rêvé le martyre chez les .Maures, il revient à Grenade (ju’éleclrisait alors le célèbre prédicateur Jean d’Avila, surnommé l’apôtre de fAndalüUsie, A sa voix, le pécheur sent redoubler les remords qui l’obsèdent, et aj>rès les évéuemeids dont nous craindrions d’alfaihlir le récit en ne le citant pas tex-

(lirc, comme fixé sur les bonis île rAilrialiiiup, et le nouvel établissement d’Ancéne, construit sous son intluencc, n’a pas répondu, dans scs principales dispositions spi'‘cialc8, aux espérances et aux sacrifices de son fondateur : « Dopo moite lungbc mie fatiebe e » snliiciludiui, dopo gravissime spese sosienute ('), » ni résolu la question de manière ù faire penser que l’avenir réserve à celle cor|K)ration la responsabilité d’autres entreprises du même genre.

(*) I.cggi slJlanrie c rpgolamento disciplinario del nuoTo ospizio per la cura flsico inarsle de’ mentecalli, ereiln in Anrnna. Loretlo, 1M1.

tuolU*ment (’}, l'Espagne va compter parmi ses enfants un nouveau et ardent propagateur de la charité.

(’) • lien fiitsi touchi', » dit un ancien écrivain désordres religieux et militaires, « que, Tondant en larmes, il i*emplit l'église de cris » qui le firent prendre pour un homme forcené. Il se frappait la » poitrine, se déchirait le visage, s’arrachait les cheveux, se roulait

• dans la boue, courait d'une manière extravagante parles rues, » ne faisant antre chose que crier à Dieu de toutes ses forces: « miséricurde. • « Chacun jugea qu'il avait l’esprit troublé; la po- ■ pulacc s'atlrou[Ki autour de lui; les enfants, la canaille, le pour- » suivaient à coups de pierres. 11 arriva chez lui tout en sang; et

• ayant continué le lendemain à faire la même chose, on le con- » duisil an docteur .\vila, afin de voir s’il no pourrait pas guérir » cet esp!*it que son sermon avait si étrangement blessé. Ce saint » prêtre, apri*s avoir écouté Jean dans la confession, reconnut l'es-

• prit de Dieu dans les mouvements du cœur de ce pénitent qui ne » contrefaisait l'insensé que pour se procurer des humiliations; il » l'encouragea dans ces saintes résolutions, et lui promit de l'assister » dans toutes les rencontres.

» Jean, consolé par un si saint homme, cnit qu'il ne pouvait as- » sez s'humilier. Il recommença ses extravagances et ses folies

• apparentes. On l'enferma dans l'hôpital des insensés, où, après » les remèdes qu’on lui fit prendre et qui furent inutiles, on crut

• que le plus efficace pour le guérir était de le fouetter justiu'au » sang, jus(iu'à ce (juo son esprit fut revenu. Ce supplice, qu’il » avait le soin d'augmenter en irritant continuellement les exécu- » tours, le mit à deux doigts du tomlieau. Avila en fut averti, et » l’étant venu voir, il lui dit qu’il était temps do mettre fin à ses » folies volontaires, de s'appliquer désormais à des choses plus utiles » pour lui et pour le prochain. Jean oliéit; les administrateurs fu- » rent surpris d’un changement si soudain; ils le firent traiter avec

• lieauconp de soin, et en peu de temps il recouvra la santé et les » forces. Il demanda quelque temps à servir les malades du même

• hôpital; il en sortit au mois d'octobre de l’an 1539, où il voulut

• exécuter le vœu qu'il avait fait de servir Dieu dans ses pau-

» VIVS (*'. »

Cl Hitlolre des ordre» fMOHH»Hq»es, retifirex et militaire», du HélTOl, l. IV, \K 1VÎ. Pins, 1714.

WH

liuissant de côU) tout ce <|iii se rapporte à la pieuse simulation du nouveau converti, deux ordres de faits ressortent de celte trop lonj,me cibtion, mais qu’il n’était pas pf)ssible de tronquer si l’on voulait conserver dans son entier le tableau qu’elle retrace et (pii appartient plus d’un titre à riiisloire de la folie en Espagne. Ces faits, qui n’ont pu échapper à l’altenlion du lecUmr, trouveront leur dévelop{>ement dans les pages suivantes. Nous nous bornerons à rappeler ici (jue l'asile primitif des aliénés à Rome conserva pendant des siècles le caractère d'établissement charitable, et fit revivre dans certaim^s coutumes (pic nous avons signal('*es en parlant de Saragosse, les traditions du pays auquel il devait son origine.

C’est ainsi (|u’à l’imitation de ce (pii se [tasse encore en Espagne, quehpics-uns des aliénés de l’asile [tarcouraient jadis h's rues de Rome revcHus d’un costume particulier, portant une besace dont la forme les faisait reconnaître; ils mendiaient sur la voie puhlitpie. Cet usage subsista apn’‘s que le pape Renoît Xlll eut fait transférer, en 17:2(1, ces malheureux de l’ancienne maison d(^s Espagnols, située place Colonna, dans un hospice spt'^cial construit à la suile du grand la^pital de S. Spirito in Sassia.

Rome eut ainsi deux fois l’honneur de donner à ritalie l’exemplo de Ibndations spéciah's aux aliénés. Ce fait rehausse dans l'histoire de la bienfaisance publicpie l’importance de l’action exercée par l’Espagne à une épo({ue où un simitle lieu de refuge pour ces malheureux, quelle cpio fut d’ailleurs rinsufilsance trop notoire de ses conditions générales, constituait déjà un véritable [(rogrès.

llf»

Lii maison du Nonce € cl Nuncio » de Tolède est Fasile des Ibiis de l Espagne, (jiii, sous divers rapjiorls, se prêterait le mieux aux considérations nombreuses (}ue réclame l’histoire raisonnée de l’assistance des aliénés dans ce jxjys.

La i)luf»art des établissements si>éc*iaux dont il a été question jusqu'ici n’ont sur lui que l’avantage de la priorité, fait qui iù*st j)oint à détiaigner lorsqu’il s’agit de retrouver les traces di*s premiers essiiis de la s'ociété moderne dans cette voie de la bienfaisance publique.

.Mais nous n’aurions pas donné autant de dévelupi>emcnt aux recherches de ce genre, si à rinq)ortance générale (jui s’y rattache ne s’était jointe une circonstance dé[>endante de l'état de la législation en Espagne.

Ia's délais ap[Mirtés à la mise en vigueur de la loi sur la hienfais;mce publi(]ue, et l'absence de règlements spt*ciaux uniformes, ont laissai à chacun des asiles sa physionomie [>articulière. En passant en revue les principaux d’entre eux, cette circonstance a [Xîrmis de signaler des détails jusqu'à pi*ésent à |x;u près inconnus, et qui, outre la lumière (|u’ils répandent au point de vue historienne sur les jisiles d’aliénés en Espagne, amènent naturellement à s’oc-

cii^xT (les coiiditi(tns susceptibles encore île paralyser le zèle de radmiiiistralion sui^*riciire; ils sont en rrn'ine temps le guide le plus sur |>onr faire connaître les meilleures mesures à prendre. La science n’aura d’ailleurs plus à revenir sur ces faits, puisqu’une ère nouvelle, annoncée par les derniers actes du gouvernement espagnol, elfacera ces dilTérences, et imprimera l)ientot aux diverses parties du service spécial le numvement régulier et uniforme qui lui a manqué jusi|u’à présent.

Le nom de «Nuncio» siTvant à désigner cette maison, rappelait son origine. Il vient de son fondateur, le trèsrévérend Fr. Ortiz, nonce a|X)stoli(pic et chanoine de Tolède, qui lit aux aliénés donation de sa demeure en 14S:{, et qui désigna [xHir administrer cet établissement le chapitre de l’église [u-imatiale, en 15(18, comme l'indique une inscrijition ijui si^ voit encore sous le portrait de ce [X^rsonnage, |H*inture consi^rvée dans l'asile actuel de Tolède. « El muv Keverendo S'”’ Protonotario Francesco Ortiz, » Nunciü apostélico y canonigo de esta S“ Igl* primada » fundé en sus casas pi’oprias el hospital de Incx’cntes, ano » de 148;{, y nondjré por patrono el 111'"“ Cahildo de la » inisma S* Igl* en el de 1.508. »

(Consacrée par la reconnaissance populaire, la désignation de « riiospital de linxjentes » a survécu à l’abandon de ce [)remier asile. Le grandiose établissement qui a été construit plus bird sur un autre point de Tolède, quoique placé par son fondateur sous l’invocation de <r Nuestra Senora de la Visitacion, » continue à s'ap|)oler toujours

« el Xuncio. d Pour les distinguer, on dit; « el Nuncio viejo, el Nuevo. »

I.e génie de Cervantes a [wrU? dans le monde entier la renommée de l’ancien « Xuncio. » La traduction de l’œuvre du plagiaire de Cervantes, de l’auteur inconnu qui s’est caché sous les pseudonymes de Fernandez Avellaneda (*), a mis, pour ainsi dire, dans le secret de son intérieur les lecteurs de cette seconde partie de Don Qnirhotte.

l’our nous, en empruntant à des ouvrages de pim' imagination des rensi'ignemenls dans le but d'élucider une question toute sjiéciale et en apparence très-circonserite, nous ne [pouvons nous empêcher de déclarer que, loin d’obi'ir à des goûts et encore moins à des prétentions littéraires, nous ne faisons (jue céder à la in*cessité. 11 en a été de même loi*s<|ue nous avons demandé aux écrivains religieux ou à d’autit*s auteurs étrangers à la médecine les notions qu'on cln*rcherait en vain dans les ouvrages médicaux.

(Juel que soit le talent déployé jwtr un savant proli*8- S('ur (*) qui a retracé à grands traits les principales conipiêles de la iiHileiMne espagnole au XVI* siècle, t la eilad de oro de la mixlicina espanola, » il est ditlicile, tout en ivndanl justici' à illustrations, d’ac(‘epter en entier les opinions du critique sur la supériorité qu’il assigne aux

(*) Le Ihn (Juichotle lic Fernande/. .\vell:ineda, traduit et annoté par A. Gerinond de Lavigne. ParLs, 1853.

ê) Le Uf U. Luis Martinez Legunés, doyen de la Faculté de Médt*cine de Madrid, dans la brillante intruducliun de la CronicaJe los Hosf)itoles. Madrid, junio 1853.

mtklecins espngnols di* cette é|XK|iie, tlmis le domaine de la psychi.Urio.

Sans doute, les imiversit<*s espagnoles étaient alors llorissanles, et les étrangers y allluaient de toutes les parli(‘s de rKuro|»e ; <r jévenes estudiantes de lodos los puntos de V Kuro|>a frecuentabau las escuelas de Salamanca y de Al- D ealii (*). » .Mais des contemporains eux-inémes u'ont-ils pas laissé la preuve des erreurs qui se répandaient de ces écoles sur le monde entier? « Conijilures ex diversis nîgio- » nihus scholares apud Toictum student in arte necroman- » ticîi C*). »

(Jiiels sont, au XVI* siècle, les médecins espagnols ipu, plus éclairés (pie ceux d(^s nations étrangères, courent le bonheur de s'airranebir d(^ superstitions auxijuelh^s ceux-ci [lavèrent leur tribut? Où trouver la saine philosophie et le génie d'obsi'rvation sévère, « el buen criterio y recto juicio » que caracteriza sus trabajos, » (pialités inhérentes aux reclierclies médicales de TKspagne à celte épocpie, selon le savant critirpie (■’)?

