CONCLUSIONS

L’atrophie post-puerpérale de l’utèrus est une affection certainement rare, mais plus fréquente cependant que n’ont paru le croire les auteurs qui en ont parlé.

On retrouve presque toujours, dans l’étiologie de l’affection soit des fatigues prématurées, soit destraces d’infection puerpérale, pendant le post-parlum.

On peut décrire deux types de supérinvolution :

1° L’atrophie molle, ou atrophie excentrique de Scan-— zoni, où la m'sculature est très diminuée d’épaisseur et de tonicité, mais où la longueur de la cavité utèrine est conservée ;

2° L’atrophie scléreuse, ou atrophie concentrique, où les proportions entre la cavité et le muscle sont conservées, mais où tous deux ont diminué d'importance. C’est un type de ménopause anticipée.

Cette seconde forme n’est souvent que l’aboutissant et le stade terminal de la première.

L’atrophie utérine n'offre aucun danger pour l’existence des femmes qui en sont atteintes, mais est le plus

souventla cause d’une stérilité absolue.

Les cas qui peuvent guérir sont ceux où l’aménorrhée n'est pas complète, et où l’on peut trouver des ovaires que le processus ne semble pas avoir envahis.

Le traitement repose sur l’hydrothérapie localisée par le moyen d’injections vaginales et en irrigations rectales très fréquentes et portées à la plus haute température que

puisse tolérer la malade.

Les observations que nous donnons ici sont toutes personnelles et inédites. Elles ont êté recueillies dans le service de gynécologie médicale de l'Hôtel-Dieu. On remarquera que les malades qui sont l’objet de quelques-unes d’entre elles n’ont ètè examinées qu’une fois et ne sont plus revenues après le premier examen. Nous avons cru néanmoins devoir donner les résultats de cet examen unique, les antécédents et les symptômes qui y sont relatès pouvant comporter un utile enseignement. Parmi les autres, les unes sont restèes jusqu’à guërison ou du moins jusqu’à amélioration notable. Leurs observations ont êté résumées, pour éviter la répétition fastidieuse des pansements et des examens toujours les mêmes que subissaient Ces malades à chacune de leurs visites. D’autres sont parties au milieu de leur traitement; nous donnons

’état dans lequelelles étaient lors de leur dernier exa-

men.

OBSER V ATIONS