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« Je vous signale encore dit M. Raymond que chez les femmes, il y aura toujours lieu de soulever la question de savoir si le syndrome propre à la sclérose amyotrophique n’est pas une expression de l’hystérie. Depuis longtemps on savait que la grande névrose peut donner lieu à des accidents de contracture analogue à ceux qu’on rencontre dans les cas de sclérose primitive des cordons latéraux. On a reconnu dans ces derniers temps que l’atrophie musculaire peut être une manifestation de l’hystérie. L’association de ces deux ordres de troubles morbides, contractures et atrophies musculaires pourrait être réalisée du fait de la grande névrose et indépendamment des lésions de la substance blanche et de la substance grise, qu’on trouve dans les cas de sclérose amyotrophique. »

Quels sont donc les symptômes qui nous ferons faire le diagnostic, ce seront la réaction de dégénérescence, l’'exagération des réflexes, le tremblement à l'occasion des mouvements volontaires et l'épsilepsie spinale phénomènes qui forment un ensemble inconnu dans l’hystérie.

Chez les malades atteints de myélite, la bilatéralité des lésions, la paraplegie qui devient bientôt complète, l'exagération des réflexes, les troubles de la vessie et du rectum, les eschaïes et surtout l’eschare sacrée ne pourront les faire confondre avec des malades atteints d’amyotrophies hystériques. Fe Nous ne ferons qué signaler l'atrophie musculaire qu’on rencontre dans la sclérose en plaques et nous aurons

; Re En terminé avec les différentes atrophies d’origine myopathi-

offrir quelques difficultés dans le diagnostic des atrophies D HU) Hole Docupent à 2 ue LH Vo

Se es ques, myélopathiques ou neuropathiques qui pourraient

Pronostic et Traitement

Le pronostic des atrophies musculaires hystériques n'offre par lui-même rien de bien grave. Ces atrophies paraissent intimement liées avec la paralysie ou la contracture qui leur ont donné naissance, dès que la cause a disparu l’atrophie ne tarde par elle-même à rétrocéder. Toutefois on ne peut rien affirmer au point de vue de leur durée, si dans quelques cas elles s’améliorent peu de temps après leur apparition, d’autrefois elles peuvent persister longtemps et amener une impotence fonctionnelle du membre atteint et cela pour un temps indéterminé.

Quand au traitement il doit s'adresser aussi bien à la nature de l’atrophie c'est-à-dire à l'hystérie qu à l’atrophie elle-même. Il doit être palliatif et curatif.

Il faut éviter toute cause d’excitation et d'émotion, conseiller la vie à la campagne, l'isolement, les exercices un peu rudes, les voyages. L’hydrothérapie bien appliquée peut être également d’un grand secours, ainsi que la suggestion. 3 |

Enfin dans le cas particulier qui nous accupe l'électrothérapie, principalement l'électricité statique et faradique devront être employées. On verra par ce moyen disparaître assez rapidement l'hémianesthèse, la contracture, les paralysies, et dans la suite l’atrophie musculaire rétrocéder petit à petit.