Après avoir fait ressortir h^s erreurs dans lesfjuelles tombèrent les savants les plus célèlires; après avoir montré Cardan profi'ssant les sciences occultes, Ambroise Paré ajoutant foi aux contes de sorciers, et attribuant un certain nombre de cas de folie à des illusions causées par les

(') 0/>. ci/., p. I .

P) (lôsar (le Harlciil)aek, ciU* par Kus. Salvorle; Urs Sciences uc cultes, p. 17*. l’aiis, 1856.

L)r Luis Martinez Legaïuîs, 0/>. cil., p. 3.

dcinons, sans cependant en pouvoir définir raction sur l 'économie, « cuando el célébré cirujano Ainbrosio Paréo » creia en la exislencia de los becliizos, y atribuia muchas » enagenaciones mentales â las illusiones causadas por los » démon ios, aunque no se pudiera conocer su accion so- » bre la economia; » après avoir fait le procès aux contradictions des théories de PaulZacebias conseillant de débuter dans le traitement de l'aliénation mentale par l’emploi des cérémonit's religieuses, l'auteur oublie de rapjH?ler un seul nom es[>agnül que l'on puisse leur opi>oser victorieusement. D'après la forme de son argumentation, il semblerait rjue les bûchers sur les(|uels, dans ees temps de cruelle igiKtrance, ont péri des milliers de malheureux dont tout le crime consistait à éprouver des hallucinations, (jue ces bûchers ne furent jamais allumés en Espiigne!

Lt's divers écrivains spéciaux qui, jus<pi'à ce j(»ur, nous ont retracé une histoire philosophique de l'aliénation mentale, n'ont cefH'ndant pas é[>argné à l'Espagne les repnK’hes d'une semblable barbarie (*). On trouve, à la vérité, les mêmes supplices dans toute fEuropt^; mais chercher à exonéixT du blâme de l'histoire la terre classique de fln- (piisilion, est une tentative non moins sc^abreuse que l'idéa? de placer la nuVlecine espagnole au premier rang dans l’étude des sciences médico-psychologiques.

,\u milieu du mouvement admirable qui ébranla toutes

P) Lfurol; Franments pstjchologiquex sur la Folie. Paris, I8J4.

(.i'iIiiumI ; De Ut hohe considérée sou.^ le [rtiiiit de vue jHtlhoUnjnjur, idulosoiihique, historique et judiciaire. Paris, 1845.

les iiitelligomjes au XVI‘’ siècle, la psychiatrie resta partout la dernière à franchir la ligne de démarcation tracée par la Uenaissance entre le moyen âge et fère des idées nouvelles.

.Même après que l'esprit humain eut secoué le joug de la scholastirjue, et que des hommes supérieurs eurent proclamé l’indépendance de la pensée et recommandé dans l’étude de la médecine la voie de la libre observation, les ouvrages de la médecine espagnole ont conservé, dans les ((ueslions de la nature de celle-ci, l'empreinte des préjugés et des superstitions dont les commentateurs d’Avicenne n’apprenaient pas à se délivrer.

Ilans la premièi*e moitié du XVI' siècle, les oeuvres d’ Antonio de CarUigena (') et de son élève Alonso Lopes (^) donnent in cruel dénienti aux jugements de l’écrivain qui s’est lait fardent apologiste de la médecine espagnole à cette époque.

Le seul auteur cpii comb itto les erreurs et les préjugés dont ces ouvrages sont remplis. Pedro Ciruelo (*), n’appartient pas ‘à la médecine. « Kste eclesiâstico no fué » nuklico, pero contrihuyô sin embargo al mayor lustre de » la ciencia (*). » G’éUut un homme d’église, chanoine de

(') Libellus de fascinaliuiie, iiiipriiiK’ à l.i .suite de œuvres conililôtes. Alcala, I5J0.

(*) Secretos de filosiifia, (ustndogia j/ medicina, iiiipreso en Zarago/.a, 15V7.

(’) Hefurinaa'un de sui>ersticioiu!s y hjciu'cerias. Salainaiica, anu (le 1 5 i l .

(‘1 Morejon, Op. cit., t. Il, p. Î08.

Sitlamaiique, et à riionneur de notre patrie docteur en théologie de l Université de Paris.

Une circonstance mémorable, la folie de la reine Jeanne, qui dura pendant toute la première moitié du XVI* siècle, vient encore démontrer que non-seulement dans les établissements charitables placés sous rinfluence religieuse qui les avait fondés, mais encore au dehors, le traitement de l’aliénation mentale échapf>ait aux médecins.

Quand la démence atteint une tète couronnée, cet événement, outre les conséquences qu'il entraîne s<»uvent dans les destinées des peuples, a pour ellét immédiat, précisément en rais<m des intérêts qu’il soulève, de remettre en question futilité ou la convenance des divers modes curatifs, de placer chaque inlluence à son rang, et de permettre ainsi au médecin philosophe de refaire, longtemps après, un tableau exact de fétat de cette branche imporlanle de fart de guérir.

L’histoire de la iiuklecine espagnole a noté soigneusement les services rendus par les mé*decins auprès des rois ou des princes qui les honorèrent de leur confiance ; elle nous dit leur vie. On ne trouve nulle jwrt le nom du médecin qui aurait été associé au grand cardinal pendant la longue maladie de la reine Jeanne.

Le rôle de Ximenès, à Tordesillas, comme celui d'Avila, dans fhôpital de Grenade, est un exemple remarquable, mais non unique de finlervention direcle et exclusive de fÉglise dans la psychiatrie.

Avellaveda, en conduisant son héros au Nuncio, parle

(.le cetto iniusou el de ses luHes en observateur qui avait vu de pr(''s et souvent un pareil asile.

L’une des illnstrati(jns nii!‘dicales au XYl** siècle, F'edro Mercado, débute en racontant une visite à la maison des fous de Valence, par des termes qui feraient croire (|ue sous l’empliase des mots se cacbe fincxpérience de la chose, fl .Me acaecié en Valencia, dit-il (*), la mas alUi gracia del » mimdo viendo la casa de los orates que es muy de ver... » Suit un fait de délire partiel dont la singularité ne militait assurément pas d'émerveiller un nuMlecin.

L’école anatomique espagnole, qui llorissait au XVI' siècle, emploie presijue toujours, lorsiju’il s’agit des fonctions du système nerveux, le style figuré et les comparaisons les plus étranges.

Ce n’est pas seulement par des tacbes semblables (jue sont dépan^îs les onivrcs pliysiologiipies du même temps. Le célèbre lluarte accepte quelques opinions qu’on s’étonne de rencontrer dans une œuvre comme la sienne (*). Il les avance comme les ayant contn'ilées par sa proi>re obsi*rvation. La manie, selon lui, développe en œux qui en sont atteints le don de la divination. L’ouvrage de doua Oliva Sabuco (^) renferme des théories non moins hasardées sur la nature de la folie et sur ses effets, et elles ne justifient

(') Diàhgos de fUosufia moral, conipiiestos por cl doclor IVdio -Mercadu, médico y fllusofo. ro-anada, 1558.

Examen de los inyenios para las ciencias, édition publiée par 1). Ildefonso Martinez. Madrid, 1846.

Nueva filosofia de la naturaleza del hombre, compucsla por dona Oliva Sidnieo de Nantes Barrere. Madrid, 1587.

nullement les éloges qui, après un long oubli, lui ont été décernés de notre temps.

Un médecin espagnol, .Manuel Ledesma, publia en 1598, à Valence, une défense de l’astrologie ; ce plaidoyer, trèsintéress;mt par l'érudition que lui reconnaît D. A. Cliincbilla, prouve du moins que l’erreur régnante avait rencontré quelque opposition (^).

I.’œuvre capitale de la médecine espagnole sur les maladies mentales à cette épo(jue est due à un archiAtre de Philippe II, Alfonso Ponce de Santa Cruz (*). Les observations qui en sont la base et les déductions qu’en tire l’auteur n’auraient sans doute {>as Umlé à ramener la science dans la voie du progrès, si des diflicultés insurmontables n’y avaient souvent mis obstacle. En outre, au |X)int de vue des saines doctrines dont ce livre est l’expression, est-ce bien à l’Espagne qu’il appartient d'en revendiquer tout l'honneur? Le passage d'un mémoire d’Antonio de Siinla Cruz, fils du précétlent, ne permet pas de douter qu’il en revient une iwrt A la France, t Lcge librum eruditissimi Alplionsi » de Santa Cruce vencrandi jtarentis nostri de melancholicis y> morbis et illorum curationc videbis fluenta ab antiquissi- » mis fonlibus corrivantia et ab universiUUe ilia Parisiens! » tolo orbe celebratissima, emanantia quam pater meus ma- » trem et magistrem agnoscit, ut suis testatur scriptis(3). »

(M Aiwlogia en defensa de la aslrulogia cunira h* inédicoa gue dicen mal de etia.

.(*) Ih'ynulio et cura affectuum melanctdicorum ; niictorc iloclore Alplionso (le Sa nia Cruce. Matrili, M I)C XXII.

(*) De imitedhiientis magnnrum au.rilidrum in murl>orum cura-

Le renom et le erédit dont a joui à juste titre, sous bien d(‘s rapjxtrts, la médecine espagnole, ne sauraient être attribués aux progrès qu'elle aurait obtenus dans la psycb là trie.

L'un des critiques tes plus savants du siècle dernier, Feyjoo, n'bésilait pas à l’accuser d’exercer même de son temps une innuencc contraire.

N’est-il pas remarquable de voir encore un bomme appartenant à un ordre monasticiue combattre tes erreurs des médecins ses conteni|)oraiMs, toujours disposés à considéi*er les atlèctions qui présentaient des pbénomènes insolites comme des signes de [xissesslon et de maléfiet^, et appeler à leur aide tes pratiques d'un autre âge : « De esto tienen la j> mayorculpa losmédieos iruloctos(juc<|uando vensymptoj) masdequenobatlaran noticia enlos jx>cos libres que leyey> ron y no alcanzan la causa ni el remedio, ecban la culpa al » diable, y Itaman jior auxiliareslas armas de la Iglesia. Aun j> sin ser la dolencia muy rara si se résisté mucbo tiempo a » su arte entregan los dolientes al brazo eclesiàstico (*). »

Cette disgression lait entrevoir comment en exagérant la portée d'une œuvre littéraire, Morejoii a proposé pour guide aux médecins qui cbercbent une description lidèle et complète de la folie la lecture de CervanU^s (*).

tione, lib. III, cap. VII, p. 103. Auctore I). Anlonio l’once tic Sanla r.ruz protomcdico el a cubiciilo regio, insiîjnis ecclc.'tiæ rovarmbianæ abbale. Malrili, M UCG XXIX.

(') Thoalru critico universal, por el nuiy iliistre scfior I). Kr. M. G. Feyjoo y Montencgro, maestro general del ùrden de San Benilu. Madrid, 1790, t. VIII, p. 9G.

(*) Voir pin.s haut la note de la page 42.

Le Hecueil des Actes de la Société médicale de Séville contient divers travaux sur la folie. De ces dissertations, dont quelques-unes sont dues à des médecins, d'autres des théologiens , il est facile de tirer la conséquence que riiistoire en général nous enseigne, à savoir: qu’il existait, au point de vue thérajKîutique , un véritable antagonisme entre ces deux classes de savants jusqu'à la fin du XVIII* siècle. Ün ne sait si l’ignorance seule, et non la crainte, occasionnait cette sorte de complicité de la médecine esjwgnole que lui reproche l’illustre bénédictin (’).

l'n écrit du médecin Hamon Lopes .Mateos, publié en 1700 |X)ur rétdamer, selon l’esprit d'anciennes décisions ecclésiastiques, l’intervention des hommes de l’art dans le traitement des affections nerveust's, devint l'occasion d'une vive jKilémique dans laquelle, à défaut de raisons solides, le style hurlesque des opposants épuisa tous ses traits.

Aussi ne faut- il pas s’étonner de renc<jntrer parfois dans les œuvres des écrivains es[)agnols étrangers à la méd(‘cine, d’utiles enseignements sur les diverst^s alTections mentales.

Si le récit d’Avellaneda se rap|)ortait réellement au Nuncio, il indiquerait qu'à cette éjwque l’asile de Tolède éUut |X)urvii des dispositions les plus indis|)ensables pour le bien-é'tre de ses luHes : c’est ainsi qu'au dire de cet auteur, son héros, après un accès de violence, « est transpf>rté i> bien attaché dans une chambre de la maison dans la-

è) Feyjoo, Op. cit., p. 116, clierclie ù l'expliquer par l'étrangeté des symptômes de l'hystérie et de la mélancolie. Quant à lui, loin de se laisser imposer, il les décrit et les apprécie admirablement.

» quelle était un bon lit bien propre et tous les accessoires » nécessaires (^). »

Le discours qu’Avellaneda inet dans la boucbe d’un assistant donne une idée favorable des égards qu’ils y recevaient; il prouverait (jue les risées dont ces malheureux étaient alors souvent les victimes s’arrêtaient au seuil des asiles qui leur étaient consacrés. Quel médecin d'aliénés n’a eu occasion d’entendre ou de faire de semblables exhortations!

« Seigneur Martin Oiiicbada, Votre Grâci' est dans un » lieu où on s’occupera de s;i santé et de sa personne avec » b)us les soins et tous les égards possibles. Elle saura » qu’on amène chaque jour dans cette maison des gens de î bien comme elle qui sont malades de sa maladie, et » Dieu |M*rmet (pi’en piui de jours ils soient guéris et qu’ils » puissent sortir d’ici après avoir recouvré la raison qui » leur manquait en arrivant; j’espère qu’il en sera de même j> de Votre Grèce, qu’elle reviendra à elle et quelle oubliera 3) la lecture et les chimères des mauvais livres de cheva- » lerie qui l’ont réduite à une aussi triste extrémibî. Qu’elle j> songe à son âme et qu’elle reconnaisse la faveur que ï> Dieu lui a faite, en ne permettant pas qu’elle mourût » sur le grand chemin dans des circonstances désastreuses » où ses folies l’ont placée tant de fois. »

Des témoignages plus sérieux attestent l’intérêt qui s’est constamment attaché au Nuncio de Tolède! En 1557,

(>) Avellancda, 0/>. c//., p. 414.

D. Juan (le Vergara lègue toute sa fortune à rétablissement, exemple qui est imité peu de temps après par un autre Tolédan, D. Alonzo Martinez.

En 17‘JO, le cardinal Lorenzana, archevêque de Tolède, décida, après avoir consulté le Chapitre, patron perpétuel de l’œuvre, la construction d’un asile mieux disposé pour le traitement des aliénés; « lo mandé hacer de nuevo para » mejor curacion de los enfermos. »

Commencé la même année, l'asile actuel fut achevé en 1793. L’architecte D. Ignazio Ilaam dessina le plan de l'édifice, qui représente un rectangle de :330 piedssur 'âSO.

Il est élevé de deux étages et repose sur des voûtes d’une exécution parfaite et que réclamait la déclivité du terrain sur lequel il est assis.

La façade principale, décorée par une rangée de colonnes formant pérjstile auquel on monte par quelques degrés, s'ouvre sur l’une des rues de Tolède. Des deux cûtés, l’édilice est entièrement isolé par des rues de médiocre largeur.

La façade postérieure, dominant les anciennes murailles mores(iuc*s, regarde le fieuve, et la vue s’étend des nombreuses ouvertures de ce côté sur les campagnes environnantes couronnét‘S à fhorizon par une chaîne de montagni's.

L’ensemhle du panorama est admirable. Pour avoir été • k'iti dans la ville, condition assurément regrettable, l'asile t*st aussi bien situé que j)Ossible sous le rapport de la vue dont il jouit.

Une inscription latine, gravée sur le fronton de la façade principale du « inagnifique palais du c^irdinal Lorenzana, » (*) rappelle sa destination et son origine. Par une modestie, rare en Espagne comme ailleurs, le fondateur n’y a pas écrit son nom :

Mentis integriB Sanitati procuiundce Ædes consilio sapienti Constitutæ anno Iknnini M üoc xr.iii.

A fé[K)que de sa construction, cet asile était, par l’ensemble de son arclnteclure et par son imj>ortance, un monument peut-être uniciue en Eurof)C.

En Italie, les liépitaux spéciaux du X\'I1P siècle lui sont bien inférieurs. En France, nous n'avions encore rien qui pût lui être comparé.

Ea tour des fous de Vienne, (jui date du même temps, ne fait que mieux ressortir combien l’œuvre du i)bilosopbe couronné a été surpassée par celle du prélat espagnol.

Le vieux Bedlam de Londres, — je veux parler de la reconstruction de 1772, telle que nous la représentent les dessins de l’époque, — n’a sur l’asile de Tolède que l’avantage d’une plus grande étendue, avanUige qui dis[)araît si l'on tient compte de la différence de population des deux centres que chacun de ces asiles devait desservir; par hasard ou par imitation, l’architecte auquel sont dus les plans du

(') C’est ainsi que le nomme M. Julius von Minnloli.

nouvel asile de Londres érigé en 181:2 a reprenluit, du moins quant au style du pavillon central, la physionomie générale de 1 édifice espagnol (*).

Au centre de fasile de Tolède se trouve la chapelle en rotonde et dont la coupole, à déme surbaissé, sert de couronnement à l'édifice. Dans les angles sont les cours, dallées, entourées sur leurs quatre côtés de galeries couvertes, su|wrposées, et dont les jiiliers et les arceaux à plein ceintre respirent dans leurs lignes une noble simplicité.

On ne pourrait [las cependant, malgré la beauté de sa construction, proposer cet asile pour modèle. 11 faut reconnaitre, aprt*s avoir rendu justice à son mérite incontestable, qu’il n’est pas, sous le rapport des dispositions inh'rieures, meilleur que les autres hôpitaux d’aliénés de son éjx)que, généralement moins bien partagés au ix)int de vue architectural.

Sa vieille ré[)utation est cependant restée intacte dans l’opinion desTolédans : c’est ce qui a échappé au voyageur à (|ui nous devons (juelques lignes sur cet établissement. « Je ne sais quelle étrange idée lui a traversé l’esprit, di- » sjiit .M. Ch. Didier (^) à propos du guide qui lui faisait » les honneurs de la cité, mais le premier endroit où il » nous a conduit, c’est à la maison des fous. Le hitiment est » vaste, bien aéré et pas trop malpropre, mais les cellules T» |X)ur les jxiuvres sont étroites, obscures, et n'ont d’autre » ouverture que la porte. »

(') \eic buildinijs ut Bcthlein hvspilal. Loii'Ion, 1838.

P) Une année en EsfMgne, jwr Ch. Didier.

Les déUiils iiitéricurs sont loin de répondre à l’ensemble du dehors et à la beauté du vestibule, des escaliers et de (juelques autres pièces. On épntuve on entrant dans les sections destinées aux indigents la pénible surprise que font éprouver à leurs visiteurs les asiles d'Ürient, admirables par l'architecture, et affreux dès qu’on a franchi le seuil des babiUitions.

Nul établissement d'aliénés en Espagne n’est cependant plus susceptible d’amélioration partielle. L’œuvre du cardinal liorenzana mérite d'èlre reprise et de subir, dans ses dis[K)sili()ns spéciales intérieures, une Iransformation complète. D. Pascual Madoz énumère, parmi les réformes urgentes, l’acquisition d’un jardin; d’après des projets présentés par le directeur de fasile, il eût été possible de la réaliser; le manque de fonds en aurait empêché. D. 1*. Madoz recommandait cette amélioration à la Junte de bienfaisance, a Falla, sin embargo, un jardin o sitio de » rccreo indispensable para esta clase de enferinos; el ac- » tuai director ha hecho las propuestas para adquirir un J) terreno inmediato que por falta de fondes ne se le lia » concedido todavia : recomendamos esta mejora a la » Junta de beneficencia (^). d

J’ignore si le court passage de l’écrivain au pouvoir, lorsqu’il y a rempli les fonctions supérieures de président de la Junte générale de bienfaisance, à laquelle il faisait appel quebiues années auparavant, lui aura permis de réa-

(') I). l'n.'SCiial Macloz, On. rit., t. XFV, p. 8‘25.

User ramélioration signalée, et qui sans doute ne devait pas entraîner une somme bien élevée.

La démolition des murs formant l'enceinte de Tolède aura fourni une occasion favorable d’étendre de ce côté les terrains de l’asile. L’inclinaison assez rapide du talus qui s’étend du pied de l'asile au bord du Tage offrirait, par les difficultés à vaincre, p«mr y tracer des jardins de promenade, les moyens d'occu|X3r utilement les bras des aliénés.

.Mais j)our recevoir une appropriation juirfaite, sjms cependant entraîner par les améliorations qu'il réclame des sommes trop onéreuses, l’asile de Tolède devrait, ce me semble, en entrant dans le système général du service des aliénés de la capitale et des provinces limitrophes, être réservé à un seul sexe.

Son ordonnance générale, sa situation dans la ville, ses dis|K)sitions intérieures s’opposent à ce que jamais cet établissement présente l’étendue et les moyens de séjwration et de classement indispensables pour le but qu'il doit remplir, s’il continue à réunir les services d’hommes et de femmes.

.Maintenant que Tolède est relié pour ainsi dire à la capitale par la voie ferrée, et que la distanc-e qui les séparait autrefois n’existe réellement plus, l’importance de cet asile, trop délaissé et d’où la vie semblait s’ètre retirée lors- (jue je le visitais, exige que rien ne soit négligé [K)ur lui donner une nouvelle existence.

.Vu lieu de renfermer de 400 à 500 malades, comme

rindi(juc la note (jiii le concerne ('), Tasile de Tolède, tel (ju’il est aujourd'liiii, n’en pourrait admettre que le tiers tout au plus. Hemanié dans ses dispositions intérieures, il servirait, si l'on n’admettait (ju’un seul sexe, à ^00 malades environ.

Mais la population des malades était descendue en ISor] au chiffre à peine croyable de 4S aliénés ; 33 hommes et 1T) feimnes. Sur ce nombre, 0 pensionnaires des diverses classes dans la section des hommes, et 5 dans celle des femmes. Le reste se com[)osait d'aliénés indigents.

l)ans l’année précédente, les admissions n'avaient atteint

que la faible profHjrtion de 9 aliénés des deux sexes.

Ces chiffres ont leur éhxpience ; ils disent combien l'asile a besoin <lc subir des modillcalions qui produiront les elléts(iue nous avons signalés dans d’autres établissements espagnols, c'est-à-dire qu'en s’améliorant dans ses conditions matérielles, il verra bientôt renaîtnî la conliance nécessaire à sa prospérité.

Au point de vue du règlement, l’asile de Tolède n’aurait rien à envier aux établissements les mieux organisés. Déclaré en 18'*t) asile provincial, son administration passa des mains des anciens directeurs « rectores » dans celles de la Junte de bienfaisimee. Un membre de cette Commission est chargé de radministration supérieure s(.)us le titre de visiteur « el visitador; » il doit veiller à l’exécution du règlement.

(') Voir plu.s haut, page 75, la note cxlrailc dos Annales tnédicopstjchohxjinties.

La direction de rasile appartient de droit à un médecin : a el director sera siempre un profesor de medicina, » et le règlement exige qu’il réside dans l'asile : « habitani el » mismo establecimiento (^). » Tous les employés lui sont subordonnés et lui doivent obéissance; « todos los emplea- » dos y de^)endientes del establecimiento recibirân y cum- » pliran las érdenes del Director sin tergiversacion ni y> escusa. »

J'ai noté dans ce règlement une |)articularité digne de remarque : les honoraires du directeur sont de 5,1JOO réaux, avec la liberté d’exercer librement sa profession de médecine dans la ville. S’il renonce à prati(|uer la médecine au dehors de l’établissement, ses honoraires sont augmentés « su dotacion sera de mayor cantidad. »

Les divers articles de c.e règlement concernant les attributions de tous les employés, les formalités de l’admission, le mode de paiement de^ j)ensions, et enlin les pf)ints principaux sur les(juels il importe d'obtenir des renseignements, sont inspirés i>ar le meilleur es[)rit, et, sauf (juelqiu's omissions à l'égard des mesurt's relatives aux sorties, ils [hhivent être pn)posés pour nnKlèle. Si les données statistiques fournies sur la [xipulation de l'asile de Tolède étaient des plus erronées, celles qui se rap[)ortent à l’organisation du st'rvice et à la part d'autorité dont jouit le médecin scjiit du moins parfaitement exacU*s. 11 n’était pi>s très^îommun,

(') Heijlamenlu para el ùrden y gobiemo inlerior del hospital provincial de dementes, vulgo el Nuncio en Tuledo.

Ce règlement n était pas imprimé en 1853.

en Espaj^ne, do voir les médecins diriger le service et y exercer le pouvoir dont tout établissement semblable ne peut que tirer les plus grands avanUiges.

Mais, à innn arrivée à Tolède, un événement regretbble me fit perdre une grande partie des notions que j’allais y ebereber. D. Manoel lierrera, directeur de l’asile, venait de mourir ; ses restes y étaient encore lorsque je frappai à sa |H)rle, et je dus rapporter les lettres de recommandation adressées à ce médt'cin, indé|>endammcnt de l’ordre ministériel obtenu par mes amis pour visilcr l’établissement.

E’auménier remplissant par intérim les fonctions de directeur de l’asile m’en fit les bonneurs avec courtoisie.

I). .Manoel lierrera s’était beaucotip occupé des ainélioralions susceptibles de régénérer l'asile dont la direction lui était confiée. Il a laissé dans les mains de la Junte de bienfaisance d«*s projets de réformes, fruits de sa longue expérience.

Au moment où le gouvernement espagnol s’occupe de l’exécution d’un Manicomio modèle, les idées ({ue l’examen des dispositions locales de l’asile de Tolède m’a suggérées, et qui probablement n’ont pas été soumises encore à son attention, méritent d'ètre exposées avec quelque développement.

11 suffira ce[X3ndant d’indiquer ici (ju’en alfcctant l’asile de Tolède à un seid sexe, les femmes de préférence, précisément à cause de sa situation, qui doit en- rendre les habitants plus sédentaires, et à cause de l’extrême difficulté d’y organiser les divers travaux agricoles auxquels les

hommes seuls sont aptes, on ferait dispiiraître d’un seul coup, non-seulement les inconvénients qui résultent de la réunion des aliénés des deux sexes dans un établissement trop resserré, mais on obtiendrait encore par la disjonction du service l’avantage d’expérimenter en Espagne un mode d'organisation des asiles spéciaux, qui permet de maintenir plus d’ordre et d'assurer plus de bien-être aux malades en augmentant le cbilTre de la population.

tous ces points de vue, la réforme que nous proposons mériterait, ce nous semble, d'être prise en sérieuse considération.

Convaincu « des avantages que présentent médicalement, » économiquement et administrativement les asiles e.xclu- » sivement consacrés à un seul sexe, avantages qui ne » peuvent être offerts au même degré par les asiles com- » muns aux deux sexes, » .M. F'arebappc (*) n’bésitc pas à exprimer « positivement l’opinion que la meilleure solu- » tion du problème administratif, dans l’hypotbèst* donnée » de l'organisîition unitaire du service public des aliém'*s » d'un grand État, consisterait à cr»'*er, pour les aliénés de » chaque sexe, autant d’asiles de 400 à 500 malades que » l’exigerait le nombre total des individus à secourir dans » la circonscription territoriale de fÉtat. »

En ap[)liquant ces princi|X« à l’asile de Tolède, nous n’avons |«>s été guidé seulement par une idée théorique. La proximité de la capitale, depuis l’exécution des chemins

(•) Piircliappo, O/», cit., p. 53.

de fer, le Iransformerail nécessaireiiieiil en succursale des divers établissements spéciaux de Madrid , alors môme (jiie d’autres circonstances, dont nous parlerons plus loin, n’en feraient pas une obligation. Nous avons, quoi qu’il en soit, la ferme conviction de l’impossibilité où se trouvera l’administration supérieure de tirer des belles constructions de l’asile de Tolède tous les avantages qu’elles présentent, si la réforme urgente qu’il réclame est entreprise dans les vues de le maintenir ce (ju’il a été jus(ju’à présent ; un établissement commun aux aliénés des deux sexes.

La situation dé|)lorable dans laquelle se trouvaient les aliénés à riu‘>[)iUdgénéraldeMadrid(^)avait,depuisplusieurs années, appelé l’attention de la .lunte de bienfaisance sur la nécessité de mettre un terme à un aussi triste état de choses.

Un premier projet consistait à former un |>etit (piarticr spécial dans la partie de l’bopital avoisinant la promenade de la Honda. Ce projet qui mérita l’approbation de l’autorité, si l’on en croit le témoignage d'une feuille [»ériodi- (jue (*), ne fut [)as exécuté, « tal vez por falU» de recursos, » ajoute le rédacteur, en exprimant des regrets (ju’on s’en soit tenu à des plans.

(‘) Voir plus haut, p. 104 et .suivantes.

(*) Crônica de los Huspitales, octobre 1854, p. 606.

On ne peut s’associer aux sentiments de l’écrivain espagnol que si l’on considère seulement comme provisoires les réformes du quartier de S. Isidro, ou si l'on admet qu’en tout état de choses, après l'édification du Manieomio modèle, il y aurait lieu de conserver h l'hùpital général de Madrid une section pour l'observation d'une durée très-limitée des cas d’aliénation mentale qui peuvent se déclarer dans la nombreuse population des malades qu’il contient.

Jusqu’à présent, dans l’état d’insufiisanee des moyens de traitement de l’aliénation mcnUde en Espagne, les hôpitaux ont continué à recevoir, sous prétexte de les observer, des individus atteints des diverses formes de la folie, sans parler des idiots et des vieillards en démence, admis régulièrement dans les hospices ou dépiHs de mendicité.

La répugnance des familles les plus pauvres à envoyer leurs aliénés dans les asiles spéciaux, souvent éloignés, prolonge indéfiniment dans les hôpitaux un st'*jour qui ne de- \Tait être que transitoire.

Dans les classt's aisées, moyennant une rétribution payée par les familles des aliénés, le même fait se représente : c’est ainsi que sur une demande d'explication à ce sujet, un médecin du Nord de l'Espagne me répondait : « Sin embargo, por favor parlicolar y |wgando un diario » por sus gastos y asistencia, suelen recibir algunos en el » hospital de esta ciudad, y aun ahora hay dos. »

Ouelque défavorable que s()it cette mesure, elle re[X)se sur des motifs respectables; elle a été d'ailleurs sanctionnée par la loi à l’égard des militaires, et on doit d'auUmt

plus s’en étonner, que l’organisation du service de santé de l’arinée et de la tenue des hôpitaux (jui lui sont réscTvés a été en Espagne l’objet de toute la sollicitude du Gouvernement.

Le tenqis d’observation des olficiers et soldats atteints d’aliénation mentale est fixé à six mois, pendant lesquels ils sont retenus dans les hôpitaux militaires; après ce délai, si la guérison n’est pas obtenue, il est procédé à la déclaration d’incurabilité; « terminado este periôdo sin ï haberla conseguido (la curucion), se procédera é la » déclaracion de incurable (’). » C’est alors seulement que le militaire aliéné doit être transféré dans un asile spécial.

En s’en tenant à la lettre du rî^glement espagnol, six mois de maladie mentale constitueraient l’impossibilité de la guérison, et, d’un autre côté, les établissements spéciaux ne seraient plus aux yeux môme de la loi qu’un lieu de réclusion.

Si délicates que soient les questions concernant la constatation d’un état d'aliénation mentale, il est à regretter (]ue le règlement de 1851 relatif aux militaires n’ait fait que consacrer de nouveau la mesure prise en 1819.

Au point de vue qui doit nous occuper, cette tolérance fait pressentir que les hôpitaux civils continueront également à garder trop longtemps des aliénés. Dès lors, et en prévision des conséquences qui en découlent, il y aurait

(’) Legislaciun vigcnie de dementes. Real nrden de i6 de Febrero de tSSt.

lieu à disposer une salle spéciale dans chaque hôpital, et la réforme du (juarlier de Sim Isidro à Madrid serait de première nécessité. L’urgence s’en fera d’autant plus vivement sentir, que le programme ofliciel n’a pas cru, et avec raison, devoir inscrire au nombre des dispositions spéciales dont l’architecte aura à se préoccuper, la construction, dans le Manicomio modèle, d'un quartier d’observation que quelques aliénistes ont réclamé.

Parmi les divers projets conçus dans le but de réorganiser le service des aliénés de .Madrid, il [«rail qu’il fut un instant question de faire élever un établissement-modèle dans le parc royal de liuen Iletiro.

Enfin, la Junte municipale s’arrêta, en 1851, à l'idée d'approprier à cet usage une maison de plaisance des ducs de -Medinaceli, située à Leganés, bourgade des environs de Madrid.

Fondée en 1851, la nouvelle institution t casa de Santa Isabel » a éUî placée sous l’invocation de la [«Ironne royale. L’établissement a été ouvert aux malades au mois d’a\Til 185-2.

En général, fapproprialion d’anciens édifices à l’usîJge spécial des aliénés n'est [«s incompatible au but que l’on se [>ro[)Ose d’atleindi'e. Les couvents veufs de leurs anciens hôtes se prêteraient, en Espagne, à celte transformation. Les hôpitaux militaii-es en ont occu[)é quelques-uns, et autant dans le but de prévenir la ruine qui les menace ou de les sauver du marteau du démolisseur que pour d'autres raisons, il est sans doute regrettable que l’adminislralion

miiiiicipale de la bicnraisance à Madrid ait jugé plus convenable de leur préférer une demeure particulière.

La noblesse espagnole, dans ses villégiatures, semble avoir souvent voulu se reposer de l’ennui des grands appartements : les rois eux-inèmes avaient bâti, près de l’Escurial, la Casa de Campo, aux proportions modestes, comme une sorte de Tiâanon au Versailles de l’Espagne.

b’babitation des ducs de Medinaceli ne rappelle en rien la grandeur de ses [)ropriétaires, et son aspect n’annonce pas au visiteur un édifice public digne de sii nouvelle transforma lion.

Les reprocbes ([ue lui adresse à cet endroit l’organe du gouvernement dans l'Exposé à la Heine (^) sont fondés à tous égards. Lors de ma visite, l’arcbitecte de l’établissement voyageait en France, et on ne doit pas douter (pi’à son retour il aura été le premier â con<lamner 1(‘S dé[Kmses que l’administration semblait encore disposée à continuer afin d’accomplir un projet déclaré aujourd’bui irréalisable.

(Juant à sa situation lojiograpbique, l’asile de Leganés présente des conditions favorables sous quelques rap[)orls. Le plateau sur lequel est placé le village est élevé, l’air y est pur, le calme complet; le périmètre de l'établissement n’était pas très-considérable, mais il était facile de l’agrandir, vu la modicité de la valeur des terrains environnants.

La distance qui le sépare de Madrid doit rencfre les com-

{*) Voir plus haut, pajçe 5.

niunications pénibles ou coûteuses au personnel de la maison et aux familles des malades; les voitures publiques n’y portent les voyageurs qu’une fois par jour.

L’établissement était alimenté d’eau au moyen de norias, système de puisage répandu dans tout le midi, et que l'Espagne a reçu en héritage des Mores, comme tant d’autres pratiques agricoles.

Les besoins d'un asile destiné à une population considérable d’aliénés exigent des eaux abondantes, et f expérience n’a pas tardé à démontrer combien celui-ci était exposé à manquer, par moments, de la quantité nécessaire à sa consommation.

A part ce vice radical, je ne saurais passer sous silence la propreté parfaite qui régnait dans toutes les parties de cet établissement, et qui fait l’éloge des soins des sœurs de la Charité auxquelles la tenue en était confiée.

L’ameublement était convenable; le costume des malades, uniforme pour (juelques-uns, en bon état.

Quelque insulïisjmtes que fussent les dis|)Ositions générales de la maison de Leganés, elles étaient cependant susceptibles de recevoir des améliorations que l’expérience a déjà pmbablement introduites en partie.

Si l’on maintenait sa population à un chilfre peu élevé relativement aux conditions locales, le temps seul ferait disparaître quelques-uns des défauts de détail : par exemple, comment sup[X)ser que les préaux avoisinant l’entrée de rétablissement aient continué à rester à la disposition di*8 malades, lorsque l’on aura pu se rendre compte des

lu

eircls désiistreux (jue produit sur la marche de la folie et de la convalescence la vue d’étrangers ou de [)arenls des malades? Une des premières exigences des asiles s[)éciaux est d’en rendre l’accès entièrement libre. Sans cette précaution, comment obtiendrait-on l'ordre et le calme né‘cessaires? L’espace ne manfjuant pas à Leganés, il aura été permis de réparer un pareil oubli. De même, lorsfpie les constructions spéciales, insunisantes, auront été complétées par de nouveaux kltimenls, les services généraux pourront occuper l’étage supérieur, qui était alors habité par les aliénés.

Ouvert en avril 185:2, l’asile de Leganés contenait, un an après, 08 malades des deux sexes. Le tableau ci-dessous indicjue le mouvement de sa population du 25 avril 1852 au 25 avril 1 85:1 :

ENTHÉÿ.

BOnTIS.

MOHTS.

KESTANTS.

loi. an.

FMMf

Houu

Fraari

riaan

Feaan

H»aa«<

Icaaei

Sur ce nombre, on comptait une douzaine de pensionnaires.

Une partie des entrées provenait des aliénés de l’hépital général de Madrid.

A quel emploi, dans un avenir procbaiii, la maison de Leganés sera-t-elle consacrée? Ont’l £*st le sort réservé à

cet établissement, qui a déjà vu s’évanouir l’espérance d’un progrès que sa fondation avait fait naître?

Comme l’asile de Valladolid, établi quelques années auparavant, celui de Leganés n’est que la transformation d’une demeure particulière en établissement ayant une destination publique; sera-t-il également abandonné?

Sans différer d’opinion sur l'insuflîsanee de cet asile, jugé par l’autorité compétente comme « indigne de figurer » au rang d’étiiblissement général pour lt*s aliénés des pro- » vinces centrales de la monarchie (’); » sans prétendre pénétrer les desseins du gouvernement à son égard, (ju’il nous soit permis d’exposer les vues que l’étude spéciale suggère tout d’abord.

Par sa situation topographique, l'asile de Leganés est supérieur au premier.

Le principal repi*ocbe de manquer d'eaux abondantes tend à i)ordre beaucoup de sa valeur, si, au lieu de chercher à élever le chilfre de sa |>opulation, on le maintient à 150 aliénés environ, et si on perfectionne les prcK’édés au moyen descjuels il est alimenté d'eaux.

Ou pourrait utiliser avantageusement un matériel considérable et une situation (jui nous avait |Kiru satisfaisante, sous le rapjHjrt des* conditions bygiéni(jues, en introduisant à Leganés la réforme que nous venons de conseiller pour l’asile de ToK*de, réforme qui consisterait à le réserver au service des hommes exclusivement : elle serait le

*: Voir VlCxpoxè minisiériel, p. 5.

complément nécessaire de la première; les arjçuments que nous avons lait valoir en laveur de celte solution se représentent ici, et avec plus de loree encore. Si, contre notre attente, des raisons administratives faisaient jienclier la balance d'un autre côté, il resterait d’autres moyens de tirer parti de cet asile.

I‘ar exemple, l’asile de Leganés ne se prète-tril pas, dans le système général du service des aliénés de la capiUde, à devenir une dépendance du Manicoinio modèle, dont le programme ofliciel semble, par son silence, avoir eu en vue d’exclure les aliénés atteints d’épilepsie?

D’autres catégories d’aliénés incurables, exigeant par conséquent une bien moindre consommation d’eau, dont le manque se lait si vivement sentir dans les établissements de traitement, f)ourraient également y être réunies. Leganés, en admettant les vieillards en démence et les enfants, suppléerait à f insullisance du quartier qui leur est réservé dans le projet du Manicomio modèle (^), et le futur asile n’en serait que plus digne de son nom.

En érnetUmt fidée de créer à Leganés un service spécial et distinct d’aliénés épileptiques, d’idiots et d'individus en démence sénile, nous cberchons plutôt, est-il besoin de le dire, à utiliser un établissement dont la destination pourrait devenir incertaine, qu’à formuler un principe absolu d’organisation. Toutefois, on préviendrait ainsi ferieombrement que fadmission de ces diverses cab'gories ne

Voir plus lianl, p. G2.

HO

peut manquer de [)rodiiipe dans le Manicomio tnodèle; on arriverait également, en suivant cette voie, à n’être plus dans l'obligation de porter à 500 1e nombre des places de ce dernier asile.

Est-il nécessaire à ce sujet de signaler ici la*fréquence des affections convulsives dans les provinces du centre de l'Espagne? Les médecins qui en ont étudié les conditions pathologiques, depuis le célèbre auteur anonyme (') des premières recherches de topographie médicale espagnole jusqu’aux écrivains de notre temps, ont constaté le caractère endémique de ces maladies. Thiéry établit que, selon son expression, « l'état convulsif est plus fré(]uent en X» Castille (*). ï

D'autres zones territoriales paraissent également y prédispos<'r leurs habitants. J'ai constaté la présence d’un grand nombre d'aliénés épileptiques à l’hépital de Saragoss(\ Les diverses questions que soulève l’admission de cette catégorie d'individus dans tes asiles spéciaux, et surtout dans un établissement nnxlèle, auront été ré*solues préalablement sans doute, puisque, ainsi que nous l’avons dit, te programme ne fait aucune mention d'un quartier à leur usage.

(') Le luéileutii juif de Tolèile qui. au commencement du XIV* siècle, a laissé l’ouvrage non encore traduit et dont Casiri et f'izzi ont donné une analyse, sous le titre de : « Medicina castellana regia. » (*) Thiéry, Op. cil., t. Il, p. 259. — L'auteur développe cette proposition, t. 1, p. 2s l. On peut ne pas tenir pour rationnelle sa Ihéorie sur ce itoint; mais ses efforts pour expliquer le fait, quoique infructueux, prouvent qu’il éUiit généralement reconnu.

Kn retrouvant à Lej^anés les fonctions de directeur et d’aiundnier réunies dans les mêmes mains, ainsi que dans l’asile de Valladolid, on pouvait supposer »juc cette mesure, commune aux deux asiles espagnols les plus récents, devait se perpétuer comme une consécpience de la longue administration des établissements charitables par l’Église.

Le service médical de l’asile de Leganés était confié au médecin cantonal déjà occupé au dehors par les devoirs si pénibles d’une clientèle très-étendue. On |)cut se faire une idée de sa position dans l’établissement, en comparant les honoraires de la maison, qui ne dépassaient pas 1,000 fr. de notre monnaie, avec ceux (jue lui servait le canton, et qui étaient plus du double de celte somme.

Jamais la l’rovidence n’a mieux réparé qu’en cette occasion l’injuste parcimonie des hommes. On n’aurait rencontré nulle part un médecin plus dc«ir(‘ux de perfectionner son éducation spt'iciale, et plus zélé dans ses fonctions (jue le docteur .Miranda, alors titulaire. Des notes bebilomadaires sur chaque malade tenues avec un soin religieux, les résultats des autopsies consignés dans le journal de l’établissement, témoignaient, autant que le respect dont rentouraienl les aliénés, du dévouement et des services de ce modeste médecin de campagne.

Cet e.xemple, que nous trouvions aux portes de .Madrid, était pour nous la démonstration la [dus décisive des avantages que présentera la sécularisation de l’administration des asiles spéciaux en Espagne.

Le temps n’est |)lus où les médecins pouvaient aspirer

aux btînéüecs el presque aux dignités ecclésiastiques. Dans notre génération, personne ne parUige les regrets de Bordeu déplorant pour la Faculté la perte de si précieuses prérogatives.

Le clergé espagnol aura été le premier à reconnaître rincoinpatibilité des doubles attributions qui lui étaient alors confénkîs, car elles pouvaient devenir une gène à la liberté d’action indisjjensable au gouvernement pour arriver à la réorganisiUion du service spécial, sans augmenter le respect dont tout ministre de la religion doit n'ster environné. En agissant ainsi, l’Église aura laissé i\ la st'ience le soin d’achever une œuvre quelle a si glorieusement commencée.

Au moment de clore les recherches relatives aux principaux asiles d’aliénés de l’Espagne, et dont renseml)le justifiera, nous l’es[)érons, le titre de ce Mémoire, il n’est pas nécessaire sans doute d’entrer dans de plus longs dévelop|x*ments pour démontrer cond»ien était utile au progrès de ces institutions le changement décrété il y a dix ans par la loi sur la bienfaisance publique, et qui a eu pour effet de substituer aux administrations ecclésiastiques, provinciales, municipales, l’action directe du pouvoir central.

Le concours qui nous a fourni l’occasion de publier les remanjucs précé“dentes est le premier acte imjwrtant émané du nouvel ordre de choses.

Si en approuvant pleinement la décision du gouvernemcnt’espagnol, nous n’avons pas caché, dès les premières

lignes de cet écrit, la préférence que nous aurions donnée à un concours de médecine s[)éciale, les éludes auxquelles nous nous sommes livré en ont déjà expliqué les motifs. L’exemple des dernières tentatives à Leganés et les réflexions qui accom[»agnent l’iiistorique des établissements de Madrid et de Tolède, dont nous avons donné un aperçu, dispenseraient de toute autre observation à ce sujet. Ils proclament favanbige qu’aurait présenté une élude préliminaire d’un système complet de l’assistance et du traitement des aliénés de la capitale et de son ressort, en y rattachant ceux des asiles qui, moyennant des améliorations partielles, deviendraient susceptibles d’en faciliter la réalisation.

Il nous reste à envisager la question dans les termes où l’a posée le Programme du gouvernement espagnol. Et c« n’est pas à regret, mais plutùt avec une satisfaction facile à comprendre, que nous nous sommes vu devancé dans cette étude par la presse périodique chez nos voisins.

Nous n’étions pas encore parvenu à rédiger la moitié des recherches qui précèdent, (ju’iin écrivain espagnol, auteur anonyme d’une note insérée dans le journal cl Dinrio de Zaragoza (’), applaudissant à l’active sollicitude du

(’) Diario de Zaragoza, 25 de agosto de 1859.

ministre, exprimait, avec le regret de ne pouvoir donner à ses observations l’étendue convenable, l’opinion fort juste que de tous les témoignages de sympathie, le plus sincère est encore celui qui signale à l’attention des juges les moyens d’arriver le plus sûrement au but qu’on s’est proposé.

Qu’il nous soit permis, en présentant les réflexions suivantes, de nous abriter de nouveau sous l’autorité d'un sentiment national, auquel nous nous associons ex)mplétc-

ment ; « Felicitamos al senor Posijda llerrera, que

» vindicando una de nuestras glorias, dirige su mano pro- » tectora â los scres c.isi mas desvalidos (|ue se ballan; 2) enjpero faltaria algo â la sinceridad de semejante felici- » tacion, si al aplaudir, como no puede menos de ser » aplaudidoel pension iento, no dijéramos cuanto â su me- » jor realizacion pudiera contribuir, â nueslro entender, 2) analizando, aunque no con toda la estension que se re- 2> (juiere, el programa para la formacion de los pianos, 2) pues tememos no sea con él tan eompleto el Manicoinio, D como su mismo autor desea. »

Après cette déclaration, l’auteur passe à Texamen des points principaux du problème, c’est-à-dire aux questions du chiffre de la population que doit admettre l'asile projeté et à la convenance du nombre des quartiers dont l’architecte est chargé de présenter les plans. Dans l’appréciation critique de ces questions, les seules qu’il aborde,

1 écrivain espagnol fait sans cesse appel aux décisions des aliénistes français; il perd de vue les considérations pure-

ment localtîs, celles (ju'on s’attend à trouver développées avec le plus de soin et d’étendue, dans son œuvre.

Ce n’est pas la première fois que les écrits publiés en Espagne sur l'aliénation menbde nous ont paru niampicr de cette sorte d’indépendance et d’originalité (|ui seule peut leur assurer une valeur sérieuse.

Les grands principes qui doivent diriger dans l’organisation du st^rvice des aliénés sont des règles invariables; mais l’art consisie à modifier leur application, selon les besoins d’un pays et suivant les conditions particulières; ces dernières varient à l’infini.

Hans les projets concernant les fondations aussi complexes (pie les asiles d'aliénés, il importe de se tenir toujours dans la sphère du possible, et c’est surtout en ce sens qu’on pourrait soutenir avec raison la vieille maxime : (T Le mieux est l’ennemi du bien, d

Voyons en quoi ces observations générales se rapportent au Programme en question.

Mais avant d’entrer dans cet examen, qu’il nous soit permis, en faisant passer le lecteur par les impressions que nous avons é[»rouvé*es nous-m(>me, de présenter une observation sur le nom que le langage ofiiciel donne constamment à l’asile projeté.

Les Flspagnols ont, dans l’origine, désigné les établissements destinés aux aliénés par les mots « hospital de in- » nocentes, casa de locos, d ou a de orates (^). »

(') L’élymologic ilc celte dernière expression, synonyme do • locos R fous, est très-obscure,

Ces anciennes dénominations tendent heureusement à disparaître. Celle de « departamento de dementes, » section d'aliénés, usitée dans le style administratif, les a remplacées depuis quelque temps, .Mais la confusion que peut entraîner le mot « dementes, » pris dans une acception générale, en tant qu’il signifie « aliénés, » et dans le sens plus restreint et rigoureux de « déments, » semble également une raison sufiisante pour en faire abandonner l'emploi. Il y aurait sans doute avantage à lui préférer constamment celui de « enagenados, » qui traduit plus exactement le sens du mot aliénés.

Les l’ortugais ont adopté l’expression de « alienados, » dont quelques es[>agnols instruits se sont servis dans des notes manuscrites qu’ils m’ont remises; mais elle ne se trouve pas dans les ouvrages spéciaux.

A l’exemple des Italiens, qui ont appelé des établissemenls d'aliénés par les divers noms de « morotrofio, hellebrosis, manicomio, î les Espagnols sembleraient être prêts à se servir de cette dernière dénomination.

Les dillicultés, le danger même d'innover en ces matières, ne sauraient entrer en parallèle avec les inconvénients des expressions impropres, des termes mal sonnants, ou de ceux qui, comme la désignation « Lunatic's asylum j» dont les Anglais n’ont pu se départir, consacrent pour ainsi dire une hérésie scientitique.

Aussi doit-on applaudir aux etforts tentés pour donner au langage spécial plus de concision en substituant un seul mot à ceux piir lesquels on a désigné jusqu’à présent

<r un asile oxcliisivement consacré aux aliénés. » Mais à col égard, le lerine « Manicomio » rcniplit-il toutes les conditions? Kchappe-t-il à tout reproche?

Kn lui-méine il est insuHisant, si on l’applique à l'ensemble des divers éléments de la population des asiles spcîciaux. De plus, par ses dérivés, il [)roduit en espagnol des consonnances qui doivent, il semble, en faire condamner l’usage. Telles sont ; celle de « memoria manicémica, » employée par D. A. Vieta, et celle de « asilo manicomico, » qui se trouve dans l’introduction du rapp<irt statistique de l). K. l’i y Molist, qui nous a fourni l’occasion de rendre hommage aux ellbrts de la médecine espagnole.

Sans exagérer l'importance des mots et sans pousser outre mesure le soin d’éloigner tout ce qui est susceptible d’éveiller des sentiments pénibles dans l’esprit des aliénés et des familles, nous croyons d’abord qu’il serait préférable de rayer du vocabulaire spécial le terme de « Manicomio » pour les raisons qui précèdent; en second lieu, (ju’il y aurait sous d’autres rapports convenance à désigner l’asile modèle par un nom emprunté soit à la localité, soit aux patrons sous l’invocation desquels il sera placé.

L’auteur espagnol h qui est due la note du Diario de Zaragoza, trouve que le chilfrc de 500 malades des deux sexes est beaucoup trop considérable : cc El niuuero de » poblacion que se fija para ocupar el asilo es demasiado y> considérable. » Invocjuant l’autorité d'Esquirol en semblable matière, le critique rappelle qu’après avoir porté à cette limite le nombre des aliénés d’un asile, Esquirol a

été conduit plus tard à préférer le réduire de moitiés

L’écrivain espagnol cite également l’opinion de M. Parchappe, conseillant de ne pas dépjisser le chiffre de 400 aliénés. Pouvons-nous omettre à ce propos de signaler l’estime que témoigne à l’école française le rédacteur dujour^ liai aragonais? 11 en a étudié les œuvres, il en accepte les décisions; chaque ligne de son examen inscrit un nom connu de cette phalange de travailleurs qui ont voué leur vie à la science.

Pounjuoi n’a-t-il pas cherché, non dans des ouvr.iges nationaux, rEs|»agne les attend encore, mais dans l'étude des faits particuliei’s à son jiays, les véritables éléments d'une discussion pratique, sans lesquels on s’ex|X)se à laisser en question li's principales ditlicultés du problème, ou à s’égarer à la recherche de la solution que doit présenter tout examen critique d'un semblable jirojet?

Au point de vue général, si, d'une |»art, l'on tient compte des dispositions décrétées en 185i (*) fixant provistiirement à six le nombre des maisons générales d’aliénés jiour tout le royaume, « Su numéro sera por todo el Heino de sois » Casas de Dementes, î et, d'autre juirt, si l'on compare à la population le chiffre de 500 aliénés que doit contenir l’asile modèle, tout porte à jienser que cet établissement est destiné non-seulement aux besoins de la capitale et de sa province, mais à servir également aux districts d'Avila,

(*) Heglamenlo general para la ojecucion ilc la Icy de beiieflcencia (le 20 de Jiimo do 1819, aprobado por ol Hoal l)('orplo de 1 i Je Mayo (le 1852.

de CJuadalajara, de S<%()vie et de Tolède, placés dans le ressort judiciaire de Madrid.

1/ensemble de ces provinces centrales de l’Espagne contient 1,02:2,074 habitants, selon révaluation de D. P. Madoz (^). La proi)ortion entre le nombre des aliénés admis dans l’asile et la poi)ulation totale serait donc de 1 sur 2,045 habitants.

Ce ra[)port est une moyenne entre les relevés analogues (jue [)résente la slatisti(iue spéciale française en 18:10 et 1851 (^).

D’après 1). P. Uubio, la proportion des aliénés en traitement dans les divers établissemenls publics avec la [X)pulation espagnole était, en 1847 seulement, de 1 sur 7,402 habitants (^).

Selon le même auteur, il y aurait en Espagne l aliéné sur 1,007.

En considérant l’asile projeté comme devant desservir la circonscription territoriale indiquée plus haut et même d’autres districts, on voit (jue le cbillre de 500 places suflirait aux besoins pendant une période d’une certaine durée; car rien ne s’improvise, et le temps seul amène à son niveau normal la population d’un asile d’aliénés.

(*) 1). P. Madoz, Op. cil., t. X, p. 520.

(*J Eu 1836, le rapport du nombre des aliénés eu Iraileiucnl à la population totale de la Franco éuiit de 1 sur 3,024 habitants; en 1851, de 1 sur 1,676 (‘).

(') 13. P. Uubio, Op. cil., p. 19.

(') Slalistique de la France, 2* série, t. III, 4® p.irlic, p. 19.

En réfléchissant surtout aux considérations que nous avons fait valoir (‘) relativement aux asiles de Leganés, de Tolède et au quartier d’observation de ITIépital général, établissements dont personne n’a eu sans doute le dessein de se priver, on est en droit de se dernander, en effet, si le premier reproche adressé au programme officiel par l’écrivain espagnol n’est pas fondé à plus d’un titre.

Nous n’avons pu nous défendre d’une crainte s(*rieuse en envisageant les difficultés d’exécution d'un étahlissement modèle destiné à 500 malades des deux sexes des diverses classes de la société, et dans let]uel seront réunis tous les éléments que comporte non-seulement le traitement de la folie, mais les moyens d’enst'ignement. Cette crainte perce dans les premières pages du travail que nous avons consacré à l'étude d'une question aussi inqwrtante . elle devient plus vive à mesure (|ue nous sommes placés plus près du jugement quelle réclame.

Si les auteurs classiques ont en principe et d'un assentiment unanime désapprouvé une pareille agglomération d’aliénés dans un même asile, et en ont fait ressortir les conséquences défavorables au point de vue de l'administration et du traitement médical, pourrions-nous exprimer un sentiment différent lorsque les conditions du service spécial à Madrid n’imposent pas, comme en d’autres contrées, la nécessité de fonder actuellement un asile aussi vaste?

{') Voir j)lus haut, |i. 139, U1 cl 148.

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l/auteiii* qui nous a servi de guide jusqu’à présent dans l’exanien du i)rogruinine espagnol, indicjue premièrcinent les deux sections principales, indépendantes Tune de l’autre, section pour les lennnes, section pour les hommes, lesquelles doivent être subdivisées à leur tour pour servir, la première aux aliénés pensionnaires, la seconde aux indigents.

Il ne fait que mentionner la division des {pensionnaires, laquelle, par le fait de la séparation des habitations, rendrait moins utiles, selon lui, les dispositions spéciales de classement réclamées surtout par la section des indigents, bwmcoup plus digne, à st's yeux, d’èlre étudiée, étant celle où la vie doit se passer en commun.

« Dividido el asilo en dos grandes secciones indepenj> dientes, una j)ara homhres y otra para mujeres, cada J) una de ellas en d<js departamenhps, el primero para [peii- » sionisUis y el s<pgundo {para pobres ; pasaremos à exa- » minar el segundo, que es donde hay que lijar mas la D consideracion , {Kprque en él se hace la vida mas en coï> mun, pues en los pensionistas, como cada uno tendra » su habitacion, hay realmente casi toda la subdivision » que quiera hacerse. »

Nous ne pouvons suivre l’auteur espagnol dans la voie où il s’engage lorsppi’il cherche à établir une distinction fondamentale aussi tranchée, au point de vue de l'utilité pra-

tique des moyens de classement, entre les deux, catégories d’aliénés ; les riches et les indigents. Ce serait par trop rabaisser l’importance des divisions méthodiques dont la

lÜl

science a démontré les avantages pour tous. Si la vie en commun des aliénés indigents semble, au premier abord, être une condition entrainant forcément la nécessité de subdiviser les quartiers à leur usage, des motifs d’une autre nature, par exemple le sentiment d’indépendance, plus développé dans les classes sociales qui ont reçu le bienfait de féducation et de la fortune, réclament des moyens de classement plus etlicaces que ne le seraient des habitations séparées, en les supposant placées dans un nombre d'enceintes trop limité.

A cet égard, le Programme n’impose à l’arebitecte aucune ditiérence dans les dispositions générales de classement entre la section des pensionnairt‘s et celle des indigents. iNous nous rattachons ù cette doctrine.

Mais, en envisageant la grave question soulevée par le projet de réunion dans un inèine asile des aliénés des deux sexes et de toutes les classes de la société, nous ne |>ouvons que déplorer le silence du critique espagnol à ce sujet.

Le service des aliénés en Esiwgne est entré, jKir le beau projet qui s’élabore en ce inomen’; dans la voie d'une réorganisation complète. .\ en juger pi»r tes conditions du l’nv gramme, l'asile modèle que te gouvernement veut établir è .Madrid n’aura rien à envier aux meilleurs établissements des autres États.

Pouniuoi, en empruntant à ces derniers les divers jxîrfectionnemenls qui font leur succès et leur gloire, le programme n’a-t-il pas également mis à profit les conseils de ta science sur l’utilité de fonder des établissements distincts

pour les classes supérieures et unité les exeiuples qui existent sur tant de points de TP^untpe?

N’est-ce pas à la capitale qu’il appartient de créer un asile de celte nature? Peut-elle inéine s’en passer?

Kn exécutant le plan dans son entier, en adjoignant une section d’indigents à l’asile modèle, l’administration no s’expose-t-elle pas à perdre le fruit qu’elle s’est promis du concours des aliénés riches, et à ne rencontrer (ju'une ré- [)ugnance dillicile à vaincre chez ceux pour lesquels elle aura fait les plus grands sacrilices?

Si encore les indigents y trouvaient une compensation ! Mais il est plus que douteux que les soins à donner à 200 aliénés pensionnaires n’absorbent l'activité du médecin le plus dévoué.

Sans entrer dans d’autres développements qui se présentent en foule à l’esprit lorsque l’on examine attentivement la question actuelle sous son véritable jour et dans son ensemble, c’est-à-dire la condition du service spécial en Espagne et les moyens de l’améliorer, nous n’hésitons pas à conclure en exprimant le vœu qui suit ; au lieu d'élre commun aux aliénés de toutes les classes, l’asile modèle devrait préférablement avoir le caractère et la destination que réclament les besoins du pays; il recevrait seulement les aliénés appartenant aux familles riches et aisées ; ce serait en quelque sorte le Charenton de l'Espagne.

- On pourrait retourner contre nous le reprocl;e que nous avons adressé au critique espagnol, si après avoir signalé, comme nous venons de le faire, les omissions que présente

sa rapide analyse, nous passions sous silence les parties de son travail dans lesquelles, loin d’approuver le système général de classement auquel le Programme accorde la préférence, il fait valoir des arguments nombreux pour le combattre.

Après avoir énuméré les (quartiers, au nombre de quatre, indiqués comme devant être établis dans la section des indigents (*), l’auteur déclare cette limite beaucoup trop restreinte, et la classification qui en résulte défectueuse. « Encontramos, dit-il, demasiado restringido el numéro » de cuarteles, y consiguientemente no muy oportuna la ® clasificacion de los que deben ocuparlos. ï

Imbu des princii)es de l’école française, l’auteur apjielle à son aide les opinions des bommes éminents qui, depuis Es(juirol, ont cherché la solution la plus avantageuse des dillicultés que présente la construction d'un asile spécial, et ont porté au double le chiffre des quartiers de chaque section. Si l'on tient à réaliser, ajoute-t-il, les conditions qu'exige l'asile modèle |K)ur n'être plus une prison de fous, le nombre des subdivisions ne peut être moindre de 8 dans chacune d'elles. « Si quiere pues lograrse que el Mani- » comio-modelo, saliendo de las condiciones de una cârcel » de dementes, que es solo lo (pie ahora tenemos, consti- » tuya un verdadero adelanto, necesita 8 cuarteles en cada x> departamento, adcmas del de detenidos judicialmente; ï> daremos el valor que a nuestra opinion le falta, prescn- » tando la de hombres eminentes en la ciencia. »

(') Voir plus haut, p. 9.

11 ne sulïit pas, sans doute, de montrer la profonde dissidence exisUmt entre les idées du critique et les vues de radrninistration, relativement aux principes de classement des aliénés.

En subordonnant les divisions du Manicomio modèle aux seuls caractères de tranquillité, d’agitation et de malpropreté, le Programme espagnol se rattacherait foncièrement au système général anglo-américiun (^).

Les subdivisions destinées aux enfants et aux vieillards, le quartier des aliénés en état de détention judiciaire, les deux infirmeries que demande le Programme dans la section des indigents, sont ce|X3ndant plus que de simples appendices; et dans la supposition très-i)ermise de fexclusion des épilepti(jues de l’asile modèle (^), on [)eut se demander si le système de classement du projet olïiciel est réellement aussi inconqdet que l’avance la critique.

De notre cdté, aurions-nous remi)li la tdche (jue nous nous sommes imposée, si, après avoir cherché, dans les directions diverses où nous a entraîné son étude, la solution du problème, nous laissions, sans y répondre autrement, le point essentiel, la question dominante ; concilier le système de constructions spéciales indiqué par le Programme avec les exigences du traitement normal des aliénés?

L’appropriation des distributions intérieures du Manicomio modèle, l’installation de la partie destinée aux si;rvices

(‘) M. Parchappo, Op. c/7., p. 253.

(*) Voir plus luml, p. 1 48.

géntTmix et niix pensionnaires, la désignation des divers aménagements qui doivent entrer dans l’ensemble de cet Mifice, conditions très- importantes sans contre<jit, sont indiqués par le Programme ofTiciel avec un tel soin, que rarehitecte n’aura eu, pour ainsi dire, en s’y conformant, que la peine de suivre un chemin habilement tracé.

La disposition des quartiers, qui contribue plus puissamment encore, par s(« modes plus ou moins favorables d’exécution, è rendre les asiles propres ou non au but qu’ils doivent remplir, a été laissée, au contraire, sans indications particulières, comme si le Programme avait eu surtout en vue de donner libre carrière aux concurrents et de fournir ainsi à tous les systèmes une oceiision solennelle de se prt)duire au grand jour.

Dans ce but, en considérant comme devant être réalisées, sinon dans le Manicomio modèle que nous voudrions voir réservé aux classes aisées, du moins dans d’autres asiles de l’Espagne, les conditions fondamentales du Programme, relativement aux moyens de classement, nous avons imaginé un type, une sorte d’avant-projet qui sans doute a besoin d’étre étudié en détail, mais auquel, selon nous, leurraient se rapporter avec avantage les constructions spéciales destinées aux aliénés de la classe indigente.

La réflexion et le mamjue de temps nous ont fait renoncer è l’id('*ed’un projet d’ensemble ; il ne s’agit ici que d’un des éléments de 1a question, mais du principal.

IGt)

Plan géomélral d'un quartier destiné à 86 aliénés tranquilles de la classe des indigents : échelle d'un demi-milliinêlre par métré (‘),

I/encointo renferme une superficie totîfie de 18,954 mètres carrés.

Les bâtiments destinés au logement des aliénés et aiui dépendances du quartier sont au nombre de trois; ils ont été disposés de manière à établir, au besoin, une communication facile ou la séparation complète.

Le bâtiment principal A est précédé d’un avant-corps ; Tun et l’autre sont élevés d’un premier étage au-dessus du rez-de-chaussée.

L’avant-corps servira à l’habitation du portier, et conformément aux indications du [)rogramme; il Fcnferrncra (*)

(*) Voir plus haut, p. 9 et 15.

de plus au rez-de-chaussée ; une salle d’admission , — un parloir, — une salle d'école.

Au premier étage fteuvent être disposés ; le cabinet du médecin, — un second cabinet pour les opérations de chirurgie, — deux chambres pour le médecin assistant et le surveillant de garde.

Le batiment central A contiendra au centre ; la salle de réunion, — les ateliers, — le réfectoire.

11 serait utile de disposer ces derniers de manière à ce qu’ils prissent jour sur le préau a, mais en conservant une communication sur h's parterres qui les précèdent, afin d’en rendre le service facile et indépendant des préaux à l'usage exclusif des aliénés.

Le premier étage du iKUiment central contiendrait les deux infirmeries ; l’une pour le service médical , l’autre pour le traitement des affûtions chirurgicales. Cet étage ayant une surface de mètres carrés, en supposant la hauteur des pièces à \ mètres 50 centimètres, donne pour capacité :2,808 mètres cubes; abstraction faite de l’épaisseur des murs extérieurs et de ceux que nécessiterait l’appropriation des infirmeries, le volume d'air suffirait à un nombre supérieur è 80 malades placés dans les deux infirmeries, alors môme qu’aucun système de ventilation n’en viendrait assainir l’habitation.

Outre les piècos communes plac^ au centre du bâtiment A , on pourrait réserver dans chacune de ses extrémités un dortoir à un seul rang de lits, condition nécessitée par le corridor de communication. Chaque dortoir

contionilrait cirKj lits, oiitro celui du surveillant; mieux encore, on y placerait (pielques chambres pour un seul aliéné, conformément au Programme.

Les bûtituenls B et G, ayant pour surface 85:2 métrés carrés et pour hauteur ^ mètres 50 centimètres, donnent 1,584 mètres cubes, c'est-à-dire une capacité sulfisante à 25 malades chacun, indépc'udamment d’une pièce commune servant de vestibule dans celle de leur extrémité qui se rapproche le plus du centre du quartier et d’un passage à l’autre extrémité.

li’em placement des bains n’a pas été marqué; on pourrait, pour se conformer au Programme, qui exige huit chambres à bains , élever deux bàtimenis isolés et symétri(jues, contenant cbacim quatre baignoires et une pièce junir les ablutions journalières et les soins de propreté, aux angles formés [Kir la galerie des préaux a et h et par le mur de clôture des parterres, en ayant le soin de les établir sur ces derniers. Le mode d’éclairage et de ventilation que réclament les bains [permettrait, en ménageant les ouvertures à leur partie supérieure, de ne pas nuire à l’entière indépendance de ces jardins.

Les bains se trouveraient ainsi en communication avec les divers logements [lar des galeries couvertes; celles qui font face aux bâtiments B et G, et qui, par conséquent, mènent aux infirmeries, pourraient être vitrées. \n point de vue architectural, ce perfectionnement ne -serait pas moins utile (jue sous le ra[tport hygiénique : il fournirait, en etfet, un motif d’ornementation des préaux plus régu-

lièrc, en rendant facilement symétriques, de deux en deux, les quatre façades.

Les parterres qui, dans le plan cKlessus, sont ombrés, seraient réservés à l’usage des visiteurs; une simple grille légère en fer conviendrait pour les entourer et isoler les biltiments; au milieu existeraient des bassins d’eaux jaillissantes, autant pour réjouir la vue que pour servir aux divers besoins de l’arrosage et à femploi des usages domestiques du quartier, que pour prévenir les ravages des incendies. p]st-il nécessaire de faire remarquer la facilité avec laquelle s’établirait, au moyen de ces réservoirs, la distribution des eaux, tant aux bains qu'aux autres parties du quartier? Les égouts, dont nous indiquerons plus loin la position, se relieraient naturellement à ce système. De plus, circonstance importante, les eaux jaillissantes et des bassins nécessairement assez profonds ne sont plus à la lK)rtée des aliéné's.

Après avoir indiqué rapidement la destination de cbacun des bâtiments composant le quartier, il ri'ste è exposer les considérations essentielli's qui militent eu faveur des disixasitions générales que nous proposems dans le plan cidessus.

Si nous ne nous sommes pas abusé sur les avantages qu'il pré*sente, ce plan nous paraît résoudre le problème d'établir certaines catégories au sein d'un quartier, d’après la forme et le degré de la maladie, d’isoler les malades dont le délire est calme de ceux qu’une incompatibilité d'humeur leur rend (juebjuefois insupportables, et de permettre la

sépurution des aliénés malpropres, mais paisibles, pour Ics- (juels le système adopté par le programme ne demande i»as de quartier spécial.

L’éloignement de chacun des bâtiments est une garantie de calme, tout en rendant facile la surveillance générale; il sullit pour rendre moins graves les dangers d’incendie; cette dispijsition évite l’inconvénient d’appuyer les galeries couvertes contre les murs des habitations.

Débarrassées de cet obstacle, celles-ci ne sont plus privées, comme il arrive trop souvent, de lumière et d’air. Le bruit des pas et des conversations des aliénés qui, à certains moments du jour, doivent se réunir sous les galeries, ne viennent plus assourdir, par leur monotonie fatigante, l’oreille de ceux qui s<jnt retenus dans les bâtiments. C(!S galeries couvertes conservent les murs de clôture, leur donnent un emploi, servent plutôt qu’elles ne nuisent à l’efTel général, et s’opposent aux évasions. Les préaux a, b, c, (jui en sont pourvus, peuvent être affectés à l’usage des malades dans le moment où l’intempérie des saisons le réclame. Dans les conditions atmosphériques favorables, les préaux a , b’, c’ deviennent le lieu de promenade; et pour les aliénés que des motifs particuliers empêchent d’envoyer aux travaux agricoles en dehors du quartier, ces derniers fournissent au besoin une occupation supplémentaire.

Les séparations indiquées en a’, b\ c' ne réclament qu’une plantation de baies vives; elles peuvent même disparaître entièrement et être remplacées par les allées d’arbres. Quant au trait indicatif d’une clôture entre les préaux

a et a, le long de la galerie, il marque plutôt le point de départ de la déclivité du sol en a’ : une balustrade ou un simple degré de surélévation terminerait le trottoir de ce côté.

La disposition des batiments B et G permet au médecin de pénétrer, à chaque heure du jour et de la nuit, sans être attendu, et d’exercer ainsi sur les divers employés une salutaire influence.

Cette disposition n’est pas indifférente non plus aux conditions hygiéniques en général, et surtout l'assainissement des préaux et des bâtiments. Des égouts doivent toujours être ménagés au centre des préaux, au moyen d’un puisard recouvert par une petite grille en fer, afin de procurer aux eaux pluviales un écoulement rapide et souterrain. Les canaux déversoirs des eaux pluviales et des bains suivront une ligne indiquée dans le plan par la position des lettres a, b, c, et môme dans les seconds préaux par celles de a , b’, c, à moins toutefois, pour ces derniers, que l’inclinaison du sol vers le saut de loup qui doit les terminer ne suffise à ce dessèchement. Ainsi éloignés des habitations, ces conduits n’y introduisent aucune humidité.

Les dimensions données aux batiments ne sont pas obligées, du moins dans le sens de leur largeur. Nous l’avons préférée cependant, dans des vues d’hygiône et de surveillance. Il n’y aurait nul inconvénient à élever d’un premier étage les bâtiments B et G. Sous le rapprt économique, la superposition d’un étage présentera de notables avantages. Elle devra être adoptée si les bôtiments, après avoir gagné

en Inrjjjoiir une fM}rlainc ék'iuliie, reslaicnt insullisants pour la population qu'ils seraient destinés à contenir.

Kn réduisant à l’étude d’un seul cpiartier rexamen des dispositions spéciales que réclame la construction de l’asile d’aliénés, nous remédions cependant par ces indications générales aux vic^s que le critique espagnol a relevés dans le système adopté par le Programme otTiciel. Si l’interprétation qui nous sfunhlc devoir être donnée de l’expression « quartier b a réellement la signification (jiie nous lui avons prêtée, c’est-à-dire si l’on coiiq)rcnd parce mot, non point une seule habitation et un seul préau, mais l’cnsemhle des dispositions locales destinées à une catégorie d’aliénés dans une enceinte spéciale, les atta<jues contre ce système manquent de fondement.

Kn ellét, comment répondre autrement aux objections fort justes du criticpie montrant combien le cbilfre de 80 malades est exagéré, alors (jue, suivant les principes dont l’expérience fait une loi, chacpie (piartier n’en devrait pas contenir plus de 30? « Asi vemos se lija el considérable » numéro de 80 personas para el de tranquilos, cuando ï) segun los biienos principios el maximum que debc ocu- » par cada cuartel es solo el de 30 para que se pueda » atcnderlos y observarlos convenientemente. d

Mais, ainsi que le fait observer avec toute raison l’écrivain dont nous suivons les remarques, l’agglomération considérable des aliénés tranquilles devant avoir des conséquences fàcbcuses, la réunion des agités et des malpropres dans un même (juartier présenterait des inconvénients autrement

graves. « La reunion de agitados y sucios en un solo » cuarlcl présenta graves inconvenientes. »

Il serait superflu sans doute d'indiquer plus longuement les motifs sur lesquels le critique s’appuie jX)ur démontrer cette vérité; ils n’échappent à la réflexion de pci’sunnc, et c'est précisément parce qu’il nous paraît impossible qu’après tant de soins donnés aux parties réellement moins importantes du futur asile modèle, le Programme ait commis l’erreur ou l’omission dont on l’accuse, que nous nous croyons d'autant plus autorisé à soumettre aux aliénistes espagnols le projet d'ensemble ci-dessus, (piehjue informe et incomplet qu’il soit encore.

Avec quelques iiuxlitications, au nombre dest^uelles se place au premier rang la nécessité de ne pas élever les bâtiments, et avec les appropriations intérieures necessaires, ce plan se prêterait à être transformé en quartier d'aliénés agités et malpropres; la réunion de ces deux catégories p<mrrait avoir lieu sans entraîner les conséquences déplorables (jui ne manquent pas de survenir Iors(jue les <juartiers ne prcsc'ntent point dans leurs dis{H)sitions locales les moyens de classement réclamés par la science.

Plus nous examinons les conditions du service des aliénés dans la capitale et dans les provinces centrales du royaume, et plus nous sommes fermement convaincu de l'avantage que présenterait, au point de vue médical et administratif, l'exécution de la première partie du Programme, de celle qui est relative à l’établissement destiné aux classes riches et aisées; on serait toujours à temps, si l'avenir donnait un

démenti à nos prévisions, d’achever, en élevant la section des aliénés indigents, une œuvre qui ne nous paraît pécher que |»ar un tnqi grand développement.

L’asile modèle de Madrid, disposé |>our 300 pensionnaires; celui de Tolède, réservé à environ 200 femmes indigentes; la maison de Leganés, à un nombre égal ou supérieur d’hommes (^), en présentant un chiffre 0»tal de 700 plac<?s, ne sufliraient-ils pas à tous les besoins du service?

Ces vues ont déjà été exposées dans les pages précédentes. .Mais il est d’autres considérations (pi’inspire à tous ceux qui, comme nous, s’intéressent au progrès de cette branche si importante de la bienfaisance, l’état dans lecjuel s’est trouvée juseju'à présent en Kspagne la médecine spéciale, sîuis le concours de laquelle la bonne volonté de l'administration ne [M)urrait réaliser qu’imparfaitement la mission d'humanité qu’elle poursuit.

Notre travail aura démontré au lecteur combien, à part quehjues rares et honorables excejdions, les médecins espagnols sont restés en dehors des études sur l’aliénation mentale. C’est la réflexion que fait un économiste que nous avons déjà cité plusieurs fois (*). Selon lui, ni le Gouvernement ni les médecins espagnols n’avaient porté jusqu’alors à cette question l’attention qu’elle mérite.

(‘) La question slalisUiiue n'esi pas résolue. 1). P. Rtibiu a coniplé en Kspagne 4,000 hommes et .seulement 2,791 femmes^ (Voir jjlus haut, p. 30.)

(*) M. le D«' chevalier J. von Minutoli, consul général de Prusse en Espagne.

Sans doute Tin fluence de l’autorité y a pris une large part. Dans les hépitaux mixtes, le service des aliénés a été considéré, en vertu des règlements, comme une sorte de stage. Dans les asiles spéciaux, la position des médecins n’a pas été généralement à la hauteur de leurs fonctions. Ouoi qu’il en soit, c’est avec étonnement que l’on constate qu’aujourd’hui il n’est pas à Madrid un seul médecin qui se soit adonné spécialement à l’étude et au traitement des maladies mentales. Les aliénés riches de Madrid et de tout le royaume vont à l’étranger demander des conseils et des soins. La combinaison que nous avons proposée n’est-elle pas le meilleur moyen de les retenir?

En établissant non-seulement à .Madrid, mais à Leganés et à Tolède, des asiles régulièrement organisés sous le rapport du service médical; en décrétant un ordre hiérarchique d’avancement entre les médecins chargés de leur direction, l’administration parviendrait en peu de temps à combler cette lacune; ses choix seraient dictés par l’opinion {)ubli(iue; rEs()agne verrait se former une école de médecins aliénistes.

En ce qui touche à la position du médecin dans l'asile modèle, le Programme (‘) est digne d'une approbation sans réserve. Nous nous en réjouissons, autant que de l'abondance des moyens de traitement, du luxe des déjxîndances, de l'étendue d'environ :25 hectares, des terrains consacrés à cette institution, vivifiée par le souflle de la science.

(') Voir l'arl. Xll du Programme.

lli'urcust! radininislralion ([ui aura réparé l'oubli et les ernairs de celles «jui l’ont précédée! Plus heureux le médecin (|ue la justice éclairée de l’auteur du l'rograinme place en tête du personnel sous le titre de Médecin Dirccleiir, et qui, revêtu de l'autorité nécessaire, véritable chef du service, secondé comme il convient, possédant tous les moyens d’ens<iignement, acquerra une gloire impérissable! mais à une condition cependant ; c'est de ne jamais oublier, dans l'accomplissement d'une Uiebe aussi enviable, le conseil (ju’adresse de sa tombe trop tôt lémiée le penseur grave et le génie modérateur par excellence de l’ème

ardente de l'Espagne : a Si la Espana ha de progresar de » una manera real y positiva, es précisé que se acuda à i) remediar este abuse; que se encajonen por decirlo asi

» les ingéniés en sus rcspectivas carreras La mayor

» parle de las jirolésioiies demandan un bombre entero » para ser descMiipenadas cual conviene; si se olvida esta j> verdad, las luerzas intelectuales se consumen lastinio- » samente sin producir resultado ; conio en una miajuina » mal construida se pierde gran parle del impulse por falta » de bueiios conduclos que le dirijan y apli({uen (’). »

(’) ü. Jiiime llalmos, prcsbilcru; f:l Crilerio, g LVl